- Источник:
- фото с medportal.ru
Об этом размышляет Оксана Александрова, доктор медицинских наук, профессор кафедры «Основ законодательства в здравоохранении» факультета «Управления и экономики здравоохранения Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.
В Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ закреплен принцип информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. В статье 20 ФЗ №323 сказано: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи». Данная норма Основ является правовой и этической основой работы врача и, безусловно, должна безоговорочно соблюдаться.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
— несовершеннолетнего, больного наркоманией, в возрасте младше шестнадцати лет, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
— несовершеннолетнего больного наркоманией (то есть младше 18 лет) при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего (то есть младше 18 лет) в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) (статьи 20, 54 ФЗ №323).
При оказании медицинской помощи больным наркоманией старше указанных возрастов, медицинские работники зачастую сталкиваются с невозможностью получения их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, поскольку пациенты обычно не хотят лечиться. Как правило, больные наркоманией отказываются давать согласие на освидетельствование, лечение и наблюдение, а без этого медицинские работники не имеют права осуществлять данные виды медицинской деятельности, поскольку по закону оказывать медицинскую помощь можно только с согласия самого гражданина.
(Как избавиться от алкоголизма в Петербурге, узнайте здесь)
Отсутствие лечения приводит к прогрессированию имеющихся у наркоманов заболеваний, утяжелению состояния и развитию осложнений. В итоге, медицинская помощь оказывается этим больным уже по неотложным показаниям. Таким образом, отсутствие возможности оказания медицинской помощи больным наркоманией без их согласия приводит к негативным последствиям, как для самих больных наркоманией, так и для их окружения.
Проблемы оказания медицинской помощи больным наркоманией, связанные с невозможностью оказания им медицинской помощи в связи с их нежеланием лечиться и наблюдаться, по мнению представителей профессионального сообщества, требуют изменений законодательства в сфере охраны здоровья граждан. Подобные изменения должны производиться, с одной стороны, с учетом максимального сохранения прав граждан, а с другой, — с учетом защиты как здоровья конкретного гражданина, так и интересов общества в целом.
(Задать вопрос наркологу можно здесь)
Необходимо закрепить законодательную возможность освидетельствования и лечения больных наркоманией без их согласия как ограничение права гражданина в его интересах и в интересах общества в целом.
Таким образом, п. 9 статьи 20 Федерального Закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 необходимо дополнить следующими нормами.
«Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих наркоманией. Решение о проведении медицинского вмешательства граждан — больных наркоманией без их согласия или согласиях их законных представителей принимается судом по заявлению заинтересованных лиц».
Заинтересованными могут быть любые лица, права и законные интересы которых нарушены деяниями гражданина, больного наркоманией (к примеру, члены семьи, соседи и т.д.). В защиту общественных интересов могут выступать органы опеки и попечительства, сотрудники органов внутренних дел и прокурор. Надлежащего истца определяет суд.
(Нужно ли возвращать в психиатрию принудительное лечение, читайте здесь)
От редакции: Рассказывая о разработке государственной госпрограммы «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ», замглавы Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков Николай Цветков, сообщил, что ФСНК России не рассматривает возможность внедрения принудительных мер по лечению наркомании. «Слова „принудительное“ и „лечение“ являются алогичным сочетанием», — заявил Цветков.
Источник: ria-ami.ru