Простой тест за 35 минут: как провериться на хеликобактер пилори без гастроскопии

Helicobacter pylori — это бактерия, которая может способствовать возникновению гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает риск рака желудка и даже способна ухудшать усвоение железа. Можно ли проверить наличие у себя хеликобактерной инфекции без неприятной гастроскопии? На вопрос ответила Анастасия Белякова, гастроэнтеролог сети «Клиника Фомина».

Такая возможность есть. Но важно cначала ответить на несколько вопросов.

• Есть ли у вас жалобы со стороны ЖКТ (особенно ночью, пробуждающие ото сна)?

• Был ли в семье у родителей, братьев, сестер рак желудка?

• Есть ли у вас низкий гемоглобин, ферритин или В12?

«Если у человека изначально имеются жалобы со стороны желудка — боли (особенно ночные и голодные боли), снижение показателей ферритина, железа сыворотки, а также если имеются родственники первой линии родства (родители, брат, сестра) с раком желудка, то в этом случае обязательно нужно выполнить исследование ЭГДС (гастроскопия) для оценки состояния слизистой желудка, а при необходимости провести забор биоптатов — кусочков ткани из желудка — для исследования под микроскопом из подозрительных участков, чтобы понимать с какой частотой конкретному человеку важно проходить ЭГДС».

Альтернатива: как проводится 13С-уреазный дыхательный тест

Это золотой стандарт диагностики хеликобактерной инфекции. Тест имеет высокую чувствительность — 97-100%. Он может использоваться как для первичной диагностики инфекции, так и для оценки эффективности ее лечения. Тест является неинвазивным.

Он проводится натощак после 8-12-часового голода. Непосредственно перед исследованием лучше не пить и воздержаться от курения (за 1 час до исследования минимум). Длительность теста — не более 35 минут.

«Вам нужно будет надувать специальные пакетики, а между этим выпивать раствор с мочевиной в разные интервалы,  — поясняет врач. — Это радиофармпрепарат, который при наличии у человека хеликобактера расщепляется на аммоний и бикарбонат. В кислой среде желудка бикарбонат распадается на воду и углекислый газ, который с током крови достигает легких. По анализу выдоха в специальный мешок для исследования и можно подтвердить хеликобактериоз. Если хеликобактера нет, то мочевина просто всасывается в ЖКТ и спустя несколько дней покидает организм. Тест в этом случае отрицательный».

Ложноположительный результат

По поводу ложноположительных и отрицательных результатов теста на хеликобактер четкой статистики нет, есть только причины, которые могут привести к этим погрешностям, добавляет гастроэнтеролог.

«В частности, к ложноположительному результату может привести снижение кислотности желудка, в результате чего там могут обнаружиться другие микроорганизмы, также обладающие уреазной активностью, как и хеликобактер. Частой причиной ложноотрицательных результатов также является неправильная подготовка: тест выполнен без отмены ИПП (ингибиторы протонной помпы), антибиотиков, висмута либо не были выдержаны сроки их отмены», — добавляет врач.

Что будет в бланке?

В результате исследования на хеликобактер человек увидит в бланке цифру, которая показывает, насколько выросло содержание С13 в выдыхаемом воздухе после приема капсулы с мочевиной по сравнению с базовой пробой без нее.

«С учетом имеющихся референсов можно понять наличие или отсутствие инфекции либо сомнительный результат, который рекомендуется перепроверить другими методами диагностики. Положительный результат рекомендуется обсудить с лечащим врачом для проведения лечения», — резюмирует доктор.