Покашлял — и сразу инфаркт: профессор Нестерко назвал неочевидные симптомы сердечного приступа

С 10 по 16 февраля в мире отмечается Неделя осведомленности о заболеваниях сердца. Осведомленность эта нужна, так как сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в России, сильно опережая рак и инфекционные болезни.

Особенно высок риск пополнить печальную статистику у мужчин после 40 лет. И здесь важно быть очень внимательным к своему здоровью, не игнорируя даже вроде бы незначительные симптомы.

Почему именно мужчины?

«Современные эксперты в области кардиологии сходятся во мнении, что мужчины более уязвимы перед атеротромбозом и инфарктом, — рассказывает „Доктору Питеру“ профессор Андрей Нестерко. — Прежде всего причина в половых гормонах. Женщин до менопаузы защищает эстроген — он снижает уровень „плохого“ холестерина (ЛПНП), повышает „хороший“ (ЛПВП), а также улучшает эластичность сосудов. У мужчин снижение уровня тестостерона после 40 лет может способствовать накоплению висцерального жира (жира в области живота), развитию инсулинорезистентности и атеросклероза».

По словам врача, мужчины чаще курят и злоупотребляют алкоголем, что повреждает сосуды и ускоряет атеросклероз. К тому же они часто становятся жертвами неких социальных стереотипов. В представлении многих настоящий мужчина не жалуется на здоровье, не плачет и стойко переносит стресс, ест нормальное мясо и колбасу, а не траву и диетическую куриную грудку.

«Мужчины реже регулярно посещают врачей, игнорируют симптомы, например периодические боли в груди. Поэтому важно, чтобы рядом с мужчиной была женщина, которая могла бы позаботиться о нем и обратить внимание на настораживающие симптомы. Исследования показывают, что до 80% инфарктов можно предотвратить, скорректировав образ жизни. И это особенно актуально для мужчин в группе риска», — подчеркивает Андрей Нестерко.

Как развиваются инфаркты у мужчин

Инфаркт миокарда у мужчин имеет ряд особенностей.

«При специализированном исследовании — коронарной ангиографии — у мужчин чаще обнаруживается окклюзия (закупорка. — Прим. ред.) одной крупной артерии. Например, передней нисходящей. Тогда как у женщин чаще наблюдается диффузное поражение мелких сосудов», — рассказывает профессор Нестерко.

Клинические характеристики инфаркта следующие:

• давящая или жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, челюсть и спину;

• одышка;

• холодный пот;

• тошнота;

• у мужчин реже встречаются атипичные симптомы (например, изолированная боль в животе), чем у женщин;

• возможна безболевая форма (немая ишемия), чаще у пациентов с диабетом.

Неочевидные симптомы инфаркта, которые часто пропускают

Большинство людей связывает инфаркт миокарда с резкой болью в области сердца, но возможны и безболевые атипичные формы.

«Очень часто сердечный приступ проявляется симптомами, которые больной не связывает с сердцем, а принимает их за проявление усталости, стресса, проблем с желудком и так далее», — говорит врач.

У скрытого инфаркта симптомы могут быть совсем другими. Профессор назвал несколько форм атипичного инфаркта миокарда.

• Абдоминальная форма чаще встречается у женщин. Боль ощущается не в груди, а в животе, может локализоваться под ребрами справа. Часто проявляется изжога, тошнота, не приносящая облегчения рвота, сильный метеоризм. В целом абдоминальная форма инфаркта очень напоминает симптомы острого живота. Человека может мучить длительная и даже болезненная икота.

  Если у человека есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также остеохондроз, диагностика инфаркта будет еще более затруднена. Когда человек долго страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, гастритом, то ощущение болей в животе для него тоже может быть привычно. Это же самое касается заболеваний позвоночника. Больной может не обратить должного внимания на боли под лопаткой, онемение левой руки.

• Астматическая форма. Пациент вообще не испытывает боли, а основным симптомом является кашель. Кашель может сопровождаться розоватой пенистой мокротой и одышкой. При этом пациент стремится принять полусидячее положение.

