Диета при гастрите: названы продукты — неожиданные враги и ложные друзья

Наиболее частые формы гастрита — хронический, вызванный бактерией Helicobacter pylori, аутоиммунный, когда иммунитет атакует клетки желудка, и химический рефлюкс-гастрит, связанный с забросом из желудка в пищевод. Реже встречаются эозинофильный и лимфоцитарный гастриты. У каждого — свой механизм повреждения слизистой, и, следовательно, разные подходы к питанию. Универсальной диеты при гастрите не существует, и то, что полезно при хеликобактерном воспалении, может навредить при желчном рефлюксе, рассказала Елена Павлова — врач общей практики, гастроэнтеролог, гериатр, нутрициолог.

От чего точно надо отказаться

При любом активном гастрите, особенно в фазе обострения, слизистая желудка раздражена и уязвима, поэтому важно отказаться от продуктов, которые механически, химически или термически усугубляют повреждение.

1. Алкоголь — враг номер один, так как этанол напрямую повреждает эпителий желудка, усиливает выработку соляной кислоты и замедляет регенерацию. Поэтому при обострении гастрита не существует безопасной дозы.

2. Кофе и крепкий чай стимулируют секрецию кислоты, что может усиливать боль и изжогу. Это не значит, что кофе запрещен навсегда, но в острый период от него лучше отказаться. То же касается газированных напитков, потому что углекислый газ растягивает желудок и провоцирует рефлюкс.

3. Острая, жареная, копченая пища раздражает слизистую механически и химически. Жирное мясо, сало, майонез, маргарин замедляют опорожнение желудка, увеличивая время контакта кислоты со стенками.

4. Цитрусовые, томаты, уксус, кислые ягоды при эрозивном гастрите могут вызывать боль. Однако при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью небольшое количество кислоты в пище, напротив, помогает перевариванию.

Неожиданные враги и ложные друзья

• Молоко долгое время считалось обязательным компонентом щадящей диеты. Действительно, оно на короткое время нейтрализует кислоту, но затем кальций стимулирует выработку гастрина, что приводит к кислотному рикошету и еще большей секреции соляной кислоты. Цельное молоко при гастрите с повышенной кислотностью может ухудшить состояние.

• Сырые овощи и свежий хлеб механически травмируют воспаленную слизистую, поэтому делаем акцент на термически обработанных овощах: пюре, рагу, запеченных, которые при обострении переносятся хорошо.

• Слизистые супы (овсяный, рисовый) — классика лечебного питания, так как действительно обволакивают стенки желудка, создавая защитную пленку. Аминокислоты, которые выделяются при варке мяса, дополнительно поддержат слизистую, главное — выбирать менее жирные куски, так как жир будет замедлять эвакуацию пищи из желудка.

Питание после эрадикации Helicobacter pylori

Гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией, после курса антибиотиков требует особого подхода. Часто возникает временный дефицит лакто- и бифидобактерий, поэтому в рацион стоит включить ферментированные продукты: йогурт без сахара, кефир, квашеную капусту. Они помогают восстановить баланс, но вводить их нужно постепенно, отслеживая реакцию.

Общие принципы, которые работают при любом гастрите

Показано 3-5-разовое питание, чтобы сократить нагрузку на желудок, при этом важно тщательное пережевывание как первый и недооцененный этап пищеварения: чем мельче пищевой комок, тем меньше работы у желудка.

Температура пищи должна быть комфортной, так как слишком горячее или слишком холодное блюдо раздражает слизистую. Последний прием пищи — не позже чем за 2-3 часа до сна, чтобы желудок успел эвакуировать содержимое.

Диета из советской диетологии — протертые супы, паровые котлеты, кисели — устарела. Но в ней есть рациональное зерно: механическое и химическое щажение действительно нужно в первые дни обострения, но современная гастроэнтерология не рекомендует придерживаться такой диеты месяцами. Отсутствие клетчатки, однообразие, дефицит витаминов и микроэлементов приводят к новым проблемам — от запоров до нарушения микробиоты. Как только острая фаза проходит, рацион нужно расширять, возвращая в него цельные продукты, зелень, растительные масла, ягоды.

Когда диеты недостаточно?

Питание — важный, но не единственный инструмент лечения гастрита, так как, если причина хеликобактер, без эрадикационной терапии не обойтись. При аутоиммунном гастрите необходим мониторинг витамина B12 и железа. При рефлюксе желчи важно усиливать работу с моторикой и состоянием желчевыводящих путей. Диета облегчает симптомы и помогает слизистой восстанавливаться, но не заменяет лечения.

Главный принцип питания при гастрите — не жесткие запреты, а осознанный подбор продуктов под конкретную форму болезни и фазу процесса. Слушайте свой организм, ведите дневник питания и не бойтесь пересматривать устаревшие рекомендации вместе с лечащим врачом. Желудок умеет прощать, если перестать относиться к нему как к врагу.