Анна Митянина: Здравоохранение Петербурга снова ждет оптимизация

09:44, 27.09.2019 / Верcия для печати / 17 комментариев

Анну Митянину утвердили в должности вице-губернатора по социальным вопросам «на новый срок». «Доктору Питеру» она рассказала о том, что будет происходить с реформами, затеянными в прежние годы, и какие изменения грядут сейчас. Ясно одно - здравоохранение Петербурга снова ждет оптимизация.

Анна Митянина: Здравоохранение Петербурга снова ждет оптимизация
Фото: instagram.com/a.mitjanina/

- Анна Владимировна, полтора года назад делом № 1 вы назвали реформирование системы оказания первичной помощи. И говорили, что будет создан поэтапный план этого самого реформирования. Он создан?

- Да. Но сейчас его основные направления вошли в региональную Программу развития системы медико-социальной помощи, она выполняется в рамках нацпроекта «Здравоохранение». В первую очередь, это «Бережливая поликлиника». Название, конечно, многих уже начинает нервировать, но на самом деле такую реакцию оно вызывает у тех, кто не знает: этот проект не так прост, как кажется на первый взгляд. Если убрать избитые фразы о «сокращении времени для записи и приема», «открытой регистратуре» и «удобных креслах», получится, что «бережливая поликлиника» это медицинское учреждение, в котором эффективно работают с пациентами. А это значит, что в ней, в первую очередь, нет кадрового дефицита: какой смысл приходить в открытую регистратуру, записываться без очереди к врачу, которого нет? Плюс модернизация. Почему пациенты не идут в районную поликлинику? Потому что там не лечат. Потому что и терапевт, и «узкий» специалист давно стали диспетчерами, которые направляют пациентов в консультационно-диагностические отделения стационаров или в КДЦ. Потому что в поликлинике для точной диагностики и лечения ничего нет. Так вот, в бережливой - должно быть.

Губернатор Петербурга поставил задачу — до конца года сделать «бережливыми» все детские поликлиники, а в следующем году — все взрослые (на уровне РФ планы скромнее наших). И мы для этого уже получили деньги из регионального бюджета — более 500 млн рублей. Деньги поступили на счета медицинских учреждений — на ремонт помещений и на дополнительное оборудование. Кроме того, на ликвидацию кадрового дефицита в первичном звене 470 млн рублей тратится из бюджета Терфонда ОМС.

В поликлиниках города не хватает сегодня около 300 врачей. Я дала поручение главным внештатным специалистам этот дефицит ликвидировать в сроки, установленные дорожной картой: во взрослой сети где-то нет эндокринолога, где-то невролога, где-то уролога и проктолога, лучше всего амбулаторная сеть обеспечена участковыми терапевтами. В детстве хуже всего - с лорами и педиатрами. Кроме того, мы получили задание от Минздрава сбалансировать число врачей разных специальностей: одних – много, других – не хватает.

- Частью этого плана был перевод всех районных поликлиник в подчинение комздраву. Что случилось с этой идеей?

- Она «заморожена». Прежде чем к ней возвращаться, нужно понять, сколько это будет стоить городу. Потому что такая реформа потребует серьезных затрат.

Мы создаем Медицинский совет, в который войдут профессионалы, с которыми будут обсуждаться все реформы в здравоохранении, в том числе переход поликлиник из районного подчинения в городское.

- Что представляет собой этот Медицинский совет?

- Губернатор потребовал создать коллегиальную площадку, которая будет рабочим органом при правительстве. В  состав совета войдут представители медицинской науки, практики, общественных организаций от медицины. Такой коллегиальный орган необходим для обсуждения всех реформ в системе здравоохранения, которые грядут в ближайшем будущем.

- Вернемся к реформам, анонсированным ранее. Тогда же, полтора года назад, вы потребовали от организаций всех уровней мобилизовать силы для борьбы со снижением смертности от онкологических заболеваний. Однако в Петербурге до сих пор не утверждена система маршрутизации пациентов. В поликлиниках не выдерживаются сроки приема у онколога, сроки обследования пациентов с подозрением на онкологическое заболевание.

- В этом году в Петербурге должны открыться 8 ЦАОПов — Центров амбулаторной онкологической помощи. В следующем году они откроются уже во всех 18 районах. На их оснащение мы получили в этом году 530 млн рублей из федерального бюджета.

