Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Надо ли в России спасать детей, рождающихся на 22 неделе беременности

По приказу Минздрава, с 2012 года новорожденных в России регистрируют не с 28 недель, а с 22. И теперь малышей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 граммов, обязаны спасать. Врачи же в их жизнеспособности сомневаются и смысла выхаживать их не видят.

18 июня 201297
Надо ли в России спасать детей, рождающихся на 22 неделе беременности | doctorpiter.ru

Почти все такие дети погибают, около половины из выживших становятся инвалидами, а ежедневное их содержание обходится в несколько тысяч долларов.

Раньше при преждевременных родах регистрировали родившихся после 28 недель беременности и весящих не менее килограмма. Тех же, кто рождался до этого срока, регистрировали только после первой недели жизни. Если же в эту неделю они умирали — в статистику их не вносили.

Закона, обязывающего врача бороться за жизнь таких новорожденных, не было. Но это вовсе не значило, что детей бросали на произвол судьбы. Доктора все равно, по мере возможностей, старались помочь малышам, и кого-то удавалось спасти. Но, как правило, это были дети с массой тела около килограмма, появившиеся на 26-27 неделе беременности.

Врачи негодуют. Минздрав ввел стандарты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Но условия для помощи полукилограммовым крохам есть далеко не везде даже в крупных городах, не говоря уже о провинции.

(Почему в Петербурге стало все труднее продолжать род, можно узнать здесь)

В Петербурге за таких детей возьмутся разве что в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта, перинатальном центре им. Алмазова и нескольких крупных стационарах города. «Даже если обещанные Министерством новые перинатальные центры будут оснащены необходимой аппаратурой — работать все равно будет некому, — считает директор НИИ акушерства и гинекологии им. Отта Эдуард Айламазян. — Специалистов с необходимой квалификацией крайне мало. Представьте, сколько мастерства требуется, чтобы сделать одну только внутривенную инъекцию 500-граммовому малышу. А сколько еще всего нужно?!»

По его словам, чиновники не подумали ни о том, где, кто и как будет выхаживать детей, ни о том, насколько это целесообразно. И их решение — очередной бред.

Петербургские неонатологи и акушеры-гинекологи хотят обратится к правительству с просьбой изменить критерии регистрации новорожденных с 22 на 26 недель и с 500 граммов на килограмм.

«Многие, вероятно, обвинят нас в бесчеловечности. Но 90% новорожденных с экстремально низкой массой тела умирают, а у 40-60% из выживших развивается слепота, глухота и ДЦП. И разве гуманно обрекать людей на пожизненные страдания, — говорит Айламазян. — Выхаживание одного такого ребенка стоит очень дорого, а средств на полноценное лечение родившихся после 26 недели может не хватить. Хотя 6-7-месячные новорожденные намного чаще выживают и у на них редко сказываются последствия недоношенности. Так, может быть, проще и правильнее потратить деньги на детей, у которых больше шансов не только выжить, но и нормально развиться?»

