Психолог Бочарникова объяснила, почему детей с аутизмом становится все больше

1 случай на 160 человек в мире (0,006) — по данным Всемирной организации здравоохранения, 26 случаев на 1000 человек (0,026) — по данным Российского научного центра психического здоровья — с такой частотой распространен аутизм. Если судить по этим цифрам, в России диагноз «расстройство аутистического спектра» (РАС) ставят значительно чаще, чем в других странах. При том, что данные по нашему государству не обновлялись уже с 1999 года. А это говорит или о неактуальных критериях в постановке диагноза, или о том, что в России ситуация с РАС куда серьезнее, чем в целом по миру.

Генетика и лекарство

- Ведущий фактор риска развития аутизма — это генетическая отягощенность, — говорит клинический психолог Саша Бочарникова. — Но есть вероятность, что влияние могут оказывать и осложнения во время беременности, прием некоторых лекарств, внутриутробные инфекции и ртутьсодержащий консервант вакцин, но ситуация с ними остается неясной из-за недостатка доказательств.

Аутизм многие не считают чем-то серьезным. Предполагают, что он поддается коррекции — нужно просто «заниматься воспитанием».

- Люди с РАС на самом деле испытывают трудности с социальным взаимодействием, коммуникацией, у них ограничен круг интересов, — предупреждает Саша Бочарникова.

Как проявляется аутизм в общении

• Человек недолго или непоследовательно смотрит в глаза;

• стремится не смотреть и/или не слушать собеседника;

• редко или никогда не использует указывающий жест, чтобы что-то показать другим;

• не реагирует или медленно реагирует в ответ на свое имя или другие попытки привлечь внимание;

• в речи нет обращений, нет диалога;

• не учитывает реакции;

• мимика и жестикуляция не совпадают со сказанным;

• не понимает точку зрения и не способен прогнозировать действия другого человека.

Как проявляется аутизм в поведении

• Стереотипное поведение;

• дети рано проявляют интерес к собирательству вещей, которые никак не используют в играх (этикетки, части машин, мусор);

• однообразие интересов, трудно перейти к новым видам деятельности;

• более чувствительны, по сравнению с другими людьми, в отношении источников света, звука, одежды или температуры;

• длительно концентрируют внимание на одном объекте.

К тому же у людей с аутизмом все перечисленные симптомы могут сопровождаться еще и расстройством сна, избирательностью в еде и повышенной раздражительностью.

Лучшие математики и искусствоведы

- Но надо понимать, что синдром составляют не только симптомы, которые усложняют существование, — предупреждает эксперт «Доктора Питера» клинический психолог Саша Бочарникова. — Многие люди с РАС обладают и сильными сторонами. Например, они могут изучать предмет в деталях, надолго запоминать информацию, так как воспринимают ее и зрительными, и слуховыми анализаторами. У таких людей превосходные способности в математике, науках, музыке и искусстве.

Вообще, признаки расстройства проявляются в первые три года жизни ребенка, но есть вероятность, что симптомы могут полностью не проявляться пока социальные требования не превысят ограниченные возможности.

- Полностью вылечить расстройства аутистического спектра невозможно, терапия направлена на смягчение симптомов, которые мешают в повседневной жизни, — говорит Бочарникова. — РАС влияет на каждого человека по-разному. У людей есть и сильные и слабые стороны. Поэтому и план лечения разрабатывается индивидуально для каждого отдельного случая.

Самый распространенный способ коррекции — это «Прикладной Анализ Поведения» (Applied Behavior Analysis (ABA). Терапевты помогают смягчать поведение.

Лечить тем, что лечит

Многие родители ищут волшебную таблетку: посещают вместе с ребенком «бабушек», экстрасенсов, плавают вместе с дельфинами или лечатся народными средствами. Ни один из перечисленных методов не имеет научных доказательств. Но родители делают ставку на альтернативные методы лечения. Масла в огонь подливает неквалифицированный медицинский персонал, который не имеет возможности назначить ребенку адекватное лечение.

