- Источник:
iStockphoto
Зубы человека, к сожалению, не умеют ни самостоятельно регенерировать, ни отрастать. Поэтому любая травма может серьезно испортить настроение, заодно доставить массу не самых приятных ощущений.
Что делать, если зуб сломался в самый неподходящий момент? Какой зуб получится починить, а какой придется непременно вырвать? Какие методы восстановления помогут тем, у кого каждая копейка на счету? На эти вопросы «Доктору Питеру» ответил главный врач семейной стоматологии «Улыбка 32» Марат Баишев.
Стоматолог, ортопед, главный врач семейной стоматологии «Улыбка 32»
Карточка экспертаЧто такое реставрация зуба
Термин «реставрация» преимущественно применяется к работе с композитным материалом. Композит — это современный материал. Он считается «золотым стандартом» в стоматологии. На языке обывателя — это светоотверждаемая пломба.
Прямая реставрация — это реставрация, которая делается непосредственно во рту пациента.
Непрямая — это когда снимаются слепки или выполняется сканирование полости рта. Затем в лаборатории делают конструкцию: вкладку, коронку, накладку. После этого врач-стоматолог закрепляет эту конструкцию.
Решить проблему здесь и сейчас
Что делать, если на носу важное событие, а у вас внезапно откололся зуб? Если он скололся полностью, то нужен ответ на дополнительный вопрос: сколько времени у нас есть?
Если, например, свадьба уже вечером, то в таком случае можно предложить восстановление с опорой на соседние зубы.
Как чаще всего это происходит? С помощью специального штифта стоматолог на композит «цепляется» за два соседних зуба. Получаются три точки касания: корень сломавшегося зуба и зубы слева и справа от дефекта. Имея три точки касания, мы получаем конструкцию, которая продержится достаточно долго. Но надо понимать, что это временный вариант.
Если зуб сломался в объеме, то с очень большой вероятностью у пациента открыты каналы. Инфекция либо уже присутствует в каналах, либо попала туда. Значит, идет развитие воспаления внутри зуба и скоро возникнут неприятные ощущения. Его обязательно нужно лечить.
• Если зуб живой, то сначала удаляется нерв, а потом восстанавливается визуальный эффект — выполняется реставрация. Восстановить зуб, чтобы он не болел, можно также в один визит.
• Если речь идет о переломе зуба с переломом корня, то многое зависит от того, как сломался зуб и сколько корня осталось. Когда скололся небольшой фрагмент коронковой части зуба с корнем во фронтальной части, то можно выполнить эндодонтию этого зуба и восстановить его коронкой.
Когда зуб уже не спасти
Если зуб сломался пополам (корень пополам, произошла вертикальная фрактура корня), к сожалению, единственный вариант — удалить этот зуб.
Но если это произошло перед важным событием, есть способы решить проблему. Мы можем быстро его отсканировать, затем изготовить хирургический шаблон, который нам позволит одномоментно удалить зуб и поставить имплантат в правильную ортопедическую позицию.
Кроме того, мы получим возможность сделать немедленную нагрузку, то есть день в день или в очень короткие сроки после установки имплантата поставить коронку.
Если говорить о временном промежутке, то 14 дней — максимальный срок, через который мы можем установить временную коронку, но и то не рекомендуется. Лучше всего — дней за 10, а то и за неделю.
По поводу минимального срока. Когда коронка готовится заранее, если мы четко уверены, что мы без всяких шаблонов четко попадем, смоделируем ситуацию, то день в день во время операции устанавливаем коронку.
Есть вариант, когда пациенту устанавливают имплантат, делают сканирование и изготавливают коронку в течение дня (если в стоматологии есть зуботехническая лаборатория, то это можно сделать в течение 3-4 часов).
Случаи из практики
Была у меня пара занятных примеров на практике. Как любят шутить в нашей стране, мужики лечат зубы в двух случаях: когда их притащили на прием и перед свадьбой. У моего пациента была довольно сложная с зубами ситуация. Но вот обозначена дата свадьбы, и нужно было быстро привести улыбку жениха в порядок. За месяц.
Мы перелечили ему два зуба, поставили коронки и закрыли съемным протезом фронтальные зубы. Комбинация за пять визитов, плюс было ограничение по финансам. Зубы ему оплачивали родители невесты, чтобы гарантировать красивые фотографии на свадьбе.
Есть история про прямо противоположное мероприятие — развод. У меня был на консультации молодой человек. Очень сложная ситуация, осложненная личными особенности организма. Он ушел думать и пропал. А потом пришел и заявил, что продал машину, теперь есть деньги, хочет лечиться.