• Аритмическая форма. Боль также может быть незначительной. Основным симптомом становится частое сердцебиение — тахикардия.

• Отечная форма. Быстро нарастающий отек сопровождается сильной одышкой, слабостью.

Врач подчеркивает, что иногда инфаркт протекает вообще почти без симптомов. На возникшую апатию, быструю утомляемость, слабость, общее недомогание больной может не обратить внимания или принять эти симптомы за переутомление, ОРВИ, последствия стресса.

«Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и обратиться к врачу, а не спрашивать совета у знакомых или в Интернете. Особенно при таких сердечно-сосудистых рисках, как повышенное давление, стенокардия, сахарный диабет и/или ожирение, инфаркты у ближайших родственников. Также важно обратить внимание, если жалобы возникли после выраженной психоэмоциональной нагрузки», — предупреждает доктор.

Причины инфарктов у молодых

«Чаще всего сердце отказывает у людей старшего возраста. Но иногда инфаркт случается и у молодых, — говорит Андрей Нестерко. — Эксперты ВОЗ выделяют несколько факторов, способствующих развитию инфаркта у молодых.

• Наследственность. Если у родителей заболевания сердца появились до 45 лет, то человек находится в группе риска. Известно, что определенные мутации в некоторых генах нарушают работу коронарных сосудов.

• Мужской пол. Как мы уже говорили, у мужчин инфаркт развивается чаще, в том числе и в молодом возрасте.

• Хронические заболевания. Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия могут способствовать развитию инфаркта и у молодых.

• Курение.

• Неправильное питание. Пристрастие к жирной и жареной пище повышает нагрузку на сердце и сосуды, создает условия для развития инфаркта миокарда. Виной всему — повышение уровня холестерина в крови. При высокой концентрации холестерина растет риск развития атеросклероза сосудов, в том числе и тех, которые питают сердце. Если кровоток в этих артериях нарушится, может возникнуть инфаркт.

Симптомы инфаркта у молодых такие же, как и в старшем возрасте. Появляется сильный приступ боли за грудиной — кажется, будто что-то давит на грудь или сжимает ее. Боль может отдавать в левую руку, под лопатку, на плечо, нижнюю челюсть. Иногда она сопровождается тошнотой и холодным потом, всегда — сильной слабостью и страхом смерти».

По словам эксперта, проблема инфаркта у молодых в том, что он обычно возникает внезапно. Нет предшествующей стенокардии и ишемической болезни сердца, человек не подозревает о том, что он болен. Как правило, молодые люди не стоят на учете у кардиолога и не обследуются.

Что делать в 30, 40 и 50 лет, чтобы отсрочить сердечные проблемы?

Чтобы «убежать» от инфаркта, необходимо как можно раньше скорректировать свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и заняться профилактикой. Вот девять советов от нашего эксперта, как сохранить здоровье сердца.

Ешьте продукты, которые укрепляют сердце и сосуды

Для укрепления сердечно-сосудистой системы врач рекомендует включить в рацион:

• жирную рыбу (лосось, скумбрия, сардины), которая насыщает организм полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, уменьшающими воспаление и снижающими риск аритмии;

• овощи и фрукты, богатые калием, такие как бананы, картофель и шпинат — они регулируют артериальное давление и способствуют нормальному сердечному ритму;

• цельнозерновые (овес, бурый рис, киноа), обеспечивающие организм клетчаткой, которая снижает уровень холестерина, тем самым уменьшая риск атеросклероза.

Избегайте соленого

Для поддержания нормального давления важно есть меньше соленого. Рекомендуется употреблять не более 5 граммов соли в сутки. Ее избыток вызывает задержку жидкости, что усиливает нагрузку на сосуды и сердце.

Добавьте антиоксиданты

Витамины C и E, а также коэнзим Q10 защищают клетки от оксидативного стресса и улучшают энергообеспечение миокарда. Коэнзим Q10, в частности, помогает работе сердечной мышцы, особенно при повышенных физических нагрузках и у пациентов с сердечной недостаточностью.

