Алкогольный психоз

Психоз — это болезнь, при которой сенсорные восприятия не соответствуют действительности. Алкогольный психоз возникает на фоне интоксикации спиртным и может проявляться в разных формах и характеристиках. К ним в основном относятся алкогольный галлюциноз, синдром Корсакова, белая горячка и бред ревности. 

Чем выше потребление алкоголя, тем выше риск алкогольного психоза. Галлюциноз — это наиболее распространенная форма патологии. Лечение заключается в воздержании, уменьшении раздражителей и назначении нейролептиков. В случае алкоголиков необходимо также лечить зависимость.

Когда речь заходит о негативных последствиях злоупотребления алкоголем, обычно основное внимание уделяется физическим последствиям. Конечно, печень и сердце могут получить необратимые повреждения, а также значительно возрастает риск развития рака. С другой стороны, опасностью, которую алкоголь представляет для человеческого мозга и психики, часто пренебрегают. В частности, алкогольный психоз часто недооценивается. Он возникает примерно у 10 процентов всех алкоголиков и в худшем случае изменения необратимы.

Чтобы иметь возможность объяснить психоз, связанный с алкоголем, прежде всего, важно определить термин психоз или психотическое расстройство в целом. Психоз описывает клиническую картину, при которой больные испытывают несоответствие между собственными сенсорными впечатлениями и реальностью. То, что психотик чувствует, слышит, видит или даже пробует на вкус, не соответствует реальным сенсорным впечатлениям, которые на самом деле должны быть восприняты мозгом. Есть несколько симптомов, которые могут проявляться как психоз:

• Галлюцинации.

• Заблуждения, бред.

• Сильные состояния возбуждения

• Нарушения собственного опыта.

• Потеря чувства реальности.

• Отсутствие понимания болезни.

Причины алкогольного психоза

Расстройство восприятия, вызванное употреблением алкоголя, представляет собой так называемый психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ. Это также может быть вызвано такими наркотиками, как каннабис, амфетамины, кокаин или ЛСД, а также лекарствами.

Вызванное психоактивными веществами психотическое расстройство также известно под названием «экзогенный психоз», которое характеризуется тем, что причины его развития могут быть четко определены. Психотические симптомы всегда появляются, когда уровень алкоголя в крови падает и, как следствие, в крови циркулирует избыток веществ-посредников, что приводит к перевозбуждению.

Симптомы

Любой, кто страдает психозом из-за употребления алкоголя, должен ожидать серьезных симптомов, которые могут существенно ограничить его жизнедеятельность. Они могут длиться от нескольких недель до месяцев и, в зависимости от тяжести психотического эпизода, даже включают склонность к самоповреждениям и попытки самоубийства. К наиболее частым формам алкогольного психоза относятся алкогольный галлюциноз, корсаковский синдром, бред ревности и белая горячка.

Алкогольный галлюциноз

Злоупотребление спиртными напитками может привести к так называемому алкогольному галлюцинозу. Симптомы, связанные с этим состоянием, очень похожи на признаки шизофрении. Больной в основном страдает от слуховых галлюцинаций, иногда даже от зрительных искажений. Больной чувствует угрозу с их стороны, но обычно знает о них. Именно так многие пациенты описывают слышание оскорбляющих их голосов. Соответственно, в состоянии настроения при алкогольных галлюцинациях преобладает напряжение. Галлюцинации часто можно классифицировать как острый психоз. Однако иногда может случиться так, что больной постоянно слышит голоса и акустические сигналы, особенно если не достигнута абстиненция от алкоголя.

Синдром Корсакова или Morbus Korsakow

Он проявляется в виде снижения производительности памяти и обычно возникает после многих лет употребления алкоголя, но также может быть связан с многочисленными другими причинами. Образующиеся пробелы в памяти заполняются вымышленным содержанием (конфабуляциями), так что алкоголики обычно производят на посторонних крайне запутанное впечатление. Кроме того, наблюдается явная дезориентация.

Синдром вызван предшествующим воспалением головного мозга с формированием так называемой энцефалопатии Вернике, и тяжелым дефицитом витамина B1, вызванным недоеданием. Однако далеко не у каждого алкоголика развивается синдром Вернике-Корсакова. Предполагается, что для развития заболевания также должны присутствовать определенные генетические условия.