Пока нет ЦАОПов, «узаконенной» маршрутизации быть не может. А когда они появятся, выстроим вокруг них и маршрутизацию, задействуя соответствующие клиники города. А сейчас пациенты направляются на обследование и лечение по старым правилам.

- То есть поликлиники по-прежнему игнорируют возможности качественного обследования и лечения федеральных клиник. У городских специализированных клиник, например, аппараты для лучевой терапии настолько устаревшие, что не понятно, лечат они или калечат. В то время, как в городе существует современная лучевая терапия, городские учреждения «загружают» свои аппараты, потому что в противном случае они лишаются денег за пролеченных пациентов.

- Мы готовим Концепцию развития учреждений здравоохранения. До конца года представим ее правительству Петербурга, обсудим с депутатами Законодательного собрания и медицинским сообществом. В ней будут ответы на все вопросы: какие клиники мы открываем, какие закрываем, какие оснащаем, какие перепрофилируем. Стоит ли строить новые клиники или лучше в федеральных покупать медицинскую помощь. Я уверена, что она должна быть эффективной и современной. В этой концепции будет ответ и на вопрос, сохранять ли подразделение онкологического диспансера на Березовой.

- Нас ждет очередная оптимизация?

- Не очередная, потому что до сих пор ее фактически не было. Но да, оптимизация. Концепция должна будет ответить в первую очередь на вопрос, сколько клиник у нас есть сейчас и сколько должно быть к 2024 году, сколько коек нам требуется для обеспечения медпомощью петербуржцев. То есть, какая у города потребность в стационарной и амбулаторной помощи с учетом населения в 5,4 млн, с учетом специфики заболеваний и, конечно, с учетом федерального медицинского кластера в Петербурге и активно развивающегося медицинского бизнеса.

Пример. Сейчас каждый раз в период эпидподъема гриппа в детских больницах перепрофилируются отделения, чтобы принимать детей с гриппом и ОРВИ, они лежат в коридорах. Мне говорят: уберите из других больниц неонатальные койки, 1-я детская больница с этими пациентами справится. А в остальных на их месте создайте инфекционные отделения. Но это только разговоры. Мы должны все просчитать, чтобы однозначно сказать: с учетом того, что в городе ежегодно рождается столько-то детей с патологией в неонатальном периоде, нам нужно столько-то коек. И такой расчет должен быть сделан по всей стационарной и амбулаторной сети: столько городских, столько федеральных стационаров у нас есть, здесь и здесь они лишние, а в этом районе лучше не строить клинику, а купить помощь у федералов.

- Почему тогда мы пытаемся построить два своих перинатальных центра, если у нас есть два федеральных. Нам их мало?

- Существует норматив, по которому территория с определенной численностью населения должна иметь свой региональный перинатальный центр. Росздравнадзор требует: должно быть. А федеральные клиники рассчитаны на прием пациентов из регионов, а не только на петербуржцев. При этом у нас 6,5 тысяч в год осложненных беременностей и родов, которые должны наблюдаться в перинатальном центре. Они и направляются в Центр Алмазова, Педиатрический университет или в Первый мед, наблюдаются там в период беременности и рожают там же планово.

Но если посмотреть на ситуацию объективно: в Калининском районе нет роддома, а в Петербурге нет регионального перинатального центра. Учреждение, созданное по принципу «два в одном», нас выручит. Губернатор Александр Беглов поручил до 18 октября подготовить проект концессионного соглашения о ГЧП с компанией «ЕКС» по созданию такого учреждения.

- Недавно стало известно, что клиника МЧС заключила соглашение с городом о приеме на лечение петербуржцев с полисом ОМС. Получит ли больше петербуржцев возможность лечиться и в других федеральных клиниках? Особенно с учетом того, что в городских койки постепенно сокращались, и пациенты лежат в коридорах?

- Я давно предлагаю заключать понятные соглашения с федеральными клиниками: с прозрачными объемами медицинской помощи в рамках ОМС - кто, сколько и что делает для городских жителей. В сентябре мы впервые подписали такое соглашение с клиникой МЧС.

В Приморском районе 564 тысячи жителей. В клинике МЧС из 15 тысяч пациентов, пролеченных за год, только 1600 петербуржцев. При этом в районе нет ни одного многопрофильного стационара. Мы договорились, что здесь будет переоснащено отделение сосудистой хирургии, чтобы принимать жителей района с инфарктами и инсультами уже в этом году. Ожоговых пациентов они берут уже сейчас. То есть, с одной стороны, клиника, действительно, очень хорошо оснащена, с другой, пока непонятно, есть ли у нее возможности для лечения того потока пациентов, который туда направят?

