Руслан Акжигитов
травматология, ортопедия, мануальная терапия

Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт

vk.com/moscowclinic

Симфизит — это дисфункция лобкового симфиза (зачастую в период беременности), сопровождающаяся болевыми ощущениями. Боль в области лобкового симфиза или дисфункция сочленения могут затруднить выполнение простых повседневных дел во время беременности. Замечено, что боль обычно проходит после рождения ребенка. Но сами ощущения могут быть достаточно неприятными, хотя и связаны с определенными физиологическими процессами, происходящими в организме будущей матери.

симфизит
Фото
unsplash.com

Дисфункция лобкового симфиза возникает в ситуации, когда сустав между левой и правой тазовыми костями (лобковый симфиз) расширяется из-за изменений, происходящих в организме будущей матери. Связки удерживают сустав на месте, поэтому ваши кости таза не могут двигаться или смещаться относительно своего привычного анатомического соединения.

Во время беременности из-за гормональных изменений эти связки ослабевают, так что сустав становится достаточно гибким, чтобы кости таза немного расширялись во время родов. Все дополнительные движения в области таза могут быть болезненными, поскольку изменяется точка приложения давления и нагрузки. Но боль и дискомфорт обычно проходят вскоре после рождения ребенка.

Беременные чаще всего чувствуют боль в этом суставе. Если женщина беременна, область таза может болеть во время беременности, во время родов и некоторое время после появления младенца на свет. Боль может исходить из передней части таза, спины или как спереди, так и сзади. Область таза может даже ощущаться более расширенной и нестабильной.

Однако совершенно не обязательно быть беременной, чтобы в этом суставе чувствовалась боль. Спортивные травмы могут привести к заклиниванию или вывиху костей таза в области сустава. Хрящ в этом суставе со временем изнашивается (остеоартрит), поэтому он хуже будет поддерживать кости таза. Инфекции и воспалительные состояния (лобковый остит) могут повредить сустав.

Около 30% беременных сообщают о симптомах, связанных с дисфункцией лобкового симфиза. По мере того, как все больше людей узнавали об этом заболевании, число зарегистрированных случаев увеличивалось.

Причины

Когда женщина беременна, ее тело вырабатывает гормон релаксин, который делает связки в суставе между левой и правой костями таза более расслабленными. Женский организм может начать вырабатывать этот гормон уже на 10-й неделе беременности. Ослабление сцепления связок с суставом означает, что сустав может двигаться с большей амплитудой. Это дополнительное движение позволяет левым и правым костям таза расшириться, когда придет время родиться ребенку. Эти изменения в подвижности костей таза делают возможными вагинальные роды и в то же время становятся причиной симфизита.

Симптомы симфизита

Сила и длительность боли зависит от того, как вес и давление распределяются по всему телу. То, как женщина двигает своим телом и поддерживает осанку, может облегчить или усилить боль. Если женщина беременна, вес плода или нескольких может давить на сустав, усиливая дискомфорт и боль. Часто она становится сильнее по мере приближения к родам.

Вы можете почувствовать:

  • Легкий дискомфорт.

  • Внезапную стреляющую боль в передней или задней части таза.

  • Постоянную боль, отдающую в нижнюю часть живота, спину, пах, промежность (пространство между анусом и вульвой), бедро и ногу.

Определенные движения могут усилить боль:

  • Ходьба — вы можете услышать щелкающий звук при ходьбе.

  • Наклон вперед.

  • Подъемы или спуски по лестнице.

  • Укладывание в постель.

  • Вход и выход из машины.

  • Стояние на одной ноге или поднимание ноги.

  • Подъемы с кровати или со стула.

Кроме боли могут проявляться и другие симптомы:

  • Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

  • Чувство усталости, которое не имеет явного источника.

  • Щелкающий или скрежещущий звук в области таза.

Боль и дискомфорт могут сказаться на психическом здоровье. Это может способствовать симптомам, связанным с послеродовой депрессией после рождения ребенка. 

Возможные осложнения и риски

Состояние обычно проходит в течение полугода после родов. Осложнения бывают крайне редко.

Диагностика

У врача есть разные способы определить, есть ли дисфункция лобкового симфиза.

Ваш врач проверит вашу историю болезни, чтобы узнать, была ли травма, которая могла повредить сустав лобкового симфиза. Он может провести физический осмотр, чтобы проверить болезненность, боль или отек. Специалист оценит, насколько легко вы можете выполнять определенные движения.

Ваш врач может более внимательно изучить ваш тазовый сустав с помощью УЗИ, компьютерной томографии или рентгена. Если вы беременны, врач назначит вам процедуру визуализации, безопасную для плода.

Как лечить симфизит

Боль, которую вы чувствуете в области таза, обычно проходит через несколько месяцев после рождения ребенка. Как только ваше тело перестает вырабатывать релаксин, ваши связки снова напрягаются, и суставы двигаются меньше. В период беременности вы и ваш врач можете решить, как лучше всего справиться с болью. Некоторые варианты включают в себя:

  • Прием НПВП.

  • Ношение удобной обуви.

  • Прикладывание пакета со льдом к области таза.

  • Сон с подушкой между ног.

  • Ношение бандажа для беременных (пояс для поддержки таза).

  • Сжимание ног вместе, когда выходите из машины.

Получение рекомендаций, адаптированных к ситуации, может помочь справиться с симптомами. Врач может предложить вам посетить физиотерапевта, мануального терапевта или массажиста, чтобы снять стресс и напряжение в вашем теле. Он может научить вас упражнениям, которые помогут защитить область таза и улучшить стабильность. Имейте в виду, что упражнения, которые вы делаете во время беременности, могут отличаться от тех, которые ваш лечащий врач рекомендует после беременности.

Также важно научиться безопасному передвижению. Когда вы чувствуете боль, нужно двигаться по-другому, чтобы переместить центр тяжести. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Becker I, Woodley SJ, Stringer MD. The adult human pubic symphysis: a systematic review. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3035856/) J Anat. 2010; 217(5): 475-487. 

  2. Howell ER. Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3364059/) J Can Chiropr Assoc. 2012; 56(2): 102-111. 

  3. Jayaraman JK, Ganapathy P, Indira N. Post-partum diastasis of the pubic symphysis: report of a rare case. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606294/) J Clin Diagn Res. 2015; 9(9): QD09-QD10. 

  4. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Symphysis pubis dysfunction: a review of the literature. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15621554/) J Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 16(6): 349-354.