Белая горячка

Эта форма алкогольного психоза представляет собой опасное для жизни состояние, которое может быть спровоцировано либо абстинентным синдромом на фоне алкогольной зависимости, либо, реже, самим состоянием опьянения. Так называемый мозгово-органический психосиндром протекает на нескольких уровнях и сопровождается галлюцинациями, чувством страха, дезориентацией, спутанностью сознания, учащением пульса и артериального давления и эпилептическими припадками. Пострадавшие теряют полный контроль над своим телом и часто перестают реагировать на стимулы. При отсутствии лечения алкогольный делирий может привести к коме и смерти.

Бред ревности

Те, кто страдает от психоза, вызванного алкоголем, постоянно и регулярно выпивая большое количество алкоголя, могут со временем поддаться иррациональной и необоснованной ревности. Это болезнь, при которой люди убеждены, что их партнер изменяет им без видимой причины. Это психическое расстройство может быстро перейти в насилие или, по крайней мере, в готовность применить насилие. В этом случае целевыми лицами становятся либо лица, обвиненные в неверности, либо другие лица из прямого или косвенного окружения.

Возможные осложнения и риски

Алкоголь и психические заболевания часто идут рука об руку. Подобно тому, как люди, страдающие депрессией или тревогой, часто прибегают к бутылке, чтобы заглушить симптомы своего психического заболевания, многие больные шизофренией пытаются облегчить свои страдания с помощью алкоголя. Однако это очень опасный маршрут. В конце концов, пиво, вино и другие алкогольные напитки действуют непосредственно на центральную нервную систему человека и сильно нарушают обмен нейромедиаторов в организме. Это может не только усилить шизофренические психозы, но и привести к их вспышкам.

Эндогенные психозы, которые на самом деле не вызываются конкретным веществом, а имеют органические причины, также могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем. В этом случае пациенты, которые обычно хорошо контролируют свои психотические эпизоды, могут испытывать психотические вспышки с галлюцинациями и другими симптомами болезни. Возможно, также необходимо учитывать взаимодействие с препаратами, принимаемыми против шизофренического заболевания. Соответственно, повышенное употребление алкоголя при шизофреническом психозе особенно опасно с медицинской точки зрения.

Диагностика

Теоретически алкогольный психоз может возникнуть у любого, кто регулярно или нерегулярно употребляет большое количество алкогольных напитков. Чем тяжелее употребление алкоголя, тем выше риск. Если добавляются другие наркотики, такие как каннабис, кокаин или героин, риск увеличивается в геометрической прогрессии.

Однако не все алкогольные психозы возникают с одинаковой частотой. Наиболее распространенным алкогольным психозом является алкогольный галлюциноз. Синдром Корсакова имеет гораздо меньшее значение, так как в его развитии играют роль несколько факторов. Белая горячка или алкогольный делирий встречается примерно в 5–15 процентах случаев отмены алкоголя, и в конечном итоге с уверенностью можно лечить только во время стационарного пребывания в наркологической клинике.

Как лечить алкогольный психоз

Психоз, вызванный алкоголем, в первую очередь лечится воздержанием и уменьшением раздражителей/стрессов и обычно требует приема антипсихотических препаратов. Чтобы способствовать регенерации, пострадавший должен также избегать других веществ, которые вредны для организма, помимо вещества, вызывающего привыкание. Тем не менее, желаемое воздержание является лишь первым шагом в лечении и должно иметь место в случае алкоголиков как часть квалифицированной отмены алкоголя. В противном случае возрастает риск рецидивов и связанных с этим рецидивов алкогольных психозов.

В реабилитационной клинике алкоголизма физическая детоксикация может быть поддержана медикаментозно. С одной стороны, можно облегчить абстинентный синдром, а с другой — вылечить психотические симптомы. При этом в первую очередь применяют антипсихотические и седативные нейролептики, а также антидепрессанты при аффективных расстройствах. Кроме того, на так называемом этапе отлучения от спирта прорабатываются психологические причины алкогольной зависимости и определяются альтернативные пути решения проблемы употребления алкоголя. Вместе с пациентом также определяется комплексная концепция последующей жизни после отмены.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Psychose — Analyse und Therapie, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011

2. Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien, Josef Bäuml, Springer, 2008

3. Bevor die Stimmen wiederkommen: Vorsorge und Selbsthilfe bei psychotischen Krisen, Andreas Knuf und Anke Gartelmann, Balance buch + medien verlag, 10. Auflage 2020

4. Bund deutscher Hebammen: Psychologie und Psychopathologie für Hebammen: Die Betreuung von Frauen mit psychischen Problemen. Hippokrates Verlag, 1. Auflage 2007