Еще с прошлого века врачи пытаются определить причины аутоиммунного поражения щитовидной железы, из-за которого развивается специфическая патология — тиреоидит Хашимото. Теорий происхождения болезни много, но окончательного ответа — нет. А это значит, нет и лечения, профилактики, поскольку самое эффективное в любой болезни — воздействие на причину, ее устранение.
Одна из ведущих теорий — раздражение иммунной системы из-за загрязнения окружающей среды. Но такой фактор выявляется не у всех пациентов. Что мы сегодня знаем о тиреоидите Хашимото, рассказала врач-эндокринолог Клиники Пирогова, кандидат медицинских наук Марина Лисянская.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/e7/e8/fe/e7e8fe0d6d55ba1560e66191fb14b8a7/160x160_1_caccd6954c3c49d41ee8df08af4f2296@244x244_0xac120003_6915392941632399806.jpeg)
Гинеколог-эндокринолог Клиники Пирогова на Васильевском острове
Определяет, как «чужой орган»
- Почему иммунная система проявляет агрессию против собственной щитовидной железы?
- Тиреоидит Хашимото или аутоиммунный тиреоидит, — это поражение тканей щитовидной железы из-за выработки аутоантител. То есть, по сути, иммунная система организма сама разрушает щитовидную железу, и в большинстве случаев это приводит к стойкому нарушению ее работы, — говорит врач. — Есть данные, что практически каждый десятый житель нашей планеты имеет антитела к тиреоидным клеткам в плазме крови. Но их очень мало.
Из всех этих людей аутоиммунное воспаление железы развивается у меньшинства. Иммунная система начинает прицельно разрушать щитовидную железу, воспринимая ее как «чужой орган» при наличии определенных факторов-провокаторов:
травмы шеи, при которых повредилась оболочка органа и ткань самой железы;
частые переживания, эмоциональные стрессы и физическое переутомление;
проживание в мегаполисах с неблагоприятной экологией;
частые инфекции (особенно — агрессия вирусов).
Также считается, что аутоиммунное поражение щитовидки возникает из-за усиления работы иммунной системы на фоне гормональных сбоев. Этим объясняют тот факт, что чаще болеют подростки, а также женщины после родов и во время менопаузы.
По статистике, аутоиммунный тиреоидит развивается преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет, и в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Типичные признаки тиреоидита Хашимото
- Проблема этой болезни в том, что она длительно может протекать без каких-либо симптомов, — предупреждает Марина Лисянская.
Клетки одна за одной погибают, заменяются неактивной соединительной тканью, а внешне это никак не проявляется, проблем со здоровьем пока не возникает. При бессимптомной форме выявляются антитела: это встречается у 30% женщин и 9% мужчин.
Заподозрить у себя тиреоидит Хашимото по определенным проявлениям можно только в том случае, если уже нарушена работа щитовидной железы, погибло очень большое количество клеток и остальные просто не справляются со своими функциями и не могут производить достаточно гормона. Но возможно и усиление активности железы, производство избыточного уровня тиреоидных гормонов. Это состояние называют тиреотоксикозом или гиперфункцией щитовидной железы. У человека отмечаются:
сильное сердцебиение;
потливость;
немотивированное снижение веса (без изменений питания, диет, физических нагрузок).
Когда наоборот, возникает гипотиреоз, то есть функция щитовидной железы снижена, она работает медленнее, выделяет слишком мало гормонов, мы наблюдаем:
постоянную отечность;
заторможенность;
снижение работоспособности;
потерю сил;
увеличение веса.
Иногда под действием избыточных стимулов происходит разрастание тканей. Если увеличивается сама щитовидная железа и образуется зоб больших размеров (утолщение на шее), могут наблюдаться признаки компрессии (сдавления) органов шеи:
дискомфорт и даже болезненность;
чувство кома в горле, инородного тела;
нарушение глотательной функции.
Любая из этих жалоб — повод для того, чтобы пройти обследование у врача. И это нужно сделать, даже если внешне щитовидная железа не увеличена, нет признаков ее разрастания.
Чек-лист для выявления тиреоидита
Помимо визита к врачу и стандартных процедур, которые включают в себя беседу с доктором, рассказ обо всех жалобах и осмотр, выполнение стандартных анализов и УЗИ щитовидки, чек-лист для тиреоидита Хашимото представляет из себя обследование на антитела к тиреопероксидазе — так называемые микросомальные антитела, и антитела к тиреоглобулину.
Также, чтобы понять, как в условиях агрессии щитовидная железа работает, сдаётся кровь на ТТГ и свободный тироксин (свободный Т4).
- Можно ли предупредить развитие болезни?
- Каких-то особых рекомендаций по профилактике аутоиммунного тиреоидита просто не существует: это врожденное, чаще всего наследственное заболевание, и профилактировать его мы, к сожалению, не можем.
Наличие антител тоже пока не поддается лечению, и все наши действия будут направлены на борьбу с нарушениями функций щитовидной железы — гипертиреозом или гипотиреозом.