Глоссит — это острое или хроническое воспаление языка, которое может быть самостоятельным (первичным заболеванием), например, вирусного или бактериального поражения, или вторичным — следствием соматических патологий или нарушения обмена веществ.
- Источник:
- iStockphoto
Среди общих случаев глоссита на долю десквамативного (географический язык) приходится 13%, на атрофический — 6-7%.
Причины
Определяют форму и симптомы воспаления. К числу причин глоссита можно отнести:
Анемии: железодефицитную и В12-дефицитную, в таком случае глоссит — вторичное заболевание.
Патологии пищеварительного тракта, например, холецистит или желчнокаменную болезнь.
Нарушения в работе иммунной защиты, эндокринной системы и др.
Инфекции: вирус простого герпеса, грибки рода Candida, разнообразные бактерии.
Длительный прием лекарств, например, антибиотиков, ингибиторов АПФ и др.
Острую или хроническую травму: ожоги, повреждение краями зубов, коронок, замками лингвальных брекетов, крепежными элементами протезов и др.
Злоупотребление острой или пряной пищей.
Длительный стаж курения.
Ксеростомию — сухость полости рта.
Профессиональные вредности.
Симптомы глоссита
Существует несколько форм заболевания, каждая проявляется по-разному. Однако можно выделить общие симптомы:
отек и отпечатки зубов на боковых поверхностях языка;
боль и другие неприятные ощущения, например, зуд, жжение;
видимые изменение сосочков языка;
ограниченная подвижность;
появление различного налета, чаще неровного, пятнами;
нарушения слюноотделения;
извращение или изменение вкуса;
могут появляться язвенные поражения.
Классификация глосситов обширна. По распространенности их подразделяют на:
Катаральный. Для которого характерен отек, покраснение, появление налета на поверхности языка. Это самая легкая форма воспаления, которая отлично поддается лечению.
Язвенный (афтозный). Формируются единичные или множественные язвы — афты. Такие поражения становятся причиной боли, которая усиливается при приеме пищи, разговоре и чистке зубов.
Гнойно-флегмонозный. Самая тяжелая форма заболевания, лечение которой проходит в стационаре челюстно-лицевой хирургии. Поражение затрагивает дно полости рта, ближайшие лимфатические узлы. Общее состояние тяжелое, характерна выраженная интоксикация.
Виды глосситов
Существуют разные виды заболевания, характеризующиеся развитием специфических изменений. К видам относят:
Десквамативный.
Характеризуется появлением пятен розово-красного цвета, напоминающих очертаниями географическую карту. Рисунок меняется каждые 2-4 дня, поэтому эту форму называют блуждающим глосситом. Патология сочетается с болезнями внутренних органов.
Средний ромбовидный.
На спинке языка формируется участок уплотнения эпителия, ромбовидной формы. Цвет пораженного участка варьируется от красного до синюшного. Такой вид глоссита сопровождает болезни пищеварительного тракта, чаще имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
Атрофический.
Связан с гиповитаминозами витаминов А и Е. При осмотре на языке заметно ярко-красное, гладкое пятно, постепенно заполняющее всю его поверхность. Язык уменьшается в размерах.
Гунтеровский глоссит.
Связан с недостатком витаминов В12 и/или В9. Чаще сопровождает болезни крови. Поверхность языка становится ярко-малинового цвета, а из-за сглаживания сосочков становится похожим на лакированный.
Грибковый.
Причина воспаления — действие грибков, входящих в состав нормального микробиома полости рта. Характеризуется появлением белесоватого налета, с выраженными бороздками. Чаще встречается у малышей, лиц пожилого возраста.
Черный волосатый язык.
Редкая патология, при которой сосочки языка ороговевают, но не слущиваются. Измененные сосочки вытягиваются, становятся длиннее — до 2-3 см, меняется окраска — они становятся темно-коричневыми, черными. Такая патология приносит массу неприятных ощущений, может провоцировать рвотный рефлекс.
Складчатый.
Врожденное нарушение строения языка: на его поверхности появляются складки. При этом отсутствуют жалобы.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, стоматолог следует следующему алгоритму:
Сбор жалоб и визуальный осмотр. Опираясь только на эти данные в 95% случаев удается поставить предварительный диагноз и даже определить форму заболевания. Однако может потребоваться дополнительные методы обследования.
Соскоб. Необходим для определения причины заболевания, исключения других патологий, которые могут иметь схожие симптомы.
ПЦР-тест. Необходим для точного выявления инфекционных возбудителей.
Лабораторные анализы крови. Если глоссит вторичное заболевание — то стоматолог может направить к другим специалистам, а также назначить общий или биохимический анализ крови.
Как лечить глоссит
Тактика определяется поставленным диагнозом, формой и видом заболевания. Нередко к лечению подключаются другие специалисты. Стоматологи обычно рекомендуют:
нормализовать индивидуальную гигиену полости рта;
пропить курс поливитаминов для поддержания местного и общего иммунитета;
полоскать полость рта антисептиками;
следовать правилам питания;
принимать рекомендованные стоматологом и другими врачами лекарства, например, противогрибковые, препараты железа и др.;
санировать полость рта: вылечить все кариозные зубы, болезни десен;
регулярно проводить профессиональную чистку зубов.
Возможные последствия и риски
При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача, исход глоссита благоприятный. Даже при хроническом течении удается добиться стойкой ремиссии при активном лечении.
Профилактика
Главное правило профилактики — строго соблюдать правилам индивидуальной гигиены полости рта и регулярно использовать специальный скребок для языка.
Однако этого может быть недостаточно. Поэтому рекомендовано регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта.
К числу других профилактических рекомендаций относят:
не злоупотреблять острыми и слишком горячими блюдами;
отказаться от курения и крепкого алкоголя;
включать в рацион как можно больше овощей и фруктов, являющихся главными источниками витаминов.
И при появлении симптомов глоссита рекомендовано как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Список литературы:
Ogueta C I, Ramírez P M, Jiménez O C, Cifuentes M M. Geographic Tongue: What a Dermatologist Should Know. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2019 Jun; 110(5)
Reamy BV, Derby R, Bunt CW. Common tongue conditions in primary care. Am Fam Physician. 2010 Mar 1; 81(5): 627-34
Robinson AN, Loh JSP. Atrophic Glossitis. N Engl J Med. 2019 Oct 17; 381(16)
Byrd JA, Bruce AJ, Rogers RS 3rd. Glossitis and other tongue disorders. Dermatol Clin. 2003 Jan; 21(1): 123-34
Газданова А.А., Пономаренко Т.М., Соловьева С.А. и соавтр. Стоматологические проявления соматических заболеваний. Профилактическая медицина. 2022; 25(1): 104‑110.
Современные научные достижения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (материалы IХ научно-практической конференции молодых ученых). Стоматология. 2018; 97(3): 71‑82.