Еще одна проблема с федеральными клиниками - они не берут тех пациентов, лечение которых по тарифам ОМС для них невыгодно. Мы будем заключать соглашения с теми, кто хочет с нами работать и оказывать помощь пациентам с нетипичными случаями заболевания, проводить высокотехнологичные хирургические вмешательства — делать то, чего в городских клиниках нет.

- Что будет с городской программой «Онкология», по которой за счет регионального бюджета закупались лекарства для пациентов с онкологическими заболеваниями, учитывая, что химиотерапия теперь полностью финансируется фондом ОМС?

- Программа будет по-прежнему приниматься и финансироваться. По ней будут обеспечиваться лекарствами те пациенты, которые нуждаются в приеме препаратов после интенсивного лечения в стационаре.

- Весной по результатам проверки Контрольно-счетной палаты были закрыты районные отделения хронических вирусных инфекций (ОХВИ), где пациенты с ВИЧ могли получать лекарства. Вашим волевым решением их открыли. Но они по-прежнему работают незаконно. Скоро КСП должна выйти на проверку выполнения предписания — либо закрыть, либо узаконить существование ОХВИ. Будете закрывать?

- Комитет по здравоохранению попытался их узаконить. Но сначала районные отделы здравоохранения отказались передавать Центру СПИД помещения, в которых были расположены отделения хронических вирусных инфекций, а узаконить их работу можно было только так. Кроме того, даже если бы эти кабинеты были закреплены за Центром, они не соответствуют Порядкам оказания медицинской помощи по этому заболеванию, а значит лицензировать их невозможно. К тому времени, когда все это было осознано, Минздрав распорядился выдавать лекарства только в аптеках (аптечных киосках). Поэтому сейчас комитет обсуждает с «Петербургскими аптеками» возможность открытия аптечных пунктов в поликлиниках, в которых лекарства будут выдаваться не только для пациентов с ВИЧ, но и для пациентов с онкологическими заболеваниями. (Сейчас для лечения в амбулаторных условиях, они получают лекарства в Городском онкодиспансере, Городском онкоцентре и Сестрорецкой больнице №40)

- Год назад при комитете была создана Дирекция по госзакупкам, появление которой было воспринято неоднозначно, поскольку централизация закупок лекарственных препаратов для стационаров может повлечь серьезные проблемы с лекарственным обеспечением лечебного процесса. До сих пор она существовала лишь номинально, а в этом году, похоже, дирекция все-таки начнет выполнять функцию закупщика?

- Действительно, до недавнего времени она только согласовывала технические задания, но закупок не проводила. Ее полномочия в качестве оператора — закупщика медикаментов и медтехники для городских больниц не были юридически оформлены. Теперь она заработает в полную силу. Думаю, благодаря этому мы получим экономию бюджетных средств.

- В Петербурге проводится конкурс на включение в кадровый резерв руководителей городских медучреждений. И в нем даже были победители. Кто-то из них был назначен на ту руководящую должность, на которую претендовал? Будет ли конкурс продолжаться?

- Пока продолжения не будет. Да, конкурс проведен, но ни одного победителя этого конкурса на должность главного врача так и не назначили. И думаю, в ближайшее время не назначат. Потому что конкурсы проводились на вакансии конкретных медицинских учреждений. А мы сейчас говорим о том, что готовится оптимизация сети клиник в соответствии с подготавливаемой концепцией. Так что пока любые назначения преждевременны.

- В Петербурге перешли на одногодичную систему заключения контрактов с руководителями государственных учреждений, в результате главные врачи чувствуют себя временщиками. Нет ли желания пересмотреть это условие договора?

- Мне тоже об этом много говорили. Но мы посмотрели на опыт Москвы — там давно уже перешли на годичные контракты. И я считаю это правильным. Потому что рассуждаю так: если в течение года у главного врача нет кредиторской задолженности, нет текучки кадров, нет жалоб от пациентов, то контракт продлевается.

Хотя, надо, конечно, все эти показатели рассматривать индивидуально. У кого-то кредиторская задолженность может образоваться по объективным причинам, у кого-то… Смотрите, пришел новый главный врач в Городскую больницу №38 (Пушкин) и на хорошей почве получил огромную кредиторскую задолженность. Выявились такие злоупотребления, что с ними разбирается прокуратура.