Будьте физически активным

Это один из наиболее действенных методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренная физическая нагрузка улучшает кровообращение, нормализует давление, снижает уровень липидов в крови. Доказано, что аэробные нагрузки, такие как быстрая ходьба, плавание, бег и велоспорт, улучшают работу сердечной мышцы, повышают ее выносливость, увеличивая сердечный выброс и снижая потребность миокарда в кислороде в состоянии покоя.

Возьмите контроль над стрессом

Хронический стресс активирует симпатическую нервную систему и увеличивает уровень кортизола — гормона стресса, который может вызвать стойкое повышение давления и усилить риск аритмий. Контроль стресса помогает снизить частоту сердечных сокращений, нормализовать тонус сосудов и уменьшить нагрузку на сердце.

Высыпайтесь и отдыхайте

Для здоровья сердца и поддержания нормального веса тела важна продолжительность ночного сна — спать нужно 7–8 часов в сутки. А хороший отдых — это залог успешной работы многих органов, но сердца в первую очередь. Кроме того, отдыхая, мы помогаем организму бороться со стрессом. Поэтому соблюдайте оптимальный режим работы и отдыха.

Смотрите на жизнь с оптимизмом

Позитивный взгляд на жизнь, умение налаживать отношения с окружающими — важные факторы, определяющие здоровье человека в целом и сердечно-сосудистой системы в частности.

Следите за давлением

Не забывайте ежедневно контролировать свое артериальное давление. Людям в 40 лет и старше мерить давление нужно ежедневно, а если появились проблемы — дважды в день и дополнительно в случае плохого самочувствия.

Посещайте врача каждые 3-6 месяцев

«Чтобы не допустить сосудистой катастрофы, необходимо регулярное динамическое наблюдение у специалиста для поддержания оптимального уровня артериального давления, коррекции факторов риска, оценки состояния органов-мишеней. Этим целям как нельзя лучше отвечает диспансерное наблюдение, которое устанавливается при диагнозе „артериальная гипертензия 2-3-й степени“ и осуществляется врачом-терапевтом», — рассказывает профессор Нестерко.

Частоту диспансерных осмотров пациента назначает врач, основываясь на определении сердечно-сосудистого риска заболевания, но не реже одного раза в год при стабильном течении заболевания.

Осмотры пациентов со средним и низким риском, которые регулярно контролируют свое артериальное давление, рекомендуется проводить с интервалом в 4-6 месяцев. Пациентам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, тем, кто получает только немедикаментозное лечение, рекомендуется проходить диспансерные осмотры не реже одного раза в 3 месяца.

Пациенты с артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению препаратами, при наличии диабета или хронической болезни почек наблюдаются у кардиолога.

Посещение кардиолога необходимо, если:

• в семье были случаи инфаркта миокарда;

• возраст человека больше 40 лет;

• он находится в группе риска из-за чрезмерного веса, наличия сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза и т. д.;

• есть никотиновая или алкогольная зависимость;

• ранее уже случались сердечные приступы;

• в последнее время стали проявляться описанные выше симптомы.

«Даже при отсутствии симптомов регулярные осмотры позволяют выявить скрытые изменения, такие как гипертония, дислипидемия и инсулинорезистентность, которые постепенно ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы», — подчеркивает Андрей Нестерко.

Периодичность и объем обследований зависят от возраста, наличия факторов риска и семейного анамнеза.

«В группе повышенного риска (например, при наследственной предрасположенности, ожирении или наличии хронических заболеваний) рекомендуется более частое наблюдение и расширенный спектр обследований, включая тесты на маркеры воспаления и кальциевый скоринг коронарных артерий, — объясняет эксперт. — Регулярное обследование помогает вовремя скорректировать образ жизни и при необходимости начать терапию, что значительно снижает риск развития острых сердечно-сосудистых событий».