Невролог Госпиталя для ветеранов войн объяснила, как отличить инфаркт от остеохондроза

Боль слева, которая отдает в лопатку. Боль в груди и онемение руки. Многие такие симптомы трактуют однозначно — инфаркт. От переживаний, пока едет скорая, может повыситься давление, участиться пульс. К приезду врача внешне картина уже достаточно сильно напоминает острый коронарный синдром. Но опытные врачи быстро отличают одно от другого. Какую боль считать кардиологической, а какая относится к неврологической? Чем лечат нарушения в грудном отделе позвоночника? На вопросы «Доктора Питера» ответила заведующая 16 неврологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Оксана Овдиенко.

Не перепутать с инфарктом

- По каким признакам можно понять, что боль именно в позвоночнике, что это не симптомы заболеваний сердца?

- Нередко болевые ощущения, сходные с сердечными, вызывают остеохондроз или межреберная невралгия. По ряду признаков и сам больной может понять, что есть проблемы с сердцем: при инфаркте у пациентов может развиться кардиогенный шок, в этом случае кровяное давление у пациента нередко составляет 80/40 мм. рт. ст. Точную причину дискомфорта в груди устанавливает врач. Он попросит ответить на эти вопросы:

• Место возникновения — повреждение коронарных сосудов (например, при инфаркте или стенокардии) сопровождается болью за грудиной или чуть левее. Нередко она отдает в нижнюю челюсть, левую руку, под лопатку, в область шеи. Но в большинстве случаев больной не может указать точное место.

• Характер — нарушение кровотока в миокарде вызывает умеренную или сильную боль жгучего, давящего, сжимающего характера.

• Что спровоцировало появление — неприятные ощущения появляются после физических нагрузок (подъем по лестнице), при стрессах, переедании, на фоне высокого артериального давления. При остеохондрозе боли связаны с изменением положения тела. Некоторые сердечные патологии сопровождаются болевыми ощущениями в состоянии покоя.

• Длительность — при стенокардии приступ длится 1-5 минут, проходит самостоятельно или после приема нитроглицерина. Боль, вызванная инфарктом, длится до 15 минут и препаратами не снимается.

• Дополнительные симптомы — сердечный приступ сопровождается одышкой, бледностью, холодным потом, учащенным сердцебиением.

Боли в грудном отделе позвоночника снимаются НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами).

- Какие еще заболевания могут вызывать боль в грудном отделе?

- Это могут быть:

• заболевания сердца и сосудов (инфаркт, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, стенокардия);

• синдром периферической вегетативной недостаточности;

• грудной и шейный остеохондроз;

• межреберная невралгия;

• дисфункция других органов и систем.

Почему возникают и чем лечат

- В чем причина патологий грудного отдела позвоночника?

- Этот отдел испытывает среднюю нагрузку и ограниченную подвижность. Болезнь может спровоцировать одна из причин или их сочетание:

• травмы позвоночника (переломы);

• излишняя нагрузка на отдел, в том числе в детстве (интенсивное занятие спортом);

• возрастные изменения, связанные со снижением питания тканей дисков между позвонками;

• заболевания эндокринологического профиля, особенно в период климакса, возрастное нарушение усвоения кальция (остеопороз);

• избыточная масса тела;

• слабый мышечный корсет.

- Есть какие-то общие рекомендации по лечению боли?

- Боль — это важный защитный механизм. если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Важно исключить заболевания ЖКТ (язвенную болезнь) Избегать физических нагрузок во время лечения. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат. Но учитывайте, что чрезмерный прием лекарств опасен.

- Какие еще заболевания по симптомам схожи с остеохондрозом грудного отдела?

Это могут быть:

• Иррадиация по межреберьям (дискомфорт в области грудной клетки);

• Заболевания легких (болезненность во время дыхания, одышка);

• Болезни ЖКТ (боль под ребрами и в эпигастральной области).