- Александр Анисимович, прежде чем вы начнете отвечать на конкретные вопросы читателей, ответьте, пожалуйста, «Доктору Питеру»: откуда у нас в стране столько невротиков?
- Во-первых, в невротизации населения преуспела власть. Организаторы жизни нашего общества сумели его дезорганизовать так, что три четверти населения пребывают в хроническом стрессе. У кого-то нет работы, значит, нет денег, у кого-то нет жилья, кто-то не может устроить в детский садик ребенка… Целый ряд социальных причин становится причиной развития невротических состояний. Прибавьте к ним экологию — и условия для стрессового состояния обеспечены.
- Власть породила неврозы и сегодня имеет замечательную возможность их наблюдать?
- Если вы имеете в виду повсеместные митинги, да. Круг формировался долго и теперь замкнулся: люди потеряли чувство здравого смысла, у них активизировалось атавистическое чувство толпы. В советские времена оно проявлялось, как у утят: когда несколько утят вылупляются из яиц, отправляясь куда бы то ни было, они выстраиваются друг за другом. Вспомните, когда человек видел очередь, он становился в нее, независимо от того, нужно ему было то, что продается или нет. Сейчас очереди нет, потому что нет денег. Одни от этого огорчаются, другие злятся, и это настроение люди передают друг другу. Нужно иметь очень здоровую нервную систему, чтобы относиться к этому спокойно, философски, а не идти на митинги. Мне кажется, что никакой созидательной силы там нет. Есть хорошая народная мудрость — одна голова хорошо, две — лучше, а сто голов — не сто умов, а стадо баранов. И как бы вы не анализировали, почему это происходит, к единому мнению не придете.
- На митинги ходят далеко не 3/4 населения. У многих просто не хватает времени. Сейчас никто ничего не успевает, и кажется, что время летит безудержно. Это ведь тоже один из факторов невротизации?
- Фактор времени не причина невроза, а следствие. Причина в том, что человек не может самоорганизоваться, у него отсутствует понимание фактора времени, это и есть невроз. Всем известно, что в сутках 24 часа. Когда человек составляет себе план деятельности, он допускает большую ошибку, забывая об этом. Умный и здоровый с точки зрения невролога тот, кто может согласовать свои действия со временем. Сказал: «За полгода напишу книгу». Написал. «За год построю дом». Построил. Но таких всего около 10 % человечества. А что происходит с остальными? Представьте, вам надо пройти 10 км и вы решили, что пройдете это расстояние за час, а в действительности за час вы можете пройти не больше 4 километров. Приходится бежать, напрягаться и задыхаться… Еще хуже, когда человек не сам планирует свой день, а ему планируют… В обоих случаях в результате — усталость и неудовлетворенность результатом. Например, если я понимаю, что запланировал выполнить за определенное время заведомо больший объем работы, чем способен, я ставлю себе диагноз: «дурак». Не смог сопоставить объемы работы со временем, учесть отвлекающие обстоятельства и т.д.
Так что если человек хронически ощущает недостаток времени, надо лечиться — сначала у психолога, потом у невролога. Зато когда запланированное выполняется вовремя, человек получает ни с чем не сравнимое ощущение удовлетворения и радости.
- Почему невролог у нас — главный не только «головной» врач, но и «спинной»?
- Самая ценная материя на планете — мозг. Поэтому природа его защитила: головной мозг спрятан в черепе, спинной — в позвоночнике и выходящие из него нервные корешки управляют всем телом. Все в организме человека — мышцы, кости, иммунная система, желудочно-кишечный тракт, имеют только одну задачу — обслужить мозг. Мышцы и кости носят его по планете — передвигают. Челюсть и желудочно-кишечный тракт — кормят, легкие насыщают кислородом, печень и почки защищают от токсинов, иммунная система — от микробов. Если по какой-то причине спинной мозг страдает, это проявляется болями, в том числе в спине, общим недомоганием и справиться с этим помогает невролог.
