Озена

Озена — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку носа и провоцирующее зловонный запах. Термин происходит от греческих слов «вонь» и «дурно пахнущий носовой полип».

Заболевание иногда также называют «атрофическим ринитом с неприятным запахом». В разговорном языке озена также известна как «вонючий нос», но встречается патология относительно редко. 

Клиническую картину озены характеризуют различные симптомы и жалобы. Кардинальным симптомом болезни является сильный зловонный запах, исходящий из больного носа. При этом виде ринита повреждается слизистая носа, воспаление сопровождается патологическими изменениями. Медицинская наука прежде всего различает две разные формы болезни. Это первичная и вторичная.

• Согласно существующим предположениям, больные страдают первичной озеной по генетическим причинам, нет связи с другими заболеваниями. 

• Вторичная форма развивается преимущественно в связи с другими заболеваниями или различными внешними факторами, например в результате оперативного вмешательства.

Для обеих форм зловонного насморка характерно поражение тканей в области слизистой оболочки носа. Это явление известно в медицинских терминах как атрофия. В результате этой потери слизистой ткани формируется основа для жизни бактериальных возбудителей. Они все чаще оседают в носу и вызывают сильный неприятный запах. По этой причине озена в просторечии получила нелестное название «вонючий нос». 

Причины

Точные причины развития озены до сих пор в значительной степени не изучены. Эта неуверенность в причинах относится, в частности, к первичной форме болезни. Однако в этом случае врачи предполагают участие в развитии заболевания наследственного компонента. Этот тип в первую очередь поражает женщин, начиная с периода полового созревания. Кроме того, наблюдения показывают, что заболевание часто возникает в определенных семьях. 

При вторичной форме озены причины развития заболевания изучены лучше. Виноваты в этом в первую очередь внешние факторы, которые приводят к атрофии слизистой оболочки носа. Увеличенные пазухи в носу также могут быть возможной причиной. Другие внешние воздействия включают поражение придаточных пазух или носа, опухоли и хирургические вмешательства в области носа. К другим факторам риска относятся интенсивное использование назальных спреев со снимающим отек эффектом и аномалии строения носовой перегородки. 

Симптомы озены

Клиническую картину озены характеризуют различные симптомы и жалобы. Ключевым симптомом болезни является сильный зловонный запах, исходящий из носа человека. Запах образуется в результате атрофии слизистой оболочки внутри носа.

Это связано с тем, что в носу могут размножаться особые виды бактерий. Эти бактериальные патогены создают слизистый налет. Покрытие источает характерный запах, который крайне неприятный и резкий. При уменьшении слизистой оболочки в носу поражаются не только поверхности, но и  железы. Это приводит к прогрессирующему высыханию внутренней части носа.

Кроме того, развивается типичная корка, обычно от желтоватого до черного цвета. Корка может оказывать негативное влияние на дыхание через нос. Если корка внутри носа отслаивается, часто наблюдается усиленное кровотечение.

Кроме того, от атрофии тканей также страдают обонятельные нервы. В результате у больных во многих случаях ухудшается обоняние. Помимо того, иногда снижено чувство вкуса. Из-за ухудшения обоняния больные не в состоянии осознать дурно пахнущий запах из носа.

Другими потенциальными жалобами являются боль в носу, голове и образование гноя. В случае особо тяжелого течения заболевания регрессирует костная часть носовых раковин. 

Возможные осложнения и риски

При этом заболевании люди страдают от очень неприятного запаха, который обычно исходит из носа. Этот запах невозможно удалить даже с помощью частого промывания и сморкания. Во многих случаях это приводит к возникновению у пациента комплекса неполноценности или значительному снижению самооценки. Пострадавшие очень часто стыдятся своей проблемы, и возникают социальные трудности.

У детей озена может вызывать дискомфорт, который приводит к издевательствам или насмешкам. Если болезнь не лечить, обонятельные нервы в носу необратимо разрушаются настолько, что их невозможно восстановить даже после лечения. Боль в носу или в голове возникает в результате болезни и значительно снижает качество жизни больного. К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно. Однако сами симптомы можно облегчить с помощью спреев. Особых осложнений обычно не возникает. На продолжительность жизни больного патология негативного влияния не оказывает. 

Диагностика

Диагноз озены обычно ставил лор-врач. Сначала больной объясняет свои основные жалобы и обстоятельства их возникновения, затем специалист проводит физический осмотр пострадавшего. Например, врач анализирует состояние слизистой оболочки носа через риноскоп. Помимо прочего, определяются типичная корка и другие аномалии.

Кроме того, врач обычно делает мазок слизистой оболочки носа. В результате можно точно определить присутствующие бактериальные патогены, что позволяет проводить целенаправленную терапию. Важным критерием диагностики озены является характерный запах, по которому обычно врач быстро распознает заболевание. 

Как лечить озену

Первичная озена полностью неизлечима. Однако пациенты могут использовать меры для облегчения и улучшения симптомов, которые применяются и при вторичной озене. Особое значение имеет постоянное увлажнение слизистой оболочки носа. С этой целью люди пьют много воды, используют масляные капли в нос и специальные назальные спринцевания. 

Удаление корочек и гноя может облегчить симптомы. Врач должен хирургическим путем лечить деформацию костных структур носа. 

Поскольку озена в первую очередь вызвана пересыханием слизистой оболочки носа, и в результате ее защитная функция теряется, важно поддерживать нос во влажном состоянии. Если слизистую оболочку носа удается постоянно увлажнять, прогноз при насморке обычно более благоприятный.

Больной должен избегать сухих помещений, особенно в зимние месяцы. Кроме того, климат в помещении можно улучшить за счет увлажнителей воздуха. Положительное влияние оказывает и достаточное потребление жидкости. Это означает, что пострадавший выпивает не менее двух литров воды или других несладких напитков, чтобы благотворно повлиять на течение состояния. С помощью специальных назальных мазей, которые имеются в аптеках, можно также поддерживать влажность среды слизистой оболочки носа. 

Растворы для ингаляций с поваренной солью также служат поддержкой. Регулярная профессиональная чистка носа у врача-специалиста положительно влияет на прогноз. Кроме того, корку в полости носа следует регулярно размягчать и удалять. Если пациент последовательно следует этим мерам, симптомы озены можно хорошо контролировать, чтобы эффективно остановить их прогрессирование. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Петряков, В. А. Результаты динамического наблюдения за больными озеной / В. А. Петряков // Материалы V Респ. съезда оториноларингологов. Мн., 2002

2. Гуров А.В., Юшкина М.А. Возможности терапии атрофического ринита различной этиологии // МС. 2018. №20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-terapii-atroficheskogo-rinita-razlichnoy-etiologii 

3. Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011

4. Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012