- В этом году проблемы с лекарственным обеспечением были очень серьезными, даже в 2015 году, когда резко вырос курс доллара, таких перебоев с препаратами не было. Что ждет петербуржцев, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарствами. На носу - организация закупок на 2020 год?

- Проблем с лекарствами было много — с 1 января были введены новые правила, из-за которых поставщики перестали участвовать в конкурсах, если их не устраивала цена. Вторая причина этих проблем — недостаток денег. За год на лекарственное обеспечение потрачено 6 млрд рублей — это лишь половина от нашей потребности. Мы подали заявку на 2020 год в размере 12 млрд рублей. В эту сумму включены все препараты для всех льготных категорий. Наша заявка получила одобрение в финансовом комитете ЗАКСа, но какой будет конечная цифра, мы пока не знаем.

- Город принял решение обеспечивать в течение года бесплатными лекарствами пациентов, перенесших стентирование сосудов. Однако по данным «Доктора Питера», эти бесплатные препараты оказались невостребованными и пришлось принять решение об обеспечении лекарствами и тех, кто перенес инсульт. Почему, как вы считаете, такая важная программа забуксовала?

- Действительно, в первой половине года до поликлиник не доходили сведения о выписанных пациентах, и там не смогли составить списки пациентов, нуждающихся в препаратах. Но уже сегодня процесс оповещения о выписке пациента между стационаром и поликлиникой налажен, лекарства назначаются. На это предусмотрено в 2019 году 200 млн рублей.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

17 комментариев Оставить комментарий

Ну так - то скоро у нас в городе будет один сплошной центр Алмазова всех лечить, будет один медицинский холдинг на весь город. И пожалуйста не надо говорить,что в поликлиниках хватает терапевтов. В поликлиниках один терапевт принимает по 2-3 участка вместо 1700, принимают по 7000 .А на счёт "узких" специалистов то их не то ,что не хватает просто они себе такие расписания и график придумали,что к ним с таким режимом работы вообще никогда будет никому не попасть.Расписание врача с 9- 15 дай бог, а то и до 13 или 14 и всё- и домой т.к кабинет нужно освободить для второй смены.У нас пора возвращать МСЧ на предприятиях население увеличивается поликлиники не строят ,стационары сокращают так хотя бы работающее население ходило к своим цеховым врачам.Уважаемые господа из правительства обратите внимание на графики в поликлиниках когда будете мониторить работу и расписание врачей- не может врач который в графике с 8-20 протабелирован или с 9-18- принимать пациентов с 9- 15 .Это называется Оргздрав и вся работа начинается с первичного звена.И очень правильно пишут врачи в поликлиниках стали диспетчерами эта система их так расслабила ,что они уже не могут представит ,что как это работать с 9 00-16.48 это же О УЖАС!!!!!!! 7 часов 48 минут -кошмар почти 8 часов а не 4 или 5 часов.А насчёт контрактов для глав врачей ,тот нужно ещё смотреть как оснащены кабинеты в ЛПУ и всё ли сделано для удобства и пациентов и персонала ..визуально и анкеты сделать для персонала ,как в Невском районе ,что бы люди не боясь вносили свои предложения по улучшению и качеству работы и оказания помощи и лечению.

Проблемы с кадрами у госучреждений есть(!!!!) точно есть; и если не угомонят страховые компании, то педиатры вообще все разбегутся; я ушёл в августе из госполиклиники, и в частную клинику, которая работает «в области» и оооочень удивился адекватности проверок страховиков!!!!! А жить в в городе и работать в ближнем заКАДье- вообще не проблема.
Удачи в очередной оптимизации!!! )))

Хватит уже оптимизаций, набирайте персонал, работать некому!
Вы же ненавидите нас и свою работу.
И медикам, и больным только хуже делаете своими выдумками.
Поувольнять вас уже всех надо, с экономистами.
Закрывайте уже всё. Федеральные процветает на квотах, (бомжей не лечат, по скорой алкашей не получают), а госы от ворюг комитетов с колен не встать от нищеты. Ни закупок, ни ремонта. Куда смотрят, какая бережливая, когда дыры в стенах, протечки, линолеум дырявый,окна вообще снаружи не мытые.
Бедные наши пациенты.

