Вера Самсонова
Вера Самсонова
терапия

терапевт, гастроэнтеролог

Рак толстой кишки — это злокачественная опухоль, поражающая любой из отделов толстой кишки. Данный вид онкологии — один из самых распространенных в развитых странах, включая Россию. Термин «рак кишечника» относится к двум типам опухолей: раку толстой и прямой кишки. Примерно 1/3 опухолей приходится на прямую кишку, 2/3 опухолей — на толстую кишку.

Рак толстой кишки
Фото
iStockphoto

Рак кишечника имеет другое название — колоректальная карцинома. На ранних стадиях заболевания рак кишечника редко вызывает симптомы. Некоторые люди имеют генетический или семейный риск развития данного вида онкологии, поэтому должны проходить обследования для профилактики чаще. Опухоль лечится с применением разных видов операций и, при необходимости, химиотерапии, облучения или таргетных препаратов. 

Рак толстой кишки: причины

У большинства пациентов рак кишечника развивается в тех случаях, когда клетки слизистой оболочки кишечника в силу различных воздействий превращаются в раковые клетки. Сначала зачастую образуются доброкачественные опухоли, которые в течение достаточно длительного периода, составляющего несколько лет, перерастают в рак. На предраковой стадии часто формируются грибовидные приподнятые наросты — кишечные полипы. Хотя большинство кишечных полипов не опасны, некоторые из них могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

В кишечнике могут развиваться и менее распространенные виды рака: это гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST), MALT-лимфома или нейроэндокринные опухоли. Однако медицинские специалисты не относят эти типы неоплазий к истинному раку кишечника.

Рак кишечника, как и большинство видов рака, развивается из-за генетических изменений. Нормальные соматические клетки превращаются в злокачественные раковые и начинают бесконтрольно расти. Эти генетические изменения происходят случайным образом в течение жизни, однако они могут передаваться по наследству. Носители опасных типов генных изменений имеют повышенный риск развития рака кишечника.

Риск также увеличивается, если рак кишечника часто возникает в семье без известного наследственного заболевания. Близкие родственники больных раком кишечника также имеют значительно более высокий риск развития у них онкологии.

Помимо наследственных и семейных рисков, существуют и другие факторы риска, способствующие возникновению рака кишечника:

  • Употребление табака.

  • Лишний вес.

  • Отсутствие физических упражнений.

  • Диета с низким содержанием клетчатки, богатая мясом.

  • Регулярное употребление алкоголя.

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника также увеличивают риск рака кишечника.

Рак кишечника считается одним из самых распространенных видов онкологии. Это третье наиболее часто диагностируемое опухолевое заболевание у мужчин и второе среди женщин. Риск рака кишечника увеличивается с возрастом. В то время как у женщин он в среднем диагностируются в возрасте 76 лет, у мужчин в среднем выявляется в возрасте 72 лет.

Симптомы

Большинство людей, страдающих от рака кишечника, долгое время не отмечают каких-либо симптомов. Но есть предупредительные признаки, которые могут указывать на опухоль в толстой или прямой кишке:

  • Проблемы с пищеварением: частые громкие кишечные шумы и вздутие живота. 

  • Внезапные позывы к опорожнению кишечника.

  • Частая тошнота или чувство сытости, несмотря на то, что вы мало съели.

  • Изменение характера стула, например, частые позывы к дефекации, учащение запоров, повторяющееся чередование запоров и диареи.

  • Боль при дефекации или боль в животе в виде спазмов, даже после опорожнения кишечника.

  • Ненормальный стул, например, кровь в стуле, которая окрашивает его в красный или черный цвет, слизь в стуле, особенно неприятный запах или консистенция.

Некоторые из этих симптомов также могут указывать на наличие других доброкачественных заболеваний кишечника. Если симптомы длятся более нескольких недель и особенно если присутствуют типичные факторы риска рака кишечника, рекомендуется посетить врача. 

Чем опасен рак толстой кишки

Важно: рак кишечника может развиться даже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Однако, избегая факторов риска, которые находятся под вашим собственным контролем, индивидуальный риск рака кишечника снижается.

Колоноскопия проводится для раннего выявления рака кишечника. Это позволяет врачам не только выявлять возможные доброкачественные опухоли на ранней стадии, но и удалять их в профилактических целях.

