В лесу укусила змея: что делать, если нет связи. Инструкция от главного токсиколога Минздрава

Со змеей можно встретиться не только в лесу — периодически они ползают даже на территории крупных городов. Например, недавно одну такую гостью видели в Петербурге, около станции метро «Шушары». И тут, если вдруг не получится разминуться с пресмыкающимся, план действий примерно понятен. Главное — сразу же вызвать скорую помощь, не паниковать и меньше двигаться: ускорение кровотока от физнагрузки или страха только быстрее разнесет яд по организму.

Петербуржцев, пострадавших от змей, направляют к токсикологам НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. В целом за сезон туда поступает около десятка таких пациентов.

Как рассказали «Доктору Питеру» в институте, в этом году их врачи уже оказали помощь шестерым. Один из последних случаев: мужчина ехал по трассе, остановился отдохнуть, зашел в открытой летней обуви в лес на пару метров — там его в ногу и укусила гадюка. По словам медиков, он сам добирался до ближайшей больницы, где ему оказали первую помощь, а потом приехал уже в НИИ скорой помощи. Нередко змеи кусают людей в руку и на их собственных дачных участках, когда те пропалывают грядки или собирают ягоды.

Но как действовать, если змея напала далеко в лесу, особенно если человек один и нет связи? «Доктор Питер» спросил об этом у Алексея Лодягина, заведующего отделом клинической токсикологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, главного внештатного специалиста-токсиколога Минздрава.

«Если связи нет, спокойно и медленно, делая частые остановки, двигайтесь в сторону ближайшего населенного пункта или дороги, откуда можно вызвать скорую помощь», — говорит токсиколог.

Первая помощь

При оказании помощи себе или другому человеку в лесу Алексей Лодягин рекомендует действовать по следующему алгоритму:

1. Обездвижьте пострадавшую руку или ногу. Если укус пришелся в руку, зафиксируйте ее в срединном положении — косынкой в согнутом виде. Если укус в ногу, лягте и приподнимите ногу на 5-10 градусов. Напомним, движения мышц ускоряют всасывание яда.

2. Снимите все, что может сдавливать пострадавшую часть и тело в целом, так как отек начнет развиваться очень быстро: кольца, браслеты, тесную одежду.

3. Обработайте рану. Промойте ее тем, что у вас при себе есть: чистой водой с мылом, антисептиком (перекись, хлоргексидин). Главное — не использовать спирт и спиртосодержащие жидкости. После промывания наложите чистую сухую повязку.

4. Примите антигистаминный препарат, если он у вас при себе — это уменьшит риск аллергической реакции.

5. По возможности пейте больше воды. Это снизит концентрацию яда и поможет почкам.

Категорически запрещено: накладывать жгут, отсасывать яд ртом, прижигать ранку, пить алкоголь и разрезать место укуса.

К чему быть готовым

По словам специалиста, почти всегда после укуса змеи пострадавшая часть тела сильно отекает и меняет цвет — появляется синюшность.

В течение 10-30 минут боль, жжение и покраснение быстро сменяются отеком, затем обычно появляются багрово-синюшные пятна и кровоизлияния.

«Яд гадюки разрушает стенки сосудов и эритроциты, вызывая местный некроз тканей», — поясняет токсиколог.

Могут также быть тошнота или рвота, но температура тела высоко не поднимается — как правило, не выше 37,5 градуса.

Сыворотка нужна не всем

Специализированную помощь человеку оказывают уже в больнице. Как рассказал Алексей Лодягин, это могут быть центральные районные больницы, центры и отделения острых отравлений, отделения реанимации.

Лечение включает введение противоаллергических препаратов, детоксикационную терапию и терапию для поддержания функций жизненно важных органов.

В реанимацию пациентов кладут не всегда, только при тяжелых отравлениях, признаках анафилактического шока или отека Квинке, а также если укус пришелся в верхнюю часть тела.

Антидот, или противозмеиную сыворотку, вводят тоже не всегда, но вот делать это самим — крайне опасно.

«Это мощный аллерген, поэтому решение о введении сыворотки может принимать только врач в стационаре, где есть реанимация. Такая сыворотка — чужеродный белок для человеческого организма, а при укусе змеи вводится еще и противостолбнячная сыворотка. Поэтому следует тщательно взвешивать пользу и риск от применения антидота. Главный риск — тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока», — предупредил Алексей Лодягин.

Как поясняет врач, укус гадюки, что происходит чаще всего, в большинстве случаев не представляет смертельной опасности — при условии, что пострадавшему вовремя оказана правильная помощь.

«Поэтому укусы гадюки часто успешно лечатся без специфического антидота, с помощью инфузионной и противовоспалительной терапии. Среди показаний для применения сыворотки — детский или пожилой возраст пострадавшего, а также если укус произошел в верхнюю часть тела», — уточнил специалист.

Кстати, редко, но бывают также случаи, когда змея кусает, но яд не вспрыскивает — врачи называют это «сухими укусами».

Как выглядят и где обитают 6 самых ядовитых змей России, узнайте ЗДЕСЬ.