- Источник:
iStock/AnnaZhuk
«Я милого узнаю по походке», — помните такое выражение? В обычной жизни мы не привыкли акцентировать внимание на том, как именно ходит человек, если это уж сильно не бросается в глаза.
Однако походка — это мощный инструмент диагностики.
Директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, заслуженный врач РФ, академик РАН, профессор
Оксаны Драпкиной, в основном походка меняется из-за неврологических заболеваний, так как нормальная ходьба требует правильного функционирования многих нервных путей.
Как болезни нервной системы меняют походку
Так, например, для болезни Паркинсона или паркинсонизма характерна «шаркающая» походка мелкими шагами, туловище и ноги согнуты, руки почти не участвуют в ходьбе. Человек может семенить, ходить мелкими шагами, а на поворотах и вовсе застывать.
Важно упомянуть и мозжечковую атаксию — это нарушение координации движений и равновесия, которое возникает из-за повреждения мозжечка или его нервных путей. Человек ходит неустойчиво, с широко расставленными ногами, раскачиванием туловища. Шаги то короткие, то длинные, скорость постоянно меняется, человек как будто пьян.
Сенситивная атаксия — это состояние, при котором человек теряет способность чувствовать положение своего тела, рук и ног, если хотя бы на секунду закрывает глаза. На походке это тоже отражается: человек начинает широко расставлять ноги, сгибать их слишком сильно, ударять пятками о пол, чтобы ощущать опору.
Про типы походок
У врачей есть своя классификация, согласно которой они определяют, как именно у пациента изменилась походка и какие проблемы со здоровьем можно подозревать.
Гемипаретическая походка (походка Вернике-Манна) возникает после инсульта или при одностороннем поражении пирамидной системы. Нога при ходьбе не сгибается в колене, а выносится вперед по дуге, описывая полукруг. Одна рука зачастую согнута и прижата к туловищу. Неврологи говорят: «Рука просит, нога косит».
Парапаретическая («ножничная») походка — это нарушение ходьбы, при котором ноги перекрещиваются при каждом шаге из-за сильного мышечного спазма. Шаги становятся мелкими и напряженными, бедра словно стремятся друг к другу. Чаще всего такая походка возникает при ДЦП.
Степпаж (петушиная походка) формируется при парезе малоберцового нерва и ряде других неврологических патологий. В этом случае стопа свободно свисает вниз, что заставляет человека при каждом шаге высоко поднимать ногу, иначе он зацепится носком за пол.
Дистоническая походка — это нарушение ходьбы из-за непроизвольных мышечных спазмов и судорог. Ноги или стопы неестественно скручены, человек ходит хаотично.
Анталгическая хромота — это защитное изменение походки при котором человек инстинктивно старается меньше наступать на больную ногу, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Причинами могут быть травмы, проблемы с суставами и костями.
Утиная походка возникает при миопатии. Человек ходит вразвалку, так как у него ослаблены мышцы тазового пояса и бедер.
Кстати: плоскостопие, которое ставили чуть ли не каждому еще в школе, тоже меняет походку. Она становится менее плавной, тяжелой и шаткой, так как стопа теряет амортизирующие свойства. Человек как будто «шлепает», а не шагает.
Как по походке распознать инсульт, атеросклероз и другие болезни
Особенности походки позволяют выявить проблемы с сердцем, сосудами, суставами. Например, при облитерирующем атеросклерозе, когда страдают сосуды ног, у человека начинается перемежающаяся хромота. Боль в мышцах может возникать как во время ходьбы, так и в состоянии покоя.
При хронической венозной недостаточности появляются тяжесть в ногах и отеки, они могут менять походку на более «тяжелую», особенно к концу дня.
Походка также может становится «гордой», человек сильно отклоняет туловище назад. Такое состояние зачастую характерно при:
асците (скоплении жидкости в брюшной полости);
больших новообразованиях брюшной полости;
беременности.
«Если походка изменилась внезапно, появилась слабость или онемение в руках, ногах, нарушение речи, зрения, координации, сильное головокружение или человек начал часто падать, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью», — предостерегает Оксана Драпкина.
В любом случае окончательный диагноз может поставить только врач. Так что если с вашей походкой или походкой близкого человека стало что-то не то, обязательно запишитесь на прием к специалисту.