Юлия Лапушкина
Юлия Лапушкина
стоматология, детская стоматология

врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию

Глоссит — это острое или хроническое воспаление языка, которое может быть самостоятельным (первичным заболеванием), например, вирусного или бактериального поражения, или вторичным — следствием соматических патологий или нарушения обмена веществ.

Глоссит
Фото
iStockphoto

Среди общих случаев глоссита на долю десквамативного (географический язык) приходится 13%, на атрофический — 6-7%.

Причины

Определяют форму и симптомы воспаления. К числу причин глоссита можно отнести:

  • Анемии: железодефицитную и В12-дефицитную, в таком случае глоссит — вторичное заболевание.

  • Патологии пищеварительного тракта, например, холецистит или желчнокаменную болезнь.

  • Нарушения в работе иммунной защиты, эндокринной системы и др.

  • Инфекции: вирус простого герпеса, грибки рода Candida, разнообразные бактерии.

  • Длительный прием лекарств, например, антибиотиков, ингибиторов АПФ и др.

  • Острую или хроническую травму: ожоги, повреждение краями зубов, коронок, замками лингвальных брекетов, крепежными элементами протезов и др.

  • Злоупотребление острой или пряной пищей.

  • Длительный стаж курения.

  • Ксеростомию — сухость полости рта.

  • Профессиональные вредности.

  • Аллергию.

Симптомы глоссита

Существует несколько форм заболевания, каждая проявляется по-разному. Однако можно выделить общие симптомы:

  • отек и отпечатки зубов на боковых поверхностях языка;

  • боль и другие неприятные ощущения, например, зуд, жжение;

  • видимые изменение сосочков языка;

  • ограниченная подвижность;

  • появление различного налета, чаще неровного, пятнами;

  • неприятный запах изо рта;

  • нарушения слюноотделения;

  • извращение или изменение вкуса;

  • могут появляться язвенные поражения.

Классификация глосситов обширна. По распространенности их подразделяют на:

  • Катаральный. Для которого характерен отек, покраснение, появление налета на поверхности языка. Это самая легкая форма воспаления, которая отлично поддается лечению.

  • Язвенный (афтозный). Формируются единичные или множественные язвы — афты. Такие поражения становятся причиной боли, которая усиливается при приеме пищи, разговоре и чистке зубов.

  • Гнойно-флегмонозный. Самая тяжелая форма заболевания, лечение которой проходит в стационаре челюстно-лицевой хирургии. Поражение затрагивает дно полости рта, ближайшие лимфатические узлы. Общее состояние тяжелое, характерна выраженная интоксикация.

Виды глосситов

Существуют разные виды заболевания, характеризующиеся развитием специфических изменений. К видам относят:

  • Десквамативный.

Характеризуется появлением пятен розово-красного цвета, напоминающих очертаниями географическую карту. Рисунок меняется каждые 2-4 дня, поэтому эту форму называют блуждающим глосситом. Патология сочетается с болезнями внутренних органов.

  • Средний ромбовидный.

На спинке языка формируется участок уплотнения эпителия, ромбовидной формы. Цвет пораженного участка варьируется от красного до синюшного. Такой вид глоссита сопровождает болезни пищеварительного тракта, чаще имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

  • Атрофический.

Связан с гиповитаминозами витаминов А и Е. При осмотре на языке заметно ярко-красное, гладкое пятно, постепенно заполняющее всю его поверхность. Язык уменьшается в размерах.

  • Гунтеровский глоссит.

Связан с недостатком витаминов В12 и/или В9. Чаще сопровождает болезни крови. Поверхность языка становится ярко-малинового цвета, а из-за сглаживания сосочков становится похожим на лакированный.

  • Грибковый.

Причина воспаления — действие грибков, входящих в состав нормального микробиома полости рта. Характеризуется появлением белесоватого налета, с выраженными бороздками. Чаще встречается у малышей, лиц пожилого возраста.

  • Черный волосатый язык.

Редкая патология, при которой сосочки языка ороговевают, но не слущиваются. Измененные сосочки вытягиваются, становятся длиннее — до 2-3 см, меняется окраска — они становятся темно-коричневыми, черными. Такая патология приносит массу неприятных ощущений, может провоцировать рвотный рефлекс.

  • Складчатый.

Врожденное нарушение строения языка: на его поверхности появляются складки. При этом отсутствуют жалобы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, стоматолог следует следующему алгоритму:

Сбор жалоб и визуальный осмотр. Опираясь только на эти данные в 95% случаев удается поставить предварительный диагноз и даже определить форму заболевания. Однако может потребоваться дополнительные методы обследования.

Соскоб. Необходим для определения причины заболевания, исключения других патологий, которые могут иметь схожие симптомы.

ПЦР-тест. Необходим для точного выявления инфекционных возбудителей.

Лабораторные анализы крови. Если глоссит вторичное заболевание — то стоматолог может направить к другим специалистам, а также назначить общий или биохимический анализ крови.

Как лечить глоссит

Тактика определяется поставленным диагнозом, формой и видом заболевания. Нередко к лечению подключаются другие специалисты. Стоматологи обычно рекомендуют:

  • нормализовать индивидуальную гигиену полости рта;

  • пропить курс поливитаминов для поддержания местного и общего иммунитета;

  • полоскать полость рта антисептиками;

  • следовать правилам питания;

  • принимать рекомендованные стоматологом и другими врачами лекарства, например, противогрибковые, препараты железа и др.;

  • санировать полость рта: вылечить все кариозные зубы, болезни десен;

  • регулярно проводить профессиональную чистку зубов.

Возможные последствия и риски

При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача, исход глоссита благоприятный. Даже при хроническом течении удается добиться стойкой ремиссии при активном лечении.

Профилактика

Главное правило профилактики — строго соблюдать правилам индивидуальной гигиены полости рта и регулярно использовать специальный скребок для языка.

Однако этого может быть недостаточно. Поэтому рекомендовано регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта.

К числу других профилактических рекомендаций относят:

  • не злоупотреблять острыми и слишком горячими блюдами;

  • отказаться от курения и крепкого алкоголя;

  • включать в рацион как можно больше овощей и фруктов, являющихся главными источниками витаминов.

И при появлении симптомов глоссита рекомендовано как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Список литературы:

  1. Ogueta C I, Ramírez P M, Jiménez O C, Cifuentes M M. Geographic Tongue: What a Dermatologist Should Know. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2019 Jun; 110(5)

  2. Reamy BV, Derby R, Bunt CW. Common tongue conditions in primary care. Am Fam Physician. 2010 Mar 1; 81(5): 627-34

  3. Robinson AN, Loh JSP. Atrophic Glossitis. N Engl J Med. 2019 Oct 17; 381(16)

  4. Byrd JA, Bruce AJ, Rogers RS 3rd. Glossitis and other tongue disorders. Dermatol Clin. 2003 Jan; 21(1): 123-34

  5. Газданова А.А., Пономаренко Т.М., Соловьева С.А. и соавтр. Стоматологические проявления соматических заболеваний. Профилактическая медицина. 2022; 25(1): 104‑110.

  6. Современные научные достижения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (материалы IХ научно-практической конференции молодых ученых). Стоматология. 2018; 97(3): 71‑82.