Анвар Гиниятов
Анвар Гиниятов
травматология-ортопедия

Врач травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

Личный сайт

Болезнь Бехтерева — это воспалительное заболевание, характеризующееся сращением позвонков в области средней и нижней части позвоночника, что вызывает ограничение движений пациента и сильную боль. Если позвоночник срастается с ребрами, это состояние также может вызвать затруднение дыхания. Международное название болезни — анкилозирующий спондилоартрит.

Болезнь Бехтерева
Фото
unsplash.com

Болезнь считается одной из форм артрита, потому что она поражает в основном суставы и мышцы. Однако патология также может привести к сбоям в аутоиммунной системе. Когда это происходит, иммунная система начинает атаковать другие части тела, например, глаза, легкие и даже сердце.

Болезнь Бехтерева: причины

Анкилозирующий спондилит (АС) — это относительно редкая форма воспалительного артрита, поражающего позвоночник. Боль и скованность в спине и шее — это самые частые симптомы болезни Бехтерева. Мужчины болеют чаще, чем женщины. АС может быть наследственным.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) вызывает непрерывное воспаление мягких тканей вокруг позвонков. Со временем это воспаление может привести к срастанию костей таза, а иногда и выше расположенных частей позвоночника. Это слияние может привести к потере подвижности позвоночника и формированию деформаций, сгорбленной позе. У небольшого числа людей состояние настолько тяжелое, что они не могут больше работать  и получают инвалидность.

Название анкилозирующий спондилоартрит происходит от сочетания греческих слов: «анкилос» означающий сросшийся; «спондилос» означает позвонки; и «итис» означает воспаление. К лечению может быть привлечена группа медицинских работников, включая ортопеда, ревматолога и физиотерапевта.

Существует высокая вероятность передачи болезни Бехтерева по наследству, особенно если в семье есть близкий родственник с этой же патологией. Примерно половина риска связана с одним геном под названием HLA-B27. Другие факторы риска АС включают следующее:

  • Болезнь Крона: существует генетическое совпадение между развитием патологии и воспалением кишечника.

  • Возраст от 15 до 35 лет: симптомы обычно развиваются в этом возрастном диапазоне; у людей старше 40 лет он развивается редко.

  • Мужчины, как правило, более серьезно страдают от болезни Бехтерева, чем женщины; причины этого неизвестны.

  • Курение: имеет тенденцию усугублять АС; бросить курить может быть полезно для облегчения состояния.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы болезни Бехтерева — это боль и скованность в ягодицах, спине и шее, из-за чего люди часто просыпаются ночью. Скованность постепенно уменьшается, когда люди начинают двигаться. Другие симптомы включают:

  • Боль в ягодицах — может быть только с одной стороны.

  • Боль в спине или шее — может возникать постепенно, но не проходит.

  • Скованность или боль по утрам, которые уменьшаются, как только вы начинаете двигаться.

  • Улучшение самочувствия после тренировки; хуже становится после отдыха,

  • Бессонница — особенно во второй половине ночи.

  • Иногда также могут воспаляться такие суставы колена и сухожилия, особенно вокруг лодыжки.

  • У некоторых людей может развиться воспаление глаз, вызывающее покраснение и болезненность.

Если эти симптомы длятся более трех месяцев, обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование.

Чем опасна болезнь

Ранняя диагностика анкилозирующего спондилоартрита важна, поскольку при правильном лечении можно уменьшить негативное воздействие и вероятность потери подвижности. Хотя в настоящее время нет препаратов против болезни Бехтерева, в последние годы возможности лечения расширились, поэтому с этим заболеванием можно хорошо справляться.

Диагностика

Если у вас есть симптомы АС, вас направят к ревматологу. Диагноз ставится на основании:

  • оценки имеющихся симптомов и их длительности, тяжести.

  • медицинского осмотра.

  • анализов крови.

  • рентгенографии или МРТ.

Ревматолог объяснит результат каждого теста.

Как лечить болезнь Бехтерева

Лечение проводит ревматолог, физиотерапевт или ортопед, когда это необходимо. Терапия обычно включает прием лекарств для уменьшения воспаления, а также изменение образа жизни.

Лекарства уменьшают воспаление и предотвращают повреждение суставов. Они относятся к следующим категориям:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, ибупрофен, диклофенак и напроксен. НПВП могут уменьшить боль и скованность за счет уменьшения воспаления. Для большинства людей прием НПВП безопасен. Тем не менее, требуется дополнительная осторожность, если у вас есть язва желудка или проблемы с почками. 

  • Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль; иногда используется вместе с другими лекарствами.

  • Кортикостероиды используются для уменьшения боли и воспаления, как правило, в ожидании действия других лекарств. Их также можно использовать для лечения внезапных обострений, но обычно они не требуются после того, как обострение прекратилось. Стероиды могут вводиться в виде таблеток, таких как преднизолон, или в виде инъекций непосредственно в сам сустав, в мышцу или вену.

  • Биологические препараты («биопрепараты») — это новейшие препараты, модифицирующие болезнь, используемые для лечения тяжелых форм АС, и они могут быть очень эффективны при тяжелых формах заболевания. Их вводят в виде инъекций.

Изменения образа жизни также полезны при АС. Необходимо поддержание правильной осанки. Важно сохранять вертикальное положение в положении стоя и сидя. Люди с АС склонны наклоняться вперед и сутулиться, что может отрицательно сказаться на функции позвоночника. 

Доступны специально разработанные стулья и поддерживающие подушки, помогающие поддерживать правильную осанку во время вождения или сидения за столом, а также простые устройства, облегчающие работу в саду.

Заведите привычку быть физически активным. Выполнение упражнений, предназначенных для растяжки напряженных мышц и связок, способствует полной подвижности и укрепляет постуральные мышцы. Выполняйте упражнения, направленные на увеличение силы и выносливости постуральных мышц, чтобы легче было удерживать вертикальное положение. Рекомендуются специальные упражнения для АС до 30 минут в день, по крайней мере, 5 раз в неделю (предпочтительно каждый день).

Сохраняйте энергию, планируя или определяя темп своей повседневной деятельности. Чувство усталости — одна из частых жалоб. Регулируйте свою повседневную деятельность и меняйте задачи, чтобы у вас было время отдохнуть и расслабиться.

Бросьте курить, потому что курение связано с усилением боли и проблемами с подвижностью при АС. 

Хороший ночной сон необходим для отдыха и восстановления организма. Используйте матрас, который обеспечивает поддержку. Спите в наиболее удобном положении, но если спите на боку, избегайте сильного сгибания бедер и коленей.

Придерживайтесь сбалансированной диеты.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Клинические рекомендации по анкилозирующему спондилиту. Разраб.: Ассоциация ревматологов России. — 2018.

  2. Методические рекомендации «Спондилоартриты — основы диагностики и лечения». Мазуров В.И., Гайдукова И.З. — 2021.

  3. Багирова, Г.Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.

  4. Болезни суставов: Руководство для врачей / под ред. В.И. Мазурова. — СПб.: СпецЛит, 2008. — 397 с.