Киста в груди болит: почему так происходит и всегда ли нужна пункция, объясняет онколог

Важно обратиться к врачу и разобраться, что происходит с молочной железой, как изменилось само кистозное образование и как поступить в случае, если болевые ощущения не проходят, а то и усиливаются. Поможет оценить проблему «Доктору Питеру» эксперт — Ольга Дубинина, врач-онколог, маммолог, хирург высшей категории клиники «АБИА».

Почему появляется боль

Киста — небольшая полость с жидкостью внутри молочной железы. Такие изменения особенно часто встречаются после 35 лет, до наступления менопаузы. Простая киста не относится к каким-либо видам рака, и сама по себе не повышает риск его развития. Однако сначала нужно убедиться, что перед нами именно она.

Киста может увеличиться, наполниться жидкостью и стать напряженной (плотной, более упругой, чем обычно). На фоне гормональных колебаний грудь бывает чувствительнее: перед месячными киста иногда становится больше и болезненнее, а после них — неприятные ощущения уменьшаются.

Бывает и другая ситуация: киста есть, но болит не она. Боль может быть связана с дисгормональными изменениями или может исходить от мышц или ребер. Поэтому не всякая боль связана с кистой.

Чего делать нельзя

Не советуют постоянно разминать и проверять болезненное место. Это не поможет понять диагноз, зато может усилить чувствительность.

На приеме полезнее рассказать, когда появилась боль, как меняется с циклом, изменилось ли уплотнение. Возьмите прежние заключения и снимки: врачу важно оценить изменения.

Сначала врач осматривает грудь, затем решает, какие исследования нужны. УЗИ помогает отличить полость с жидкостью от плотного образования, оценить ее стенки и содержимое.

Для женщин до 40 лет для обследования обычно назначают УЗИ молочных желез. Маммографию до 40 лет назначают по показаниям. После 40 лет обследование начинают с маммографии, а УЗИ уже назначают при высокой плотности молочных желез или в случае, когда требуется дообследование.

Почему всем разное

Эти исследования отвечают на разные вопросы.

• Маммография показывает изменения, которые могут быть незаметны на УЗИ, в том числе мелкие скопления кальция.

• УЗИ позволяет подробнее рассмотреть молочную железу. Поэтому фраза «у меня только киста, маммография не нужна» не всегда верна. А обследование из-за новой жалобы не стоит откладывать до очередной плановой проверки.

Пунктировать нужно не каждую кисту. Если на УЗИ она выглядит простой, не вызывает выраженного дискомфорта и результаты согласуются с осмотром, вмешательство обычно не требуется. Нет универсального правила «больше двух сантиметров — обязательно проколоть». Важны ее строение, симптомы и вся картина обследования.

Если есть боль

Если киста напряженная и болит, врач может предложить удалить жидкость тонкой иглой, обычно под контролем УЗИ. Это и есть пункция. Когда полость уменьшается, боль часто становится слабее. Но обещать, что киста исчезнет навсегда, нельзя: иногда она наполняется снова или появляются другие кисты.

Пункция кисты и трепан-биопсия — разные процедуры. При пункции забирают жидкость. При трепан-биопсии специальной иглой под местным обезболиванием получают маленькие образцы ткани и отправляют их в лабораторию. Она нужна, если внутри образования виден плотный участок, есть подозрительные изменения или после удаления жидкости остается плотный тканевый компонент. Одного исследования жидкости в таких случаях может быть недостаточно.

Назначение биопсии не равно диагнозу «рак»

Это способ получить ответ там, где снимков и осмотра недостаточно. Если в жидкости обнаружена кровь, врач также уточняет ее причину и определяет дальнейшее обследование. Сила боли не определяет диагноз.

После пункции врач объяснит, нужен ли контроль и когда вам нужно прийти. Если уплотнение быстро вернулось, сохранилось или увеличилось, стоит обратиться повторно. При покраснении, горячей коже, температуре и нарастающей боли нужна срочная оценка. Кровянистые выделения из соска, его новое втяжение или изменение кожи тоже требуют скорого осмотра.

Болезненная киста — не повод сразу думать об онкологии и не причина терпеть. Задача врача — подтвердить, что вызывает боль, и выбрать помощь по ситуации. Иногда достаточно объяснения и наблюдения, иногда помогает пункция, а иногда необходим образец ткани. Важно понимать, что происходит и что делать дальше.