«Финансирование скорой помощи за счет средств ОМС — ненужная спешка»

12:25, 15.01.2013 / Верcия для печати / 2 комментария

Евгений Костюшов, главный врач больницы Сертолово недоумевает: почему так спешно финансирование «Скорой помощи» переведено в ОМС, если ни условий, ни понимания того, как теперь будет оплачиваться работа врача «Скорой», нет.

«Финансирование скорой помощи за счет средств ОМС — ненужная спешка»
Фото: фото с clip.dn.ua

Буквально только что пришло письмо ТФОМС ЛО для ознакомления и использования в работе распоряжение федерального фонда ОМС № 9939/30-И от 24.12.2012 г. где прописано, что с 1 января 2013 года за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи. Таким образом, уже устанавливаются объемы проверок СМП:

  • Ежемесячных МЭЭ – 3% от числа поданных на оплату случаев
  • Ежемесячных экспертиз качества – 1,5% от числа поданных на оплату случаев

Также имеется перечень оснований для отказов в оплате медицинской помощи и применение штрафных санкций, в том числе от 50 до 100% за увеличение сроков ожидания СМП, отсутствие на официальном сайте в сети интернет сведений по СМП, невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий в соответствии с порядками и стандартами. Повторное обоснованное обращение застрахованного лица в течение 24 часов, наличие дефектов в оформлении медицинской документации и многое другое.



У меня возникает вопрос. Переходный период до 2015 года, этот период предусматривает переоснащение СМП аппаратурой и автомобильным транспортом, куда мы спешим? Перед кем нужно отчитаться: перед премьером или президентом? Большая часть полученного повествования от федерального фонда посвящено штрафам.

Такое впечатление, что данный документ и данная спешка направлена во благо и для блага и соответственно для обеспечения сладкой жизни страховым компаниям. Вместо того, чтобы в документе дать разъяснение и объяснение медицинским работникам, весь документ посвящен экономической составляющей, а разъяснять есть что. Как оказывать помощь пациенту без полиса, человеку, который находится в бессознательном состоянии на улице, как будет считаться и оплачиваться ложный вызов, констатация смерти или смерть до прибытия, что делать с хрониками, вызывающие по 3-4 раза СМП, которые отказываются от госпитализации, а зачастую их не берет ни одна больница, ссылаясь на какой-то «секретный» приказ, что после 70 лет в больнице делать нечего. Это будет считаться как один вызов или будет оплачиваться каждый?



А если не будет вызовов, какие счета выставлять, как платить «Скорой помощи»? А что у нас МЧС, аварийная служба, газовая служба, ТСЖ получает деньги от количества чрезвычайных ситуаций, а полиция от количества раскрытых преступлений? Почему такая жизненная отрасль, как здравоохранение в целом и скорая медицинская помощь в частности ставится в зависимость от количества вызовов. Это одна из самых важных служб, которая должна финансироваться из бюджета. Мне представляется, что происходит бег впереди телеги и не только впереди, но и поперек. А коль поперек, эта телега раздавит «Скорую помощь», как структуру.

И так на сегодняшний день полная нищета. Нет материально-технической базы у «Скорой помощи» России (но зато есть порядки и стандарты), а чем оказывать помощь, пальцем? Так вот, на сегодняшний день в силу кадрового дефицита врачей «Скорой помощи», отсутствия должной материально-технической базы мы можем лишиться даже того, что мы имеем на сегодняшний день.

Когда врач приезжает к больному, и если больной в сознании, а врач интеллигентный человек, то он может оказать помощь больному только добрым словом, а если больной без сознания, то только добрым взглядом. По-видимому, прежде, чем издавать подобные маразматические приказы (с легкой руки главного специалиста господина Багненко), нужно начинать и решать вопросы по кадровому ресурсу, материально-техническому оснащению, в том числе машин «Скорой помощи», приводить в порядок дороги, ликвидировать пробки для проезда «Скорой помощи», это проблемы не медицинские, а чисто административно-хозяйственные.



Мне представляется, что подобные огульные приказы ни что иное как волюнтаризм. Возможно, они хороши для столицы нашей родина Москвы, но не для сельповских ЛПУ. Всегда у нас принято в России, что если что-то делать во благо народу, то повсеместно по всей России одновременно с уничтожением того, что было. Мне же представляется, что для подобных пилотных проектов нужно брать отдельно поселок или отдельный город и отправить туда на время реализации этого проекта чиновников из Минздрава, которые готовили и порядки, и стандарты, и переход на ОМС. Они посмотрели бы материально-техническое оснащение, наличие кадрового состава (для чего им хватит пять пальцев на одной руке), в каком состоянии дороги, есть ли наркотики на «Скорой помощи», и все бы встало на свои места. Подобные бредовые идеи испарились бы в одночасье, как класс. 

Люди, которые предлагают подобное, имеют фамилию, имя и отчество, а так же должность, поэтому с них нужно спрашивать персонально ни после неудавшегося эксперимента, а до его начала. Я за прогресс! Я за совершенствование оказания медицинской помощи. Но я против  того, что творится. В данном случае спешка не только не нужна, она преступна.



И все же лобби страховых компаний сильно и намного выше по своему статусу государственных мужей, которые должны отвечать за жизнь и здоровье нации.



Евгений Костюшов, член cовета и член президиума Национальной медицинской палаты,  председатель комитета по здравоохранению Союза малых городов РФ

Источник: nacmedpalata.ru

Рубрики: Медицинская власть

2 комментария Оставить комментарий

Первая здравая мысль в СМИ

В Тюменской области "скорая" работает в системе ОМС с 2005 года. И все в порядке. Без криков, стенаний и причитаний. Работать надо, господа, работать! Хотя статьи писать гораздо проще. И страховые здесь не причем. Законом им предписано контролировать оказание медицинской помощи и защищать права пациента - они контролируют и защищают. Если пациенту необходимая помощь оказана, документация оформлена - никто ЛПУ наказывать не будет. А статья только об одном - денег дайте, контроль уберите! Кстати, в 2013 году финансирование ССМП осуществляется по подушевому принципу. Даже если совсем вызовов не будет "скорая" свои деньги получит.
Работать надо, господа, работать!

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×