Гематолог Тарановский предупредил, когда принимать препараты железа становится опасно

Когда речь заходит о железе, чаще всего говорят о его дефиците. Но избыток этого микроэлемента тоже может быть проблемой. Поэтому совет «попейте железо от усталости» без обследования может оказаться не просто бесполезным, но и очень вредным.

Гематолог Радион Тарановский перечислил признаки, что в вашем теле слишком много железа, и объяснил, почему одного анализа мало для точного диагноза.

Не путайте

Железо необходимо организму: оно участвует в образовании гемоглобина и переносе кислорода. Однако при истинной перегрузке избыток железа может накапливаться в органах и повреждать ткани. Поэтому организм тщательно регулирует его поступление и распределение.

«Важно разделять понятия „низкий гемоглобин“, „низкий ферритин“ и „высокое железо“. Это разные показатели, которые оценивают разные процессы. По одному анализу нельзя сделать вывод, что человеку обязательно нужны препараты железа», — объясняет врач-гематолог.

У человека может быть нормальный запас железа, а слабость или сонливость связаны совсем с другой причиной.

На что укажет переизбыток

При этом повышенные показатели железа или ферритина также не всегда означают, что в организме накопилось слишком много железа. Например, ферритин может повышаться при воспалительных процессах, инфекциях, заболеваниях печени и других состояниях.

Сывороточное железо заметно колеблется и само по себе плохо подходит для оценки запасов железа. Поэтому его нельзя интерпретировать отдельно от ферритина, трансферрина и коэффициента насыщения трансферрина.

Истинная перегрузка железом может быть связана в том числе с наследственными нарушениями обмена железа, некоторыми заболеваниями печени, повторными переливаниями крови и другими причинами.

«Если у пациента случайно обнаружили высокий ферритин или сывороточное железо, не нужно сразу делать вывод о переизбытке железа. Врач смотрит на показатели в комплексе и при необходимости назначает дополнительные исследования, по показаниям — в том числе генетические. Важна именно совокупность данных», — говорит специалист.

Для оценки обмена железа могут использоваться общий анализ крови, ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина и другие показатели — конкретный набор зависит от клинической ситуации.

Когда пора к врачу

Поводом для обращения к врачу могут быть признаки анемии:

• стойкая слабость,

• повышенная утомляемость,

• головокружение,

• одышка и сердцебиение при привычной нагрузке,

• бледность.

На дефицит железа, в том числе еще до развития анемии, могут указывать сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, трещины в углах рта, изменение вкусовых предпочтений, желание есть лед или несъедобные вещества. Все эти симптомы неспецифичны и требуют оценки в контексте анализов и клинической ситуации.

Заподозрить перегрузку железом по жалобам значительно сложнее. Симптомы при гемохроматозе (наследственный недуг, при котором организм накапливает слишком много железа) могут быть очень общими и вариабельными — от признаков дисфункции печени и болей в суставах до нарушений углеводного обмена, эндокринных и сердечных проблем.

Поэтому клинически дефицит железа, как правило, заподозрить проще, чем его избыток. Избыток нередко выявляют по лабораторным изменениям до появления характерных жалоб.

Особенно важно сообщить врачу, если человек длительно принимает железосодержащие препараты или биологически активные добавки. Иногда пациент продолжает пить их месяцами, потому что когда-то ему сказали, что железо полезно для крови.

При подтвержденном железодефиците препараты железа действительно могут быть необходимы. Но лечение должно учитывать степень дефицита, причину его возникновения и переносимость терапии.

Поэтому при усталости, ломкости ногтей, выпадении волос или других неспецифических симптомах сначала стоит разобраться в причине, а уже затем принимать препараты.

Главное правило — не лечить отдельную цифру в анализе и не принимать железо профилактически без показаний. Дефицит нужно подтвердить, а при избытке — разобраться, почему изменились показатели.