Гюзель Абубекарова
Гюзель Абубекарова
хирургия

врач-хирург клиники «Будь Здоров» в Санкт-Петербурге

Личный сайт

Фурункулез — это рецидивирующий процесс, постоянное возникновение на разных частях тела фурункулов. Причем, лечение не всегда успешно, поскольку процесс связан со снижением иммунной защиты и нарушениями метаболизма.

Фурункулез

Время от времени у многих возникают прыщи, мы все это знаем. Каждый наверняка сталкивался с так называемым воспалением волосяного фолликула (фурункулом). Однако, если это происходит часто и регулярно, это называется фурункулезом.

Причины

Наиболее частыми причинами воспаления фолликулов являются бактериальные инфекции, например, вызванные стафилококками. Но нарушения обмена веществ, общие проблемы в секреторных путях волосяных фолликулов, иммунодефициты и плохая личная гигиена также могут способствовать фурункулезу.

Кожные заболевания благоприятствуют фурункулезу. Люди с акне также чаще страдают от патологии. Причинами могут быть начальные гнойные прыщики, воспаление которых по мере прогрессирования углубляется. Этому часто способствует расчесывание и выдавливание прыща. Это не только еще больше раздражает ткани, но и позволяет дополнительным бактериям попасть в уже поврежденную кожу через руки и пальцы.

Прежде всего, появление фурункулов на лице способствует возникновению фурункулеза. Слои кожи здесь особенно чувствительны и пронизаны многочисленными сосудами. Легкая игра для бактерий, которые могут очень быстро проникнуть в другие области головы и разнести инфекцию. Если это не лечить немедленно, могут возникнуть серьезные вторичные заболевания, такие как менингит.

Метаболические нарушения или хронические заболевания обмена веществ также могут спровоцировать фурункулез из-за повышенной секреции кожного сала. В результате кожа становится очень жирной, волосяные фолликулы переполняются из-за быстрого опорожнения сальных желез и закупориваются фолликулы.

Бактерии, которые находят здесь идеальные условия для размножения, получают питательную среду для роста. Нарушения обмена веществ также могут способствовать фурункулезу из-за употребления очень жирной или сладкой пищи, поскольку организму не удается вывести ингредиенты в течение дня. Метаболические нарушения также могут иметь гормональные причины, как это наблюдается у подростков с фурункулезом.

С фурункулезом связано и широко распространенное заболевание — сахарный диабет. Поскольку телу не хватает инсулина, необходимого для внутреннего обмена, организм диабетиков страдает от метаболических сдвигов, нарушающих работу кожи. Результатом может быть закупорка фолликулов и, в хронических случаях, фурункулез.

Любой, кто одновременно страдает акне и повышенным выделением пота (гипергидрозом), также подвержен фурункулезу, так как пот еще больше способствует закупорке фолликулов и увеличивает риск воспаления. Гипергидроз также может быть вызван гормональными и метаболическими проблемами. К ним относятся такие заболевания, как дисфункция щитовидной железы, симптомы менопаузы, сахарный диабет и ожирение.

Ежедневное бритье бороды может способствовать развитию фурункулеза в области подбородка и щек. Возбудители мигрируют в кожу из-за отсутствия стерильного ухода за раной от бритвы. Больше других страдают люди с сильно жирной кожей, они нуждаются в регулярном очищении кожи и тщательной гигиене, чтобы предотвратить закупорку волосяных фолликулов и фурункулез. Это не означает, что общая личная гигиена плохая. Простое прикосновение или выдавливание прыща немытыми руками может вызвать неприятную инфекцию.

Еще одним немаловажным фактором развития фурункулеза является ослабленная иммунная система, ведь общеизвестно, что инфекционные агенты хуже подавляются. Особенно проблематично то, что бактерии не остаются локально ограниченными фолликулами, а могут проникать в кровь и лимфатическую систему.

Симптомы фурункулеза

Все волосы на теле находятся в волосяных фолликулах, мешочках, питающих волосяной стержень. Анатомически это удлиненное углубление в коже, которое содержит корень волоса. Каждый волосяной фолликул имеет разные железы. Сальные железы вырабатывают увлажняющие кожу вещества, защищающие ее от высыхания.

Потовые железы регулируют температуру тела, а обонятельные железы отвечают за запаховые сигналы, выделяя феромоны. Однако эти многочисленные выделения, которые важны для организма, могут способствовать воспалению, поскольку они являются хорошей основой для роста микробов.