фото с gazeta.ru

© ДокторПитер

Комментарии97
под именем
  • Гость
    08:38 16.07.12
    Анна, если не дай бог у вашей матери случится инсульт и ей будет грозить инвалидность, то вы повторите ваши слова "Но выхаживать заранее инвалида, стоит ли?"
  • Гость
    06:18 14.07.12
    Россия стоит на пороге вступления в ВТО, возможно поэтому нас и "подгоняют" под стандарты выхаживания недоношенных детей, принятые в развитых европейских странах. Уважаемая Лари Ку! Дай Бог Вам и вашим деткам здоровья, я рада, что с ними все в порядке. Из Вашего комментария ясно, что они родились на 34 неделе и весили 1900 гр. Для многоплодной беременности это не редкость, наоборо, мало кто дохаживает с двойней до положенного срока родов. На этом сроке у деток уже сформированы органы дыхания, слуха и зрения и они достаточно жизнеспособны. Но ведь речь идет о совсем крохах, которые не могут самостоятельно дышать, так как у них не развиты легкие, не сформированы органы слуха, зрения. "Как говорит Директор НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта в Санкт-Петербурге, академик РАМН Эдуард Айламазян: «… на сегодняшний день процент инвалидизации тех детей, которых удается спасти, достигает 91,6%. Среди осложнений – слепота, глухота, детский церебральный паралич и т.п.» Это мнение профессионала, специалиста высочайшего класса, так может стоит к нему прислушаться? Даже если представить, что в нашей стране нашлись деньги в полном объеме на здравоохранение и на социальные программы реабилитации таких детей, остается моральный аспект: такие дети, если с интеллектом все будет в порядке, повзрослев, будут понимать, что они не такие как все, что они никогда не создадут собственной семьи, не родят детей, что они прикованы к инвалидной коляске (ДЦП). А если еще слепоглухонемой? Кому он (она) скажут спасибо за такую жизнь, полную страданий? А если "овощ"? Так может быть действительно выхаживать таких деток как у Лари Ку за счет государства, а не скидывать все на плечи родителей? Может мое мнение покажется некорректным и даже жестоким, но "естественный отбор" в природе никто не отменял, а люди часть природы и спорить с не бессмысленно, она накажет. Ведь если на таком сроке произошли роды, значит либо с мамой, либо с ребеночком не все в порядке - какая-то инфекция или патология развития, или что-то еще. Так может пролечиться, спланировать новую беременность, если нужно - лечь в стационар хоть на все 9 месяцев (на это как раз и могут пойти деньги, предназначенные для выхаживания 22-х недельных детей) и родить здорового ребенка. В этом случае государственные деньги будут израсходованы более рационально, чем всю жизнь платить пенсии по инвалидности детям и мамам по уходу за ними. Анатолию - я вовсе не призываю уничтожать: "всех больных, которые являются обузой для здоровых и не дают им жить счастливо. А также тех детей, из-за которых мужья сбегают от жен". Мне очень жаль, что у Вас сложилось такое мнение после моего комментария. Наоборот, я за то, чтобы лечить, выхаживать, всячески помогать и реабилитировать деток (и не деток тоже) с проблемами здоровья. Помогать именно за государственный счет, ну или хотя бы частично субсидировать, ведь не у каждой семьи есть на это деньги. Но выхаживать заранее инвалида, стоит ли? Я всего лишь высказала собственное мнение, прошу прощения если оно кому-то не понравилось, но это моя жизненная позиция. P.S. Я, кстати, тоже недоношенная родилась, (7-и месячная, 32 недели вроде), но весила более 2-х кг.
  • Гость
    11:37 13.07.12
    Уважаемая Лари Ку! Спасибо Вам за деликатность комментария - нынче это большая редкость. Я тысячу раз согласен с Вами о неэффективности трат, но ни Вы, ни я, ни конкретные практические врачи, на этот процесс действенно (результативно) влиять не можем. Вы пишете о некорректности постановки вопроса в такой форме, то есть, о необходимости выбора. Так это жизнь. Вы же сами в конце поста пишете: "нам пришлось много от чего отказаться". Это правильно и нормально, так должно быть, но это намного проще решается в семье, среди близких людей. А если бы для такой ситуации надо было попросить десяток (сотню, миллион) соседей отказаться от чего-нибудь, они бы все отказались?... Поэтому я и пишу, что подобные решения должно вырабатывать и принимать общество, медики могут только сказать, что им для этого нужно и могут ли они это сделать. Когда мы говорим о неэффективности расходов, мы понимаем, что где-то у кого-то надо забрать и куда-то передать. А этот "кто-то" согласится, чтобы у него забрали? или будет отстаивать важность своей деятельности? Поэтому ещё раз повторюсь - это должно быть решение общества и, каким бы оно не было, оно наверняка не всех устроит, но его надо будет принять и исполнить. Это называется цивилизация, когда договариваются, принимают решение и даже несогласные его соблюдают.
  • Гость
    23:23 12.07.12
    Это сложнейший выбор и здесь нет простого ответа, но общество должно определиться, а медики уже будут выполнять решение общества. Мораль и экономика трудно уживаются между собой!!! Если общество сочтёт необходимым и возможным для себя оказание такой помощи, то она будет оказана. Надо только понимать, сколько это стоит и что можно сделать за эти же средства в других областях медицины. Вот сегодняшние действующие тарифы на выхаживание таких младенцев: НЕОНАТОЛОГИЯ: Экстремально низкая масса тела 500 - 1000г I-этап – 127 855,70 руб (7 дней), Экстремально низкая масса тела 500 - 750 гр. II-этап – 432 269,50 руб. (65 дней), Экстремально низкая масса тела III-этап (выхаживание) – 138 188,00 руб (40 дней). Кроме этого, Синдром дыхательных расстройств у новорожденного I-этап – 125 288,10 руб, Синдром дыхательных расстройств у новорожденного II-этап – 279 082,00 руб, Синдром дыхательных расстройств у новорожденного III-этап (выхаживание) – 51 742,00 руб. Еще бывает Гемолитическая болезнь новорожденного (три этапа) и Врожденная пневмония (внутриутробные инфекции) также три этапа. Отдельно оплачивается Реанимация новорожденных, 1 койко-день - 10 242,00 руб. В итоге средний счёт за выхаживание такого новорождённого сейчас составляет от 700 тысяч рублей до 1 миллиона, изредка чуть больше. Для сравнения приём врача-педиатра в поликлинике - 336,25 руб., а Аорто-коронарное шунтирование с АИК– 158 165,30 руб. То есть, спасение одного новорождённого или 2 тысячи принятых в поликлинике детей или спасение пяти пациентов с острым инфарктом? Это выбор, очень тяжёлый выбор и его должны сделать не медики, а общество…
