В НИИ Джанелидзе спасли женщину с переломом таза, применив нестандартную тактику лечения

В НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в Петербурге поступила 30-летняя женщина, которую нашли без сознания на улице. Диагноз врачей шокировал даже видавших виды травматологов. У пациентки были повреждения груди и живота, тяжелый ушиб легкого, разрывы печени и почки, а также многооскольчатый перелом вертлужной впадины справа с ротационной нестабильностью тазового кольца.

Такой перелом — один из самых серьезных для пациента. По статистике, он часто ведет к инвалидности и последующей замене тазобедренного сустава, пояснил заведующий противошоковым оперблоком НИИ, кандидат медицинских наук Ярослав Гаврищук, рассказали в комздраве.

Решили действовать нестандартно

Классический протокол лечения в таких случаях предполагает длительный период вытяжения аппаратом внешней фиксации и отсроченную операцию через 2–3 недели. Однако консилиум врачей от этой схемы отказался.

«Лежачее положение при таком ушибе легкого — прямой путь к пневмонии. А если бы развилась пневмония, операцию пришлось бы отложить на месяц», — объяснил Ярослав Гаврищук.

Кроме того, открытое вмешательство с большими разрезами могло спровоцировать высокие риски нагноений и абсцессов. Поэтому медиками было принято решение действовать немедленно и малоинвазивно.

Щадящее вмешательство

В день поступления пациентке под контролем передвижного рентген-аппарата стянули все фрагменты вертлужной впадины канюлированными винтами. Вместо 2–3 часов тяжелой открытой операции с массивной кровопотерей врачи провели щадящее вмешательство.

Параллельно проведя КТ с контрастом, медики убедились, что активного кровотечения в поврежденных печени и почки нет. Это позволило избежать полостной операции, ограничившись консервативной терапией, максимально сохранить поврежденные органы и уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Результат превзошел ожидания

Уже в первые дни после операции женщина самостоятельно поворачивалась в кровати, ела и могла вставать на здоровую ногу. Она избежала тяжелого испытания — провести несколько недель в скелетном вытяжении, а главное — гнойных осложнений и гипостатической пневмонии.

«Она вообще не была прикована к постели, мы максимально быстро активизировали пациентку и в короткие сроки выписали домой под амбулаторное наблюдение», — подчеркнул Ярослав Гаврищук.

Врачи отмечают, что полное сращение таза займет 2–3 месяца. Из-за посттравматического артроза в будущем, возможно, ей все же потребуется эндопротезирование сустава. Но самый опасный этап позади: женщину спасли от тяжелых осложнений и досрочно вернули к активной жизни.