Когда весь фолликул, включая окружающие ткани, воспаляется, это называется фурункулом. Типичным является пробка из гноя и мертвой ткани кожи, видимая как твердая, красная, опухшая и раздраженная ткань. Хотя фурункулы могут вызывать боль, но если они возникают спорадически и нерегулярно и не превышают определенного размера, повода для паники нет. С другой стороны, особенно большие фурункулы необходимо удалять медикаментозно, иначе они могут оставить глубокие шрамы.

Также следует обратиться к врачу, если фурункулы поражают несколько соседних фолликулов и инфекция распространяется вглубь.

Когда фурункулы появляются неоднократно на разных участках кожи, врачи говорят о фурункулезе, «фурункулезной болезни». В принципе, может быть поражена любая часть тела. Однако чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах и внутренней стороне бедер. При рецидивирующем (повторяющемся) фурункулезе рекомендуется лечение антибиотиками для снижения вероятности рецидива.

Возможные осложнения и риски

В дополнение к усталости и дискомфорту также могут возникать такие симптомы, как лихорадка и увеличение лимфатических узлов. В особо тяжелых случаях фурункулез может привести к сепсису (заражению крови) или менингиту.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, истории болезни и внешнего осмотра.

Как лечить фурункулез

Лечение фурункулеза, естественно, во многом зависит от причин и степени их тяжести. Если для лечения некоторым достаточно лечения домашними средствами или местными препаратами и соблюдения определенных правил гигиены, то в тяжелых случаях необходима медикаментозная терапия или даже операция.

Вообще фурункулы нельзя выдавливать или соскабливать, так как, помимо потенциального риска инфицирования, грязные руки могут вытолкнуть бактерии из фурункула в кровоток.

Если вы хотите ускорить созревание фурункула, вы можете сделать это разными способами: применить местное тепло (например, лампой красного света или влажными теплыми компрессами). Также могут помочь безрецептурные мази или припарки с  ромашкой, календулой или арникой. Они способствуют заживлению ран.

Мята полевая, пажитник, крапива, алтей, календула и чайное дерево также могут быть использованы для приготовления ухаживающей очищающей настойки. Агрессивные чистящие средства или косметика также вызывают стресс и раздражение кожи. С другой стороны, рекомендуется очищение кожи только водой с использованием специальных натуральных средств по уходу.

Избегайте жирной и сладкой пищи, также неблагоприятны продукты с искусственными добавками. Отдавайте предпочтение полезным для кожи продуктам, таким как ягоды. Они обеспечивают кожу важными антиоксидантами для защиты от свободных радикалов, которые, среди прочего, ответственны за чистый цвет лица. Вы также можете улучшить защиту кожи с помощью витаминов, минералов и микроэлементов.

Такие минералы, как кремний и цинк, важны для кожи и содержатся в капусте и корнеплодах, таких как капуста, брюссельская капуста, брокколи, редис и редька. Те, кто питается морковью, перцем и шпинатом, а также смородиной, облепихой и шиповником, обеспечивают свою кожу достаточным количеством витамина С и витамина В.

Достаточное количество минеральной воды (не менее двух литров жидкости в день) положительно влияет на естественное очищение и опорожнение пор кожи. Минеральная вода и несладкие чаи предпочтительнее сладких безалкогольных напитков и соков. Если вам нравится сладкое, вы можете использовать подсластители, такие как стевия или жимолость, в качестве альтернативы сахару.

Если фурункулез требует медикаментозного лечения, можно рассмотреть антибиотикотерапию пенициллином. В случае дополнительной лихорадки и сильной боли также используются обезболивающие с жаропонижающими компонентами, такими как ибупрофен или парацетамол. Если фурункул очень болезненный или очень большой или расположен в неблагоприятной части тела, такой как половые органы или подмышки, хирургическое удаление может принести облегчение.

Иногда нужна операция. Как правило, участок кожи вскрывают амбулаторно в стерильных условиях, раневую полость отслаивают и очищают, а затем тампонируют дезинфицирующими раневыми повязками. При необходимости вводится своего рода мини-дренаж, который позволяет отводить дальнейшие раневые выделения.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1.     Robert Koch-Institut: Ratgeber für Ärzte. Staphylokokken-Erkrankungen, insbesondere Infektionen durch MRSA: www.rki.de (Stand: 19.5.2016)

2.     Korenkov, M., Hünermund, J., Purr, J.: Allgemeinchirurgische Patienten in der Hausarztpraxis. Springer Verlag, Heidelberg 2016

3. Sterry, W.: Kurzlehrbuch Dermatologie. Thieme, Stuttgart 2011

4. Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft: Diagnostik und Therapie Staphylococcus aureus bedingter Infektionen der Haut und Schleimhäute. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 013/038 (Stand: April 2011)