Гинеколог Березовская рассказала, у каких женщин чаще развивается диабет во время беременности

диабет беременность — Источник:
unsplash

Впервые особенности обмена углеводов при беременности были описаны в 1946 году. В это же время были обнаружены негативные последствия сахарного диабета у беременных женщин, в частности повышение уровня мертворождений.

Елена Березовская

медицина

врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life, Канада).

- Во втором триместре беременности количество глюкозы, вырабатываемой печенью, увеличивается на 30%, что автоматически повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Ряд плацентарных гормонов повышают устойчивость клеток к инсулину. Неправильное питание беременной женщины (отсутствие завтрака) может привести к быстрому нарушению обменных процессов и усилить состояние ускоренного голодания, — поясняет врач Елена Березовская. — Также у беременных наблюдается увеличение распада питательных веществ, в первую очередь, для быстрого обеспечения плода этими веществами. Изменение чувствительности к инсулину в тканях матери приводит к тому, что меняется не только обмен углеводов, но и белков и жиров.

- Состояние беременности можно назвать преддиабетическим состоянием. Но у ряда женщин компенсаторные процессы (когда организм сам приспосабливается и адаптируется к «поломке» в организме) могут быть нарушены, поэтому во второй половине беременности может возникнуть гестационный диабет, или диабет беременных, — отмечает врач.

Что такое гестационный диабет

Диабет беременных могут диагностировать врачи разных специальностей — семейные врачи, акушеры-гинекологи, эндокринологи, а поэтому диагностические критерии этого осложнения беременности могут быть разными.

Согласно определению The American Diabetes Association (ADA), гестационный диабет — это сахарный диабет, который диагностируется впервые во II или III триместре беременности и который не проявлял себя до беременности.

Но считается, что от 0.31 до 18% беременных женщин может страдать этим осложнением беременности.

Большинство женщин, у которых были признаки диабета во время беременности (и нормальные показатели до и после беременности), — кандидаты по развитию у них сахарного диабета в более позднем возрасте.

Очевидный диабет беременности

глюкоза плазмы крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л;
гликозилированный гемоглобин (HbA1c) ≥ 6,5%;
рандомная глюкоза крови ≥ 11,1 ммоль/л, подтвержденная или уровнем глюкозы натощак, или уровнем HbA1c.

В связи с карантинными мерами из-за пандемии коронавирусной инфекции во многих странах перешли на определение у беременных уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина.

Чем опасен гестационный диабет

у женщин чаще встречается гипертония беременных, преэклампсия, преждевременные роды,
дети у таких матерей крупнее, поэтому чаще бывает кесарево сечение,
повышается уровень родовой травмы со стороны ребенка и матери,
если у женщины высокий уровень сахара, а также она использует инсулин, у малыша могут наблюдаться нарушения обменных процессов (повышенный уровень инсулина и билирубина в крови, низкий уровень кальция). Нередко такие дети имеют повышенное отложение жировой ткани.

Факторы риска развития диабета беременных

индекс массы тела более 30 кг/см²,
рождение в прошлом детей, больших для гестационного возраста (более 4,5 кг),
гестационный диабет при предыдущей беременности,
семейная история диабета у ближайших родственников (матери, отца),
принадлежность к этническим группам, где распространен сахарный диабет II типа (народы Южной Азии, Карибских островов, Среднего Востока),
возраст матери более 25 лет,
синдром поликистозных яичников,
многоплодная беременность,
использование репродуктивных технологий для зачатия ребенка.

- До 50% женщин с гестационным диабетом не имеют никаких факторов риска, поэтому скрининг на сахарный диабет беременных рекомендовано проходить всем женщинам. В каждой стране есть свои дополнительные критерии оценки факторов риска по развитию сахарного диабета, — поясняет Елена Березовская.

Что делать, если у беременной обнаружили диабет

Вести самоконтроль уровня сахара в крови.
Изменить образ жизни.
Усилить контроль питания.
Увеличить физическую активность.
Снижать вес при необходимости.

- В 70-85% случаев этих мер достаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови, — говорит гинеколог Елена Березовская. — От 15 до 30% женщин потребуется использование лекарственных препаратов, в частности инсулин или противодиабетические средства.

Очень опасны для беременных жесткие диеты, они приводят к усугублению сахарного диабета из-за повышения уровня энергетического и кислородного голодания тканей. Лучше воспользоваться диетой для пациентов с сахарным диабетом — с учетом гликемического индекса.