- Источник:
iStock
«Самый главный вопрос, который мы не переставали задавать: что нам делать? Мы никогда не слышали о подобном», — говорит 32-летняя Брейли Валенсуэла из Мэривилла, штат Теннесси.
4 декабря 2023 года на 24-й неделе беременности во время планового УЗИ она с мужем узнала, что у их малышки растет опухоль. В крошечном сердце обнаружили образование размером с оливку.
Такую опухоль называют перикардиальной тератомой. И если ее не лечить, прогнозы для ребенка очень мрачные — шансы, что он выживет, близки к нулю.
«Врачи в нашем городе говорили, что действовать нужно быстро. Но сами они ничего не могли сделать и, как именно нам действовать в такой ситуации, не знали, — говорит Луис Валенсуэла. — Нам просто оставалось ждать, когда наша дочь умрет».
- Источник:
The Children's Hospital of Philadelphia
Опухоль росла с каждым днем.
«Мы молились, просили Бога дать нам ответ, — вспоминает Брейли. — А через неделю оказались в Детской больнице Филадельфии, и появилась надежда. Мы услышали, что можно что-то сделать, хотя это и было рискованно».
Необходимо было удалить опухоль из сердца, не дожидаясь рождения ребенка, то есть в утробе матери. Такую уникальную операции способны проводить лишь несколько больниц в стране. Однако прогнозы никто не дает.
Брейли вспоминает, как спросила, могут ли врачи подождать с ответом, можно ли обдумать решение за выходные. Но в больнице ответили, что сердце ребенка работает все хуже.
«Если бы мы прождали еще немного, ребенок бы не выжил, — акушер-гинеколог больницы Джулиана Гебб. — Думаю, даже промедление в два дня стало бы критическим. Ребенок был бы слишком больным, чтобы выжить на таком раннем сроке беременности».
Поэтому супруги рискнули.
«Мы решили дать ей лучший шанс, который только могли», — говорит Брейли.
Уже на следующее утро, спустя менее 12 часов, после осмотра врачи приступили к операции.
«Тератома перикарда — это образование или опухоль, которая развивается внутри сумки, окружающей сердце. Сердце должно наполняться и сокращаться. Но если на него давит какая-то масса, то сердцу становится все сложнее. Особенно если эта масса увеличивается», — объясняет детский хирург больницы Холли Хедрик.
Слева здоровое сердце, справа сердце с опухолью
- Источник:
The Children's Hospital of Philadelphia
«Такие опухоли могут расти очень быстро, препятствуя развитию нормальных клеток и органов», — говорит кардиолог Джек Ричик, участвовавший в операции.
По словам врачей, удаление опухоли позволит сердцу вновь нормально работать. Если же затянуть с операцией, ребенок ослабнет настолько, что не останется никакой надежды на спасение.
«Самая сложная часть, конечно, заключается в получении доступа к детскому сердцу в утробе матери, не говоря уже о размере ребенка в 25 недель беременности и о том, как обеспечить кровообращение плода во время операции», — рассказывает кардиолог.
На момент операции ребенок весил всего 832 грамма. Он бы легко поместился на руке взрослого человека.
«Во время операции мы обнажаем матку. С помощью ультразвука тщательно выбираем идеальное место для проникновения в матку, — рассказывает хирург Холли Хедрик. — Затем мы разрезаем грудь ребенка. Большая часть его тела находится внутри матери, а наружу достаем только руки. В одну ручку ставим капельницу для введения жидкостей, крови и лекарств. На другую устанавливаем пульсоксиметр, чтобы постоянно контролировать состояние ребенка».
Далее кардиохирург удаляет опухоль и восстанавливает то место, где она прикреплялась к аорте. После удаления опухоли хирурги закрывают грудную клетку, зашивают кожу и возвращают ребенка в утробу. Затем зашивают матку и брюшную полость.
- Источник:
The Children's Hospital of Philadelphia
«Это научная фантастика. Во времена моей учебы в медицинском колледже подобные операции были невообразимы», — признает кардиолог Джек Ричик.
Решающее значение здесь имеет командная работа.
«Если нет возможности реанимировать ребенка правильным образом, если нет надлежащего ухода за матерью, чтобы ее кровяное давление и ее сердцебиение оставались в норме, результат будет печальным», — говорит гинеколог Джулиана Гебб.
Однако после такого вмешательства будущей маме уже нельзя было вернуться к прежней жизни. До конца беременности ей пришлось остаться в больнице под наблюдением врачей.
Но уже спустя три месяца Брейли родила девочку, которую назвали Арли.
«Помню, какое облегчение я испытала, когда увидела дочь живой и невредимой, — вспоминает мама. — Я боялась, что шрам на груди будет большим и очень заметным. Но она выглядела идеальной».
- Источник:
The Children's Hospital of Philadelphia
Сейчас Арли почти два месяца. Она проходит те же обследования, что и другие дети. Никакого дополнительного лечения не требуется.
«Ее сердце работает хорошо. Врачи сказали нам: „Пусть растет и живет как нормальный ребенок“», — рассказывает мама Арли.
«За последние 15 лет моей карьеры я видел, наверное, всего два десятка случаев перикардиальной тератомы или подозрения на нее, — уверяет кардиолог Джек Ричик. — Но только в четырех случаях удалось провести операцию. Это значит, что родители попали к нам в нужное время и были готовы на хирургическое вмешательство. Все четыре прооперированных ребенка выжили».