Диагностика

Есть две надежные процедуры для выявления рака кишечника и его предварительных стадий:

В настоящее время колоноскопия считается наиболее надежным методом ранней диагностики. Это метод раннего обнаружения, который позволяет врачам выявить доброкачественные опухоли на ранней стадии и удалять их.

Анализ кала ищет кровь в стуле, которая не видна глазу.

Более половины больных раком кишечника на момент постановки диагноза старше 70 лет. Те, кто подвержен риску наследственного и семейного рака кишечника, часто заболевают намного раньше, как правило, до своего 50-летия. Поэтому медицинские специалисты рекомендуют колоноскопию тем, у кого есть близкие родственники (например, родители, братья, сестры и дети) с этим заболеванием. Процедуру следует проводить не ранее, чем за 10 лет до самого раннего возраста возникновения рака кишечника в семье. 

Следует немедленно обратиться к врачу и не ждать профилактического осмотра, если у вас есть острые симптомы, например, кровь в стуле.

Дополнительные тесты предоставляют информацию о том, насколько запущено заболевание. Они помогают врачам спланировать наилучшее возможное лечение и могут включать:

  • определение наличия в крови эндогенных веществ, указывающих на рак (опухолевые маркеры);

  • УЗИ брюшной полости;

  • рентген грудной клетки;

  • компьютерная томография (КТ);

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Пациентам с раком прямой кишки должны быть выполнены дополнительные анализы, в том числе:

  • пальпаторное исследование

  • ректоскопия 

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

  • тест давления на мышцу сфинктера

  • УЗИ прямой кишки изнутри.

Как лечить рак толстой кишки

Если рассматривается вопрос о лечении больного раком кишечника, вид лечения зависит от общего состояния, индивидуальных характеристик опухоли и результатов предварительных обследований.

Лечение рака кишечника без метастазов. Если опухоль еще не распространилась на другие органы, важнейшим лечебным мероприятием при раке толстой кишки и прямой кишки является операция. Во время операции хирург максимально удаляет опухоль. Сопутствующий участок кишечника и окружающие лимфатические узлы также удаляются. Если вся опухолевая ткань может быть удалена, есть шанс на выздоровление.

Пациенты с раком толстой кишки проходят химиотерапию после операции, особенно если были поражены лимфатические узлы. Это дополнительное лечение предназначено для снижения вероятности рецидива рака, она  убивает любые опухолевые клетки, все еще находящиеся в организме.

Пациенты с раком толстой кишки часто получают лучевую терапию перед операцией, обычно в сочетании с химиотерапией. Затем проводится еще один курс химиотерапии. Эти меры призваны снизить вероятность рецидива рака, уменьшить размер опухоли до операции и сделать возможным сохранение сфинктера, если опухоль расположена глубоко. Предварительное лечение также может привести к полному исчезновению опухоли. 

Лечение метастатического рака кишечника. Если метастазы уже образовались, операция возможна только у избранных пациентов. Если операция невозможна, больной получает химиотерапию, часто в сочетании с таргетными препаратами. Пациенты с метастазами в кости часто получают дополнительное облучение, чтобы облегчить симптомы, вызванные метастазами.

Лечение рака может быть физически и морально тяжелым. Медицинская реабилитация после лечения рака направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам восстановить свои силы. Она также призвана помочь им как можно лучше справиться с последствиями болезни и ее лечением.

Пациентам не всегда легко вернуться к своей повседневной жизни, когда у них есть или был рак кишечника. Это связано с тем, что рак и связанные с ним методы лечения могут иметь долгосрочные последствия. Каждая ситуация индивидуальна, и поэтому невозможно определить одно единственное решение, которое поможет пациентам справиться с болезнью и возможными последствиями лечения. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF: Kolorektales Karzinom, Langversion 2.1. AWMF-Registernummer 021/007OL. 01.2019. 

  2. European Society for Medical Oncology (ESMO). Early Colon Cancer, Rectal Cancer, Metastatic Colorectal Cancer, Hereditary Gastrointestinal Cancers. 

  3. Gemeinsamer Bundesausschuss: Programm zur Früherkennung von Darmkrebs. 

  4. Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Darmkrebs.