Контракт с руководителем на год - молодцы. Сказали а, говорите б - контракты со всеми на год! Продолжайте нарушать ТК. Оптимизация сейчас - пожилой человек бегает между мед.учреждениями пытаясь попасть на прием. Отлично, ему умереть некогда. Что из оптимизации на очереди? Фтизиатрическая служба? Один из этапов - передача одного из районных птд РЦП!!!! Гениально. Зачем вам лекарства и врачи - затариваемся свечами и святой водой...

Наша медицина только делает так, чтобы мы умерли. Я прошла химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток. Справилась. 100% положительный ответ. Мне назначают поддерживающую терапию. И ад начинается по месту жительства. Меня гоняли по нескольким мед.учержлениям, каждому надо было доказать, что я не сама себе назначила. А в основном ни в поликленики, ни в больнице по месту жительства гематологи не знали и не говорили, что и как делать и получить лекарства. Я писала жалобы, эффекта ноль. Я потратила 3 месяца чтобы своими силами со всеми бороться и получить препараты. А через 4 когда по жалобам звонили, сказали, но вы сами добились, давайте закроем обращерия по жалобам. И никого не смущает, что препарат нужен был на 3 месяца раньше, всем плевать как и сколько жить нам. Что оптимизируют, чтобы быстрее от нас избавляться?

Вернуть МСЧ на предприятия- хорошая идея,но не новая. Развалили,все было. Теперь предприятиям высший и кризисный менеджмент руководит! Этим супер руководителям социалка не нужна. Зачем им про персонал думать.

Нам бы еще чиновников на годовые контракты перевести и спрашивать с них за оптимизацию.Не дала результатов- всем спасибо,все свободны

Юрист, со стажем работы в прокуратуре. Ей это нытьё в интернете до лампочки. Ещё спасибо скажите, что не посадила. Путин оптимизировал Немцова, всякое бывает.

Животрепещущий вопрос судьбы ОСМП при поликлиниках я не увидел. Ведь здравнадзор распоряжался объединить ОСМП и ГСМП. И что-то информации о этих преобразованиях не публикуют.

Медсовет, Концепция.. всё это уже было, причём неоднократно. Дежа вю.

Такое повторение никак не способствует решению проблем и лишь создаёт иллюзию активных действий. Бумажной работы много, но итог через пару лет в мусорном ведре.

Вновь посоветовать такое могли только кафедры оргздрава, которые издревле кормились с таких разработок, но ничего нового и актуального придумать не в силах. Плохо, что власть вновь и вновь наступает на одни и те же грабли.

«Бережливая…» - это банальное наведение порядка, которое благодаря агрессивным карьеристам, находящимся на уровне профессиональных познаний между дилетантом и профаном, приобрело масштабы вселенской кампанейщины. На этом уже кормятся не имеющие никакого отношения к медицинской помощи структуры и лица. В перспективе вреда от этого может быть больше, чем пользы!

Годичные контракты - постыдная практика. На коротком поводке со строгим ошейником только собак выгуливают. Но эти главные врачи ни на что глобально не влияют. Влияет другая категория главных врачей – те, к которым вынуждены обращаться за помощью сами власть предержащие..

P.S. Решение всех обозначенных проблем – дело Комитета по здравоохранению, а активное участие высших властей в сугубо профессиональных аспектах организации медицинской помощи вызывают вопросы либо к компетенции органа управления здравоохранением, либо к разделению полномочий в структуре власти.

Я сдавала кровь в своей поликлинике, с 2016 по первую половину 2019 года медсестры меняли перчатки после каждого пациента. Буквально в сентябре врач снова отправил сдавать кровь и что же, медсестры больше не меняют перчатки. Так и берут кровь у всех в одних перчатках, причем обе. Оптимизация, спасибо большое. Допустим, вич так не заражишься, а гепатитом вполне. Потому что она обрабатывает ранку после забора в одних и тех же перчатках нескольким людям. Да, я подверглась риску передачи гепатита в обычной поликлинике при заборе крови. Через полгода я схожу в платную лабораторию (там перчатки меняют) и пересдам на гепатит.

Прав Кудрин, на 100% прав, что расходы на оборонку/военку раздуты в нашей стране, где на перчатки медсестрам денег нет. И кто знает, на чем еще им приходится экономить? И сколько людей в итоге получит внутрибольничные инфекции (в т.ч. гепатит) в результате этой экономии???

