Гинеколог Дикина рассказала, чем грозит ослабление тазового дна у женщины

Тазовое дно у женщины состоит из мышц и фасций, поддерживающих внутренние органы в их естественном положении: матку с придатками, кишечник, мочевой пузырь. Так обеспечивается правильная работа половой сферы, процессов мочеиспускания и дефекации.

Мышцы тазового дна можно представить в виде ромба: спереди он ограничен лобком, сзади — крестцом, а по бокам — тазовыми костями. И их ослабление может приводить к возникновению ряда проблем.

В группе риска — рожавшие

Опущение и выпадение тазовых органов в большинстве случаев развивается у рожавших женщин, редко — у нерожавших. Причем, важен не сам факт наличия родов, а их характер. В группе риска женщины:

• родившие крупного ребенка,

• получившие травмы мягких тканей;

• с клинически узким тазом (несоответствие размеров головки плода размерам таза при родах);

• у которых во время родов наблюдалось длительное стояние головки в одной из плоскостей таза;

• с инфекциями к моменту родов (в связи с повышенным риском травматизма и вторичного заживления ран);

• которым выполняли специальные разрезы во время родов (эпизиотомия, перинотомия).

Другие причины слабости мышц тазового дна

Одним из триггеров в развитии опущения или выпадения половых органов у женщины может быть и тяжелый физический труд, и некоторые виды спорта.

«Также к факторам, предрасполагающим к развитию дисфункции органов и рецидиву после операции, относят ожирение, сахарный диабет, нерациональное питание, запоры (хроническое повышение внутрибрюшного давления)», — отмечает гинеколог Лариса Дикина.

Особое значение имеет дефицит эстрогенов в постменопаузе. Например, хороший тонус тканей молодой женщины не позволяет проявиться всем негативным последствиям травмы тазового дна, полученной в родах, но после наступления менопаузы опущение органов таза начинает довольно быстро прогрессировать.

«Причина кроется в обеднении сети коллагена, ухудшении тонуса мышц, уменьшении кровоснабжения и иннервации тазовых органов», — продолжает эксперт.

Еще один предрасполагающий фактор — преклонный возраст женщины.

«Из-за изменения строения костного таза сглаживается крестцовая впадина, а все содержимое полости таза легко перемещается вперед, — поясняет врач-гинеколог. 

Также причиной может служить врожденная недостаточность механической функции соединительной ткани. Как правило, это касается женщин с растяжками на коже, варикозным расширением вен, пупочными грыжами или белой линии живота, повышенной подвижностью суставов, плоскостопием, нарушением ритма сердца и так далее.

Признаки

Основные жалобы пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна:

• ощущение инородного тела в области вульвы;

• чувство дискомфорта и тяжесть в области промежности;

• недержание мочи, а при выпадениях гениталий, наоборот, острая задержка мочи;

• емкое влагалище и зияние половой щели (часто такие пациентки страдают рецидивирующими вагинитами, дисбиозом влагалища);

• сексуальная дисфункция (снижение чувствительности во время секса, боль во время полового контакта);

•  запоры или, наоборот, недержание стула и газа.

Нередко сексуальная дисфункция может приводить к психологическим заболеваниям, в том числе к депрессии, служить причиной разводов.

Не молчите и не стесняйтесь

Нередко из-за деликатности проблемы женщины предпочитают ее скрывать — даже перед врачом. Но это лишь усугубляет болезнь.

«Зачастую такие пациентки, пренебрегая консультацией гинеколога, попадают к сомнительным специалистам в социальных сетях, где им обещают „волшебные“ упражнения, чудо-методы или тренажеры, помогающие при любых степенях опущений, — говорит гинеколог. — Кстати, доказательства хороших результатов лечения лазером в виде плацебо-контролируемых исследований отсутствуют. Те, кто решается на него, лишь теряют драгоценное время. При выраженных дисфункциях упражнения точно не помогут, а операцию надо делать вовремя. Более того, при гипертонусе мышц тазового дна тренировки могут навредить».

Лечение: консервативное и хирургическое

Для укрепления мышц тазового дна полезны занятия плаванием, лечебная физкультура.

«Давно известен комплекс упражнений, предложенный Кегелем. Помогают и физиотерапия — электростимуляция мышц тазового дна, а также упражнения с применением принципа биологической обратной связи, применение поддерживающих влагалищных колец, — рассказывает врач Дикова. - Консервативная терапия не способна полностью ликвидировать пролапс тазовых органов, но может замедлить его прогрессирование, способствовать коррекции отдельных проблем, а также повысить эффективность оперативного лечения».

Не надо забывать о менопаузальной гормональной терапии в качестве самостоятельного метода и для подготовки к операции у женщин в менопаузе.

Хирургическая коррекция направлена на восстановление структуры тазового дна и функционирование тазовых органов.