- Во время стажировки в Научном центре психического здоровья я общалась с мамой дочки с подтвержденным диагнозом. На момент встречи девочке было 10 лет, и она вела себя совершенно нормально, — рассказала Саша Бочарникова. — При этом мама была уверена, что улучшить состояния ее дочери помогли дельфинотерапия и гомеопатия. А вот медикаментозное лечение только навредило. А именно — появились стереотипии и агрессия. К сожалению, такое временное ухудшение возможно, и предсказать последствия бывает трудно. Даже опытный врач не может точно сказать, какие препараты и в какой дозировке подойдут, так как каждый случай индивидуален.

Если вы когда-нибудь заходили на форум, где общаются родители детей-аутистов, то видели множество сообщений о том, сколько раз менялась схема лечения.

- Мое мнение, что, если метод помогает, хотя его эффективность не доказана, не стоит от него отказываться, — говорит Саша Бочарникова. — Важнее в вопросе лечения начать его как можно скорее. Будьте внимательны к поведению своего ребенка. «Красные флажки» аутизма заметны до года:

• отсутствие взгляда в глаза;

• отсутствие реакции на имя;

• отсутствие потребности в теплом эмоциональном контакте с родителями;

• особенности в сенсорной сфере: ребенок любит есть только определенную еду, чувствителен к шуму, одежде, не любит прикосновений.

Если вы заметили какой-то из перечисленных признаков у своего ребенка — это повод пройти плановое обследование у детского невролога, детского психиатра или клинического психолога.

Эпидемия или еще нет?

По статистике, с каждым годом распространенность расстройств аутистического спектра только растет. Многое зависит от диагностических критериев в стране, возраста обследования детей. Пока эталонной считается статистика Великобритании, которая в 2006 году провела исследование, в нем участвовало 57 тысяч детей от 9 до 10 лет. По результатам исследования, распространенность аутизма составила 11,61 случая на 1000 человек.

- Проверку проводили на собственных наблюдениях исследователей, а не только изучая медицинские документы, — объяснила Саша Бочарникова.

Среди 8-летних в США распространенность РАС составила 9 случаев на 1000 человек. С Россией все сложнее, так как последние исследования проводились еще в 1999 году.

- Более современные данные по России крайне неполные, — констатирует Саша Бочарникова. — После проведенных исследований получили результаты, которые разительно отличаются от зарубежных. Это может быть связано с неудовлетворительным состоянием диагностики и статистики РАС в стране.

Статистика по аутизму в России доступна для крупных учреждений, где ведется учет заболеваемости.

- В крупные лечебные центры, такие как Научный центр психического здоровья, Федеральный ресурсный центр или Центр лечебной педагогики (все находятся в Москве) приезжают многие неравнодушные к состоянию своего ребенка родители со всей России, — рассказала Бочарникова. — К сожалению, статистические данные по России в целом остаются недоступными из-за недостатка учета расстройств аутистического спектра.

При этом аутизм до сих пор остается малоизученной проблемой, сейчас активно ведутся исследования о причинах роста числа заболевших.

- Пока неясно, чем обусловлен рост: дело в истинной заболеваемости или каких-то иных факторах, — размышляет клинический психолог Саша Бочарникова. — Так как увеличение распространенности может быть следствием изменившихся диагностических критериев. Не только медперсонал, но и родители теперь обладают большим количеством информации, повысилась осведомленность.

Наша справка

• Впервые термин «аутизм» появился в 1911 году, им описывали отрешенность от мира, уход в фантазии в работе Блейера «Ранее слабоумие или группа шизофрении».

• В 1943 году психиатр Лео Каннер дал определение аутизму. Он описал его как состояние, которое характеризуется трудностями во взаимодействии с людьми и окружающим миром.

• В 1947 впервые в России психиатр Мнухин дал описание синдрома.

• В 1980 годы в медицинском мире появилось понятие «аутистический спектр».