Увеит — это общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза — радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Воспаление может развиваться по многим причинам, например, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, травмы глаз или инфекционные заболевания, нарушение обмена и гормональной регуляции. Однако не всегда удается определить, что именно провоцирует воспаление сосудистой оболочки глаза.
Увеит часто остается незамеченным в течение длительного времени, поскольку воспаление развивается медленно и поначалу практически не вызывает симптомов. Однако патология может протекать и остро с ярко выраженными симптомами и быстро прогрессировать. При увеите могут возникать различные симптомы, например такие, как: красные глаза, глазная боль, светочувствительность, затуманенное зрение.
Симптомы могут поражать оба глаза или проявляться только на одной стороне. Лечение направлено на облегчение симптомов с одной стороны и уменьшение воспалительных процессов в глазу с другой. Если увеит вызван другим заболеванием, его также необходимо лечить. Если болезнь не лечить, воспаление среднего слоя глаза будет прогрессировать и в худшем случае может привести к таким осложнениям, как повреждение зрительного нерва или слепота.
В зависимости от того, какая часть сосудистой оболочки поражена воспалением, врачи различают: Передний увеит (uveitis anterior): при нем обычно воспаляется радужка (так называемое воспаление радужки, ирит), но иногда также радужка и часть цилиарного тела (иридоциклит).
Средний (промежуточный, циклит): воспалительные процессы здесь в основном протекают при переходе от цилиарного тела к сосудистой оболочке.
Задний увеит: воспаление затрагивает части заднего стекловидного тела.
Хориодит: особенно воспалена сосудистая оболочка.
Хориоретинит: здесь воспалены сосудистая оболочка и частично сетчатка.
Ретинохориодит: воспаление начинается в сетчатке, а затем распространяется на сосудистую оболочку.
Панувеит: воспалена вся увеальная оболочка.
Врачи также различают острый и хронический увеит:
Острый: воспаление начинается внезапно, проявляется тяжелыми симптомами и длится не более шести недель.
Хронический: Воспаление начинается медленно и поначалу практически не вызывает никаких симптомов, поэтому его часто не сразу замечают. Хронический увеит может длиться годами и неоднократно переходить в острую фазу с более тяжелыми симптомами.
В зависимости от причин возникновения также можно различать:
Экзогенный увеит: вызывается внешними воздействиями, такими как травма глаза, в которую затем проникают такие болезнетворные микроорганизмы, как бактерии или грибки.
Эндогенный: о нем говорят, когда в основе лежат внутренние факторы, то есть влияния, которые исходят от самого организма или уже присутствовали. Это могут быть определенные заболевания (например, хронический артрит в детском возрасте) или микроорганизмы (например, микрофлора кожи или флора слизистых оболочек). Однако часто точную причину увеита определить невозможно — такие случаи также считаются эндогенным увеитом.
На данный момент большинству пострадавших около 40 лет. Наиболее распространенной формой является передний увеит, который встречается примерно у каждого второго больного. Он является одной из наиболее частых причин слепоты.
Причины
Увеит может иметь разные причины. К воспалительным процессам в глазу обычно приводят эндогенные факторы, т. е. внутренние воздействия, такие как реакции иммунной системы. К ним относятся:
Аутоиммунные заболевания, такие как, например, болезнь Бехчета.
Саркоидоз.
Анкилозирующий спондилоартрит.
Хронические воспалительные заболевания кишечника, в т. ч. болезнь Крона, язвенный колит.
Но к увеиту могут привести и экзогенные факторы, т. е. внешние воздействия, такие как:
Травмы глаз: повреждения являются точкой входа для патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки.
Инфекционные заболевания, т. е. токсоплазмоз, сифилис, туберкулез, проказа, грибковая инвазия (микоз), герпес, цитомегалия, СПИД.
Однако часто точную причину увеита определить невозможно.
Симптомы увеита
Возможные симптомы воспаления средней оболочки глаза могут проявляться различными симптомами. Примеры возможных жалоб:
красные глаза,
боль в глазах,
светочувствительность глаз,
затуманенное зрение,
ухудшение зрения,
беловатые участки в нижней части радужной оболочки (так называемые гипопионы) из-за гноя в передней камере глаза.
Симптомы увеита могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Однако часто воспаление средней оболочки глаза развивается медленно, так что симптомы какое-то время малозаметны. Как правило, симптомы могут возникать с одной или обеих сторон.
Возможные осложнения и риски
Если не лечить, увеит может привести к различным осложнениям, таким как:
Резко повышенное глазное давление (глаукома).
Поражение зрительного нерва.
Помутнение хрусталика (катаракта).
Отслойка сетчатки.
Скопление жидкости в сетчатке.
Слепота.
Диагностика
В случае увеита симптомы обычно дают основу постановки диагноза. Чтобы определить, действительно ли это воспаление среднего слоя глаза, офтальмолог более внимательно исследует глаза, например, используя следующие методы:
Визометрия — оценка остроты зрения.
Биомикроскопия: с помощью щелевой лампы офтальмолог может увидеть, есть ли признаки увеита в одном или обоих глазах. В случае переднего, например, может быть обнаружен так называемый гипопион. Гипопион -это скопление лейкоцитов в углу передней камеры снизу.. Иногда гипопион можно увидеть без щелевой лампы.
Офтальмоскопия для осмотра задней части глаза.
Измерение внутриглазного давления: В зависимости от причины увеита внутриглазное давление может быть повышено или понижено.
Если подозревается, что увеит связан с другим заболеванием, могут потребоваться дополнительные методы, такие как: анализы крови, например определение антител, анализы мочи, рентген.
Как лечить увеит
В случае увеита целью терапии является уменьшение воспалительных процессов в глазу и облегчение симптомов. Если воспаление возникает в связи с другим заболеванием, необходимо лечить не только глаза, но и основное заболевание. Для лечения могут использоваться различные методы (иногда комбинированные), такие как:
иммобилизация и расширение зрачка: глазные капли, мидриатики, расширяющие зрачок, предназначены для предотвращения прилипания радужной оболочки к передней поверхности хрусталика.
Ингибируют воспалительные процессы в глазу, например, противовоспалительными средствами из группы кортикостероидов (обычно в виде глазных капель или глазной мази) Антибиотики или противовирусные средства могут помочь, если увеит вызван инфекцией.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Uveitis. Online-Informationen des Pschyrembel: www.pschyrembel.de (Stand: 12.3.2017)
Lang, G. K.: Augenheilkunde. Thieme, Stuttgart 2014
Burk, A., et al.: Checkliste Augenheilkunde. Thieme, Stuttgart 2014
Pleyer, U.: Diagnostik und Therapie der virus-assoziierten anterioren Uveitis. Der Augenspiegel, Nr. 3, S. 18-22 (2012)