тромб тромбоз признаки
Фото
IStockphoto

Тромбозами и смертельными тромбами мир напугали после начавшейся пандемии COVID-19. Инфекционные заболевания, особенно ковид, провоцируют воспалительные процессы в сосудах и могут вызвать образование тромбов, которые потом способны оторваться и «улететь» в мозг, сердце, легкие. Правда, это не повод назначать себе антикоагулянты — это в свою очередь может вызвать кровотечения и страшные последствия.

- Тромбозы на самом деле могут варьироваться от умеренно симптоматических и излечимых до смертельных, — говорит нейрохирург Элад Леви из американского Университета Буффало. — У здорового человека риск образования тромба довольно низкий, но исключать того, что он не появится, нельзя. Самое важное для предотвращения образования тромбов — знать, находитесь ли вы в группе риска. 

Факторы риска появления тромба*

  • хирургическая операция, особенно в области таза, брюшной полости, бедра, колена,

  • тяжелая травма — например, после серьезного ДТП,

  • повреждения вен, вызванные переломами или мышечной травмой,

  • операция по замене тазобедренного или коленного сустава,

  • рак,

  • использование контрацептивов, содержащих эстроген или гормональная терапия подобными препаратами,

  • наследственность — если в семье у кого-то были тромбозы,

  • избыточный вес,

  • ограничение подвижности — в том числе, долгое сидение со скрещенными ногами,

  • курение, вейпинг,

  • возраст старше 55 лет,

  • хронические заболевания сердца, легких или диабет.

* по данным NBCA.

Три опасности тромбоза

- Тромб — это гелеобразный сгусток тромбоцитов. В определенной ситуации он даже нужен — при травме или порезе блокирует поврежденный кровеносный сосуд и останавливают кровотечение, — объясняет доктор Леви. — Но сгустки крови могут образовываться без уважительной на то причины и блокировать кровеносные сосуды. Это называется тромбоз. Сгустки могут перемещаться в критические области тела — легкие, мозг или сердце, вызывая серьезные, а иногда и смертельные осложнения:

  • легочная эмболия (когда тромб попадает в легкие),

  • инсульт (когда тромб достигает головного мозга),

  • сердечный приступ (сгусток крови доходит до сердца).

Такие разные тромбы

В нашем теле есть разные сосуды — артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к другим частям тела, вены — обедненную кислородом и питательными веществами кровь обратно к сердцу и легким, чтобы вновь насытить ее полезными веществами. Поэтому могут быть два вида тромбов — артериальный и венозный, уточняет доктор.

Сгусток крови, который образуется внутри вены или артерии (или сердца) — тромб. Когда он «улетает»  — эмбол.

Артериальный тромб

Если он появляется в головном мозге, то может привести к инсульту, в сердце — к инфаркту. Редко, но могут возникать тромбы в почках, кишечнике и даже в глазах. Главный симптом, который должен вызвать тревогу — боль в этой части тела и снижение функции органа.

- Обычно артериальный тромб образуется в ногах или руках, он перекрывает приток крови к другим частям тела, — говорит доктор Леви. — Симптомов при этом может и не быть вовсе — все зависит от размера сгустка и того, насколько он блокирует кровоток.

Признаки, что у вас артериальный тромб

  • Холодная рука или нога;

  • Снижение или отсутствие пульса на руке или ноге;

  • Отсутствие движения в руке или ноге;

  • Боль в пораженной области;

  • Онемение и покалывание в руке или ноге;

  • Бледный цвет рук или ног;

  • Слабость руки или ноги.

Чем дольше артериальный тромб блокирует кровоток, тем сильнее проявляются симптомы — могут появиться пузыри на коже возле пораженной артерии, шелушение кожи, эрозии и язвы, некроз тканей.

Венозный тромб

Сгусток крови в вене не может привести к сердечному приступу или инсульту, уточняет доктор.

- Главная его опасность — развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ), — предупреждает врач Леви. — Это ситуация, когда кровяной сгусток образуется в глубокой вене — в отличие от поверхностных вен, расположенных ближе к поверхности кожи. Эти сгустки обычно появляются в голени, бедре или области малого таза, но могут образовываться и в венах рук.

Симптомы тромбоза глубоких вен

  • припухлость на ноге или руке,

  • боль и чувствительность, не вызванные травмой,

  • кожа горячая на ощупь и покрасневшая.

Осложнение ТГВ — когда часть тромба отрывается и с током крови попадает в легкие. Там он может вызвать закупорку — легочную эмболию, останавливая приток крови к легким и приводя к смерти. 

Признаки легочной эмболии

  • затрудненное дыхание,

  • учащенное или нерегулярное сердцебиение,

  • боль или дискомфорт в груди, которые обычно усиливаются при глубоком дыхании или кашле,

  • кашель с кровью,

  • очень низкое давление, головокружение или обмороки.

Бывает и так, что тромб появляется в венах мозга, он вызывает  церебральный венозный тромбоз (ЦВТ). Он блокирует отток крови из мозга.

Симптомы ЦВТ

  • головная боль,

  • затуманенное зрение,

  • обморок или потеря сознания,

  • потеря координации,

  • эпилептические припадки.

Эти симптомы могут быстро прогрессировать, вплоть до комы.

Когда срочно к врачу

Если вы обнаружили у себя хоть один из названных выше симптомов тромбоза, и тем более — если вы в группе риска, следует сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Это — вопрос жизни и смерти.

- Вероятность повреждения головного мозга и смерти из-за тромбоза может быть сведена к минимуму или устранена, если сгусток крови будет обнаружен и вылечен на ранней стадии, — сказал доктор Леви. — И даже если вы не уверены, что у вас именно тромбоз, не думайте, что это ерунда. Идите немедленно на обследование.

Слушай свое тело: истории пациентов

На сайте Американской ассоциации, которая занимается тромбами и тромбозами, опубликованы десятки историй пациентов. Все они повторяют — не ждите до последней минуты, при появлении первых же тревожных симптомов, срочно обращайтесь за помощью.

Марианна, 35 лет

Все началось с проблем с дыханием. Мне было трудно подняться по лестнице, я думала, что просто устала. Но прошло несколько месяцев и проблема оставалась. Врачи назначили ЭКГ, рентген грудной клетки и анализ крови — оказалось, все в норме. На следующий день я почувствовала себя плохо, потеряла сознание. Неотложка отвезла меня в больницу. Оказалось, что у меня тромбоз глубоких вен (ТГВ) в ноге, который вызвал легочную эмболию (ТЭЛА).

Моими факторами риска оказались сидячая работа, мало подвижности, прием противозачаточных, плохая наследственность.


Александр, 65 лет

Я заметил, что после еды у меня совсем нет сил. Обычно я много занимаюсь спортом, двигаюсь, работаю по дому. А тут руки как отказали — иногда я их даже поднять не мог. Жена настояла на обследовании. Врач тут же отправила меня в больницу — у меня оказался артериальный тромб. Если бы не срочная помощь, через 3 дня у меня бы произошел инфаркт. Так сказали кардиологи.


Мишель, 30 лет

У меня внезапно стала болеть нога, появились отеки. Я хромала больше шести дней, но думала, что, наверное, потянула мышцу, и продолжала игнорировать симптомы. Надеялась, что все пройдет. Однажды утром я поняла, что не чувствую пальцев на правой ноге, запаниковала и тут же вызвала скорую. В больнице на УЗИ обнаружился тромбоз глубоких вен.