- Источник:
- Getty Images
Резкая боль в пятке после долгой прогулки. После отдыха или сна она может даже усилиться. В чем причина? Это состояние называется «плантарный фасциит». Если терпеть боль и не обращаться к врачу, впоследствии это может привести к пяточной шпоре.
- По низу стопы от пятки к головкам плюсневых костей и основным фалангам идет толстая широкая жила, которая называется подошвенной, или плантарной, фасцией, — объяснил ортопед «Смарт клиник» Роман Домбровский. — Она отвечает за стабилизацию продольного свода — той ямки на стопе, в которую в кроссовке упирается супинатор. Свод держится за счет разницы в длине дуги продольного свода и длины фасции, так как фасция короче, она выгибает продольный свод.
Когда возникает плантарный фасциит
долгой ходьбе;
перегрузке стопы;
неврологических нарушениях.
- При ходьбе нагрузка на стопу меняется динамически: мы встаем на внешнюю сторону пятки, потом на внутреннюю, затем перекатываемся ближе к мизинцу, встаем на большой палец и затем отталкиваемся пальцами, чтобы сделать следующий шаг, — описывает, как мы ходим Роман Домбровский. — Во время шага плантарная фасция продольно растягивается, есть вероятность ее разрывов в точках крепления.
В здоровой стопе такие разрывы произойти не могут, другое дело перегруженная стопа или плоскостопие. Разрывы в плантарной фасции могут произойти на любом участке. Поэтому и боль может возникнуть, где угодно, но чаще всего, все же, в пятке.
Восстановление происходит довольно быстро, однако свежие рубцы могут вновь пострадать, если вы нагрузите стопу.
- По этой причине мы испытываем боли после сна или после того, как долго посидим, а потом резко встанем, — предупреждает ортопед Домбровский.
Если «травмирование» будет продолжаться, есть вероятность, что у вас появится подошвенная шпора. Фасция будет тянуть за точку крепления кости, раздражать надкостницу, которая начнет стимулировать образование костной ткани.
- На рентгенографии это образование выглядит как гребешок или шпора, — уточнил врач. — Шпора даже может перестраиваться в истинную кость, но это не критично. Только надо учитывать, что иногда шпора бывает настолько массивной, что может даже сломаться.
Первое, что надо сделать — остановить воспаление. Далее необходимо разгрузить подошвенную фасцию, чтобы дать ей время восстановиться.
Снимаем боль
- Есть много методов лечения пяточной шпоры, я в своей практике предпочитают ударно-волновую терапию, она улучшает структуру рубца и уменьшает воспаление, — говорит ортопед Роман Домбровский. — Она сочетается с другими методами физиотерапии, чтобы быстрее купировать воспаление.
Также возможна блокада глюкокортикостероидами. Метод называется «touch-and-go». В этом случае делают укол в пятку. Чаще всего его используют, когда нужно срочно снять боль.
- Но много раз уколы делать нельзя, при многократном введении может наступить дегенерация фасции, а иногда и кости, которая может «раствориться», — предупреждает Домбровский.
Если другие методы не сработали, назначается рентгенотерапия. В этом случае воспаленные ткани облучают. Из-за облучения отключаются нервные окончания и перестают подавать сигналы о боли.
Разгружаем фасцию
Здесь помогут ортопедические стельки и страсбургский носок.
- Стельки разгружают своды стопы и фасцию вместе с ними, достигается это за счет того, что появляется дополнительная опора, — объяснил Домбровский. — Страсбургский носок не дает фасции сильно укоротиться за время сна, поэтому утром наступать на ногу будет менее болезненно.
Что делать для профилактики
Выполнять «гусеничку» — собирать пальцы ног в «кулачок»:
тянуть стопу вовнутрь;
делать упражнения на равновесие.