Касаемо меня, так получилось, что у меня несколько хронических заболеваний. И мне порой приходится сдавать анализы и делать обследования платно. Так, гинеколог из государственной ЖК отправила платно сдавать один анализ за 4000 тысячи, а в ревматологической клинике отправили платно сдавать МРТ (у них нет аппарата), там около 5-7 тысяч рублей стоит исследование. Теперь мне надо сдать анализ на одну (к счастью) инфекцию, но с определением резистентности к антибиотикам, а по омс такое не делают. Это очередные 2000 рублей. Лечение зубов тоже платное, даже в гос. клинике по ОМС, наркоз и пломбы определенного типа все равно платные.

И это только исследования, про лечение говорить даже не хочу. Не дай Бог, в нашей стране заболеть, не дай Бог.

Врачей я не виню, они честно говорят, что для нормального обследования надо сделать вот такое исследование, но возможности по ОМС нет. А есть такие, которые умалчивают, чтобы их не обвинили в том, что они посылают на платные исследования, это тоже плохо. Это если заниматься своим здоровьем и выполнять все предписания врачей выливается просто в гигантскую сумму в итоге, со всеми платными исследованиями. И где набрать столько денег, при зарплате в 28 тысяч рублей, хотя мой труд квалифицированный?

Очереди я уже даже не упоминаю, их уже готова тереть.

Да Валерия права, насчёт перчаток .Но это происходит потому,что если соблюдать как положено СанПин то никакого времени не хватит на манипуляции к сожалению.А ещё можно наблюдать такую картину особенно в эпидемию гриппа ....врачи участковые смотрят ротоглотку не упакованными шпателями а теми в открытом виде, которые стоят в стаканах на их рабочих столах а потом выкидывают шпатель под стол в корзину для мусора.И это всё тоже из-за того,что не оснащены поликлиники,а градусники и манжеты и мембраны от фанендоскопов тоже никто не обрабатывает. Просто до того наоптимизировались,что из-за загруженности невозможно уделять время пациентам как положено. Может в районах старого Спб где население чуть больше 100000 там по 3-4 поликлиники есть время, но в новостройках где население 400000-600000 большая загруженность.Просто в очередной раз новый состав на М Садовой и начинают опять что-то придумывать.Лучше бы строили больше ЛПУ и сделали нормальные условия и оклады медработникам.

Население в 5,4 млн это только официальное! И неучтенная миграция? А новостройки, которые вокруг города, но формально относятся, например, ко Всеволожску? Кто туда ездит? Нагрузка выросла в 4 раза за 20 лет. Оптимизация привела к тотальному сокращению койко-дня, со всеми вытекающими.

Очень забавит постулат о неком МедСовете. Лепет о создании абстрактного "медицинского совета" с мизерными полномочиями говорит лишь об одном: Комздрав полностью не справляется со своими обязанностями. Однако, в стране существует законодательная, судебная и исполнительная власть, а также Общественная Палата. По задумке именно ОП должна объединять профессионалов для помощи в решении проблем, а разговоры о том, что необходимо "создать коллегиальную площадку, которая будет рабочим органом при правительстве. В состав совета войдут представители медицинской науки, практики, общественных организаций от медицины", не более чем роспись в неэффективности работы. Тем более есть "замечательный" опыт с рекомендациями ОП Правительству СПб. Для чиновников это пустой звук.
По поводу годовых контрактов с руководителями - ОЧЕНЬ ПРАВИЛЬНО! Целесообразно развить опыт и перевести вице-губернатора на краткосрочный контракт!

а у нас в поликлинике медсестер увольняют в связи с оптимизацией! Кировский район 57 детская пол-ка.

А у нас в поликлинике на 42000 населения зарегистрированного принимают всего 10 терапевтов - и не хватает кабинетов .График приёма с 8-30 до 14-30 и с 15-00 до 20-00 один врач ещё не закончил ,а второй уже пришёл.А в результате страдают пациенты - ординаторской нет ,комнаты для приёма пищи нет с документами после приёма заниматься негде.Десять терапевтов должны давать план и за себя и ещё за 14 врачей ещё. План явок в месяц 500 минимум а так некоторые подают 1000 ,которым они оказали помощь за 20 рабочих дней.Это получается примерно 50 в день .Стали возмущаться ,так теперь чтобы врачам перекусит в кабинете сократили время на пациентов .Правда то только в одной поликлинике их 3 в двух других всё нормально.

пОЧЕМУ ОНА НЕ В СМИРИТЕЛЬНОЙ РУБАХЕ?

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×