  • Гость
    18:55 12.07.12
    Есть предложение: уничтожать всех больных, которые являются обузой для здоровых и не дают им жить счастливо. А также тех детей, из-за которых мужья сбегают от жен/ Чтоб не сбегали! Ура! Так мы решим все генетические проблемы и оздоровим нацию. Мда... Каково общество - такова и мораль! А теперь серьезно. Очень грустно, что так думают врачи.
  • Гость
    15:01 12.07.12
    Прочитала все вышесказанное и присоединяюсь к мнению, что не надо спасать таких крох. Понимаю, что меня обвинят в кощунстве, но скажите - кому скажет спасибо этот ребенок-инвалид, если его все-таки выходят. Он же будет понимать, что он не такой как все, нужно ли ему будет это жалкое существование, ведь инвалидам в нашей стране живется несладко, а может и вовсе будет растением. Семья с таким ребенком как правило распадается, и бедная мамочка по-прошествии времени начинает видеть в таком ребенке причину своей "загубленной" жизни. Конечно, это трагедия - потеря малыша, не дай бог пережить это никому, но родители оправятся от горя и родят себе здорового ребенка и может еще не одного, и семья сохранится и ребенок - полноценный ***** общества. Здесь разглагольствуют о морали те, кто никогда с такими семьями не сталкивался. Знала я такую семью (она сразу распалась), ребенку уже лет 16-17, она растение - ДЦП и еще целый "букет", даже не понимает, что живет - одни инстинкты, так вот мама покорно несет по-жизни свой крест, но горько-горько жалеет, что не отказалась тогда от нее в роддоме и что ее вообще выхаживали, хотя вес был гораздно больше. Вот и решайте кого этот ребенок осчастливил?
  • Гость
    14:53 10.07.12
    Спасибо, Марина Р, Вам за понимание от имени всего медицинского сообщества, и простите, что мы практически оказались бесполезны. Как говорится, не мы такие - жизнь такая :-(
  • Гость
    12:32 10.07.12
    Лари Ку, я говорю о том, что даже на 30-й неделе рождения и с весом 1500 - много может быть проблем, а на 22-й и 500 грамм - это заранее обреченный человек. Причем это и моральные и физические страдания для того же ребенка, даже если он растет с мамой , а если он в госучреждении? . Мытарства стоили того - это безусловно. Но нет у нас возможности выхаживать деток, которые потом будут глубокими инвалидами, с 500 граммовыми - это в 99,99 %. Государство нам - не помогает, система не создана. Выхордили 500 граммового крошечку - выписали, а дальше куда? Почему не создана система реабилитации? Почему государство не дает лекарства бесплатно? Врачей? Санатории? Коляски? Школы? Детсады? Для деток с особыми потребностями - это в разы дороже. Куда у нас может прийти ребенок - на коляске? Ну не можем мы себе позволить, может сначала разовьем систему существующей реабилитации, займемся уже существующими потребностями, а не будем строить потемкинские деревни.
  • Гость
    12:01 10.07.12
    Марина Р, понимаю через что вы прошли. Но пройдя все это, положа руку на сердце скажите разве все ваши бессонные ночи, безденежье и мытарства по врачам не стоили жизни вашего ребенка?
  • Гость
    10:27 10.07.12
    Уважаемые сторонники выхаживания детей с экстремально низкой массой 500 грамм, а Вы задумались - что потом? Когда ребенка выходили, дорастили до веса 2 кг и выписысали домой с букетом диагнозов? У нас 1. нет системы по реабилтации таких детей, 2. у большинства родителей нет денег. 3. Диагнозы будут не очень хорошие - это 99.999%. Общество не готово. У меня ребенок родился на 30-й неделе 1500 кг. мы отлежали в больнице на доращивании, где все супер - техника, медикаменты. Вышли. Нам повезло, деть мало проблемный, но вот мои расходы на тот период в месяц: Массаж 8000 (поликлинка не дает массажа подходящего для детей с угрозой ДЦП) Детское питание - 7000 (специализированное нам подошло только) ГВ не получилось на нервной почве Ингалаяции - порядка 10000 в месяц (у большинства проблемы с легкими) Врачми вполклинике практически от нас отказались - они не знали что с нами делать и хотели после апное, с медотводом негласным от неонатолога вкатить на сразу две прививки я рыдала но не дала, как потом показало что правильно, так как ВСЕ кто был с такой же массой тела и сдел прививки - ДЦП в итоге). Платили 500 руб за визит каждую недею + 2000 Врачи - все платно или записываемся в очередь непонятно когда . Прием спе-ц 1500-3000 руб. Анализы - все на орму платно - страшно часто болеющего детя было таскать в поликлинику так как имуунитет не развит и после первого же визита в пол-ку мы попали в реанимацию (подхватили ОРЗ). Итого только около 30 000 в месяц на самые необходимые нужды. Каждая семья - где мама не работает может себе это позволить? НЕт. И это еще раз повторяю непроблемный деть! А теперь реалистичная картина - папа уходит зачастую, мама работать не может так как надо реабилитировать. И как имея пенсию в 5 000 руб - реабилитировать на 30 000? Может мы сначала содаим систему полностью? И потом а Вы видели отказников в больницах? Каково им? И что лучше я не знаю...