Лечились долго, закончили в канун Нового года. В конце лечения выяснилось, что человек разводится. Он рассудил, что при продаже машины в процессе развода, половину денег нужно отдать жене, поэтому продал ее раньше. Мол, деньги могут потребовать, а зубы у него вряд ли кто-то вытащит изо рта.
Съемный зуб
Однако все предыдущие варианты — это временное решение проблемы. Есть еще один способ. Он называется «частично съемный протез». Его еще называют иммедиат-протезом, он же на жаргонном стоматологическом языке называется «протез-бабочка». Это съемный протез с опорой на десну.
Он может быть быстро изготовлен, буквально за один день в лаборатории. Суть протеза в том, что из спрессованного акрила ставится зуб, выглядит он достаточно натурально. С упором на десну со стороны щеки, на нёбо (если речь о верхней челюсти) и на слизистую внутренней части подъязычной мышцы создается площадка.
Визуально зуб присутствует, но по факту это декоративная картинка. Увлеченно жевать на ней нельзя. Этот способ подходит как раз в варианте, когда зуб сломался и подлежит удалению. И под удаление ставим вот этот иммедиат-протез.
Он будет носить условно декоративную функцию. Но есть люди, которые со съемными протезами ходят в течение года, двух, трех. Некоторые упорные ходят и до десяти лет, но на самом деле срок эксплуатации съемного протеза 3-4 года.
Если выбирать между съемным протезом и отсутствием протеза, то однозначно нам нужен съемный протез, чтобы зубы не сдвигались, не выдвигались. Это точно лучше, чем ничего.
Если мы говорим, о выборе между съемным протезом и коронками на имплантатах, то, конечно, лучше второй вариант, потому что их не надо снимать, чистить. Вы поставили имплантат, на него коронку, и больше вы не беспокоитесь по этому вопросу.
Если денег кот наплакал
А что делать, если зуб сломался, но много денег на лечение выделить сейчас вы никак не можете?
Самый бюджетный и быстрый способ — это поставить пломбу, то есть выполнить реставрацию зуба прямым способом, во рту. Ее стоимость может сильно варьироваться. Но если мы не говорим о сверхэстетичной реставрации, то по стоимости услуг можно уложиться до 10 тысяч рублей.
Если мы говорим о иммедиат-протезе на один зуб, то это будет стоить в районе 15 тысяч рублей. И для этого нам потребуются слепки или сканы, которые будут отправлены в лабораторию. То есть этот способ займет пару дней.
Если мы говорим об изготовлении коронки на сломанный зуб, потребуется больше трат.
Скорее всего, необходимо будет эндодонтическое лечение перед ее установкой. В случае лечения фронтального зуба эндодонтическое вмешательство будет стоить в районе 9 тысяч рублей.
Потом будет установлен СВШ-штифт с билдапом. Во время этой процедуры с помощью композитного материала восстанавливают коронковую часть для установки в последующем на нее коронки.
Либо изготовление культевой вкладки. Это стоит в районе 6 тысяч рублей.
Дальше пойдет изготовление самой коронки. Временная коронка, изготовленная лабораторно, будет стоить 5 тысяч рублей, а постоянная коронка из диоксида циркона будет стоить от 25 до 35 тысяч рублей в зависимости от запроса на эстетику.
То есть за 25 тысяч рублей будет обычная версия коронки. Она выглядит хорошо, но на ней нет сверхглубины полупрозрачных каких-то краев, переливов. За 35 тысяч мы получаем коронку повышенной эстетики, на которой у нас базово делается коронка из диоксида циркона.
А потом вручную техник наносит еще различные полукерамические массы глазури, которая создает повышенную эстетику. Зуб будет полностью сливаться с зубным рядом пациента.
Не всем нужна коронка повышенной эстетики. Если, например, пациент в возрасте, у него наблюдается повышенная стираемость, у него нет этого полупрозрачного края. Следовательно, зачем платить за то, что будет сильно отличаться от своих собственных зубов?
Самый дорогой и самый надежный способ — имплантация с коронкой. Если зуб треснул вертикально, он не подлежит восстановлению.
Соответственно, это:
изготовление шаблона, который будет стоить в районе 15-20 тысяч рублей в зависимости от ситуации в полости рта;
имплантация — 35 тысяч рублей, изготовление временной коронки на имплантате — 11 тысяч рублей.
В последующем будет изготовлена постоянная коронка — через 3-4 месяца после имплантации. С учетом того, что была поставлена временная коронка, с ней можно походить немножко дольше. Будет примерно 35 тысяч рублей, как с обычными коронками из диоксида циркона, только 35 тысяч будет стоить базовая версия, и 45 тысяч рублей коронка из диоксида циркона на имплантате повышенной эстетики.