Полипы желчного пузыря — это, в большинстве случаев, доброкачественные новообразования, которые во многих случаях протекают совершенно бессимптомно и поэтому часто обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании.
- Источник:
- iStockphoto
Образования малого размера обычно не требуют терапии, но их следует регулярно проверять с помощью УЗИ. Однако при находках размером более десяти миллиметров рекомендуется (обычно лапароскопическое) удаление всего желчного пузыря, поскольку более крупные полипы желчного пузыря несут редкий риск перерождения в карциному.
Полипы желчного пузыря часто остаются бессимптомными или вызывают симптомы, сходные с желчными камнями. Это доброкачественные новообразования в желчном пузыре, которые в редких случаях также могут стать злокачественными. Вырасты желчного пузыря нередко содержат холестерин в дополнение к клеткам слизистой оболочки, что затрудняет их отличие от камней при сонографической диагностике.
Обычно они становятся значимыми с медицинской точки зрения только при размере около десяти миллиметров или при тенденции к быстрому росту. В этих случаях из-за риска (хотя и крайне редкого) перерождения в карциному будет принято решение об удалении всего органа в качестве меры предосторожности с последующим гистологическим исследованием ткани.
Причины
Примерно один из 20 человек сталкивается с этой проблемой в какой-то момент своей жизни. Причем мужчины гораздо чаще женщин. Одной из основных причин образования полипа желчного пузыря, аналогично камням, является повышенное содержание холестерина в желчи. Помимо отложений на слизистой оболочке желчного пузыря (холестеатоз), это также вызывает выпячивания слизистой оболочки, содержащие холестерин — так формируются холестериновые полипы. Интересно, что совместное образование камней и полипов в одном и том же органе почти никогда не происходит — у большинства пациентов диагностически присутствует только одна из двух структур.
Поскольку в обоих случаях к развитию приводит переизбыток холестерина, в качестве первопричины следует также рассматривать неправильное питание. Другие образования в желчном пузыре также могут способствовать образованию полипов. Как правило, это доброкачественные аденомы, развивающиеся либо из слизистой оболочки, либо из железистой ткани (цистаденомы) и способствующие развитию полипов.
Симптомы полипа желчного пузыря
Вызывают ли полипы какие-либо симптомы, зависит от размера элементов и стадии развития заболевания. Изолированные полипы желчного пузыря часто не проявляются никакими жалобами. Однако при их возникновении в связи с другими заболеваниями могут возникать тошнота, рвота, боли в правой верхней половине живота с иррадиацией в надплечье, чувство распирания, метеоризм и колики. Это жалобы, которые могут возникать и при камнях.
В случае образования крупного элемента также могут блокироваться желчные протоки и кровоснабжение. Закупорка приводит к желтухе, которая характеризуется пожелтением кожи и глаз. Кроме того, появляется мучительный зуд и утомляемость. Работа печени может быть нарушена настолько, что ее функция детоксикации перестает работать. Постепенно в организме накапливаются токсические продукты метаболизма. После удаления пораженного желчного пузыря симптомы обычно полностью исчезают. В то же время это также устраняет риск перерождения полипов в рак желчного пузыря.
Возможные осложнения и риски
Обычно сами элементы не вызывают дискомфорта, боли или осложнений. По этой причине они очень долго остаются незамеченными и в большинстве случаев диагностируются случайно. Однако они могут приводить к боли или тошноте в связи с другими заболеваниями желчного пузыря. Проблемы с пищеварением и диарея — частый повод для обследования. В некоторых случаях возникает желтуха.
Если образования относительно небольшие и не вызывают дискомфорта или боли, их обычно не удаляют. Дальнейших осложнений для пациента не возникает, а полипы не приводят к последующему повреждению. Однако, если они большие, распространяются и растут, в большинстве случаев необходимо удалить весь желчный пузырь. Это снижает еще и риск рака.
Диагностика
Полипы желчного пузыря диагностируются с помощью УЗИ, хотя разница между холестеринсодержащими полипами и камнями не всегда ясна из-за схожего внешнего вида на УЗИ. Также можно не заметить разрастания, если они очень малы, или их нельзя дифференцировать от окружающих тканевых структур. Некоторые лабораторные показатели (гамма-ГТ, щелочная фосфатаза) также могут усилить подозрение на то, что в желчном пузыре есть проблемы.
Как лечить полип желчного пузыря
Небольшие и бессимптомные полипы желчного пузыря можно оставить без дальнейшего лечения при условии регулярного проведения ультразвукового контроля. Если желчный пузырь быстро растет и больше десяти миллиметров, его следует полностью удалить хирургическим путем (холецистэктомия). В неосложненных случаях это обычно делается очень осторожно в рамках лапароскопии.
В случае таких симптомов, как частые расстройства пищеварения, хроническая усталость или резкая потеря веса, следует также учитывать перерождение в предраковую стадию или карциному, несмотря на относительно редкое ее возникновение. Если есть подозрение на прогрессирующее заболевание, возможна лапаротомия — открытая операция.
Профилактика
Специфическая форма профилактики неизвестна. Однако, поскольку некоторые полипы содержат холестерин, как в случае с камнями, здоровое питание может иметь положительный эффект, по крайней мере, за счет снижения содержания холестерина в желчи. Существует важный метод профилактики в отношении возможного перерождения полипов в карциному: если уже были диагностированы небольшие полипы, их следует регулярно проверять. Элементы размером около десяти миллиметров следует удалять профилактически.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Борисов А. Е., Акимов В. П., Выступец Б. В., Миспахов Г. Б. Доброкачественные полиповидные образования желчного пузыря // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2008. — № 5. — С. 104–108.
Hahn, J.-M.: Checkliste Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2013
Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2016
Piper, W.: Innere Medizin. Springer, Berlin 2013