Врачи НИИ Джанелидзе спасли 40-летнего пациента хосписа, которого все считали безнадежным

О тяжелом испытании и счастливом выздоровлении 40-летнего мужчины рассказали специалисты петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, куда его перевели из пензенского хосписа. Тяжелый пациент, которого уже отнесли к числу безнадежных, попал прямиком в реанимацию института. В стенах клиники он провел около семи месяцев, но зато потом смог вернуться домой, а не обратно в хоспис.

Незаживающая «дыра» в животе

Его история болезни началась еще в 2014 году. Тогда мужчина лишился части пищевода и части желудка из-за редкой доброкачественной опухоли нижней трети пищевода — лейомиомы. Чтобы наладить процесс пищеварения, врачам потребовалось еще создать искусственные сообщения между органами ЖКТ и дренажи.

За пять месяцев до перевода в Петербург у мужчины случилась новая беда: из-за язвы желудка открылось внутреннее кровотечение, которое потребовало новой операции. Течение болезни осложнилось еще и множественными свищами желудочно-кишечного тракта. Как рассказали врачи НИИ скорой помощи в своем телеграм-канале «Будни Джанелидзе», при поступлении в институт у пациента в животе фактически была незаживающая «дыра» диаметром более 10 сантиметров с трубками, отводящими кишечное содержимое. Надо ли объяснять, что мужчина был сильно истощен, причем как физически, так и морально.

Причина — в доброкачественных опухолях

За лечение крайне сложного пациента взялась целая мультидисциплинарная бригада врачей, которую возглавил заместитель директора по науке НИИ, доктор медицинских наук Андрей Демко. Специалисты решили действовать в несколько этапов.

«Первым этапом выполнены лапаротомия, энтеролиз, резекция поперечно-ободочной кишки, несущей свищи, разобщение гастроэнтероанастомоза, устранение илеостомы (резекция кишки с анастомозом), формирование одноствольной асцендостомы», — перечисляют хирурги.

Термины сложные, как и сама операция — со вскрытием стенки брюшной полости и удалением части кишки. Однако после нее снова возникли осложнения: застой прохождения содержимого по кишечнику, несостоятельность швов желудка. В итоге пациент опять оказывается на операционном столе, и хирурги повторно заходят в брюшную полость, чтобы устранить образовавшиеся проблемы.

Причина нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у пациента была найдена совместными усилиями врачей института и ПСПбГМУ им. академика И. И. Павлова: это первичный гиперпаратиреоз, осложненный гиперкальциемическим кризом. Проще говоря, у мужчины была повышенная эндокринная активность паращитовидных желез, которую вызвала множественная аденома.

«Эти доброкачественные опухоли и стали причиной различных нарушений в организме пациента, вызвавших тяжелые осложнения, с которыми он столкнулся после операций на ЖКТ», — пояснили в Институте Джанелидзе.

Домой!

После удаления аденомы паращитовидных желез состояние больного стабилизировалось. Спустя месяц ему сделали вторую этапную лапаротомию с резекцией желудка. Наконец на 211-е сутки мужчину выписали, но уже не в хоспис, а на амбулаторное лечение. Еще через четыре месяца он вернулся на операцию по восстановлению непрерывности толстой кишки с устранением стомы.

Финал этой истории из практики петербургских врачей звучит очень оптимистично: «Молодой мужчина, который считался безнадежным и был отправлен доживать в хоспис, теперь здоров и может вести нормальную жизнь».

К слову

В мае красноярские врачи рассказывали о редчайшем случае самоисцеления 36-летней женщины, которая могла умереть от сепсиса. По их словам, этот случай выглядел как настоящее чудо и мог бы быть достоин медицинского детектива.