Профессор Александр Скоромец отвечает на вопросы читателей:
Ирина, 5 марта 2012 г. 00:49
Здравствуйте, Александр Анисимович! Что можно сделать, чтобы после долгой работы за компьютером не болела голова. Если не болит вечером, после рабочего дня, то болит утром, когда просыпаюсь. Как минимум 3 раза в неделю. Спасибо.
- Хотелось бы знать возраст. До сорока лет причины головной боли могут быть одни, после сорока — другие. В любом случае следует объяснить, что собственно головной мозг не болит. Болят ткани, которые его окружают: твердая мозговая оболочка, кости черепа (периост насыщен рецепторами), кровеносные сосуды. Головная боль возникает чаще всего, если в оболочке головного мозга изменяется кровоток: сосуды расширились и переполнились или, наоборот, спазмировались (недостаток кровотока). А поведение сосудов зависит от разных факторов. В одних случаях повышается артериальное давление — сосуды спазмируются в ответ, при низком АД они расслабленные и переполненные.
При работе за компьютером наступает дезорганизация работы нервных клеток. Ритмы компьютера вступают в диссонанс с ритмом мозга (он хорошо виден на электроэнцефалограмме). А ритм мозга имеет большое значение для самочувствия человека. Его изменения зависят в том числе и от внешних факторов. Например, человеку всегда нравится смотреть на естественный огонь: горящую в темноте свечу или ночной костер. Потому что ритм пламени совпадает с ритмом затылочной коры головного мозга. Что такое компьютер? Это попытка технического воспроизведения работы нервных клеток. Когда человек изучил нервную клетку и начал моделировать ее работу, получился компьютер. Когда японцам удалось 200 000 нервных клеток собрать воедино, получился думающий компьютер, который стал играть в шахматы. Но устройство головного мозга намного сложнее этого чуда техники: в мозгу новорожденного человека 110-115 млрд нервных клеток, каждая из них имеет возможность образовать 300 тыс связей. Ценность мозга тем выше, чем больше связей. Если собрать все компьютеры, которые есть на планете с их паутиной, это лишь 1/10 часть того, что может мозг одного человека.
Как и нервные клетки, компьютер издает импульсы, но синхронности между ними нет, из-за чего и наступает дезорганизация работы нервных клеток. А это приводит к нарушению саморегуляции сосудов (они кровенаполняются мозаично в разных участках мозга). Когда человек работает на компьютере, саморегуляция нарушается из-за разбалансированности нервных клеток: сосуды расширились или сузились, им пора уже поменять свое состояние, а они на это неспособны.
Поэтому надо всем, а не только тем, у кого голова уже болит, делать получасовые перерывы в работе за компьютером каждые сорок минут. И грамотный руководитель должен такие перерывы поощрять, в противном случае для его сотрудников это заканчивается повышенной раздражительностью, бессонницей, головными болями, сердцебиениями, бросанием в жар, потливостью, сердцебиениями, повышением или понижением артериального давления. То есть срывом вегетативной системы.
ilia, 5 марта 2012 г. 11:47
Александр Анисимович, объясните, пожалуйста, почему одни врачи говорят, что головных болей при повышенном давлении быть не может, если это не инсульт, а другие говорят, что может. У меня при повышенном давлении голова болит всегда…
- Как я уже сказал, рецепторов боли в самом головном мозге нет. А ткани его окружающие болят при изменении тонуса сосудов, их расширении (гипотония) или спазмировании (гипертония), воспалении (менингит), а также когда повышается внутричерепное давление ликвора (жидкости, окутывающей мозг, которая имеет свое давление). Когда внутричерепной жидкости в голове больше, чем должно быть (гидроцефалия) она давит на кости черепа, развивается повышенное внутричерепное давление, при котором возникают головные боли. При инсульте же страдают сосуды мозга, расположенные внутри мозга и результат их повреждения — не боли, а паралич, нарушение речи или/и слуха, онеменение…
Наталья, 5 марта 2012 г. 15:40
Добрый день, Александр Анисимович! В прошлом была травма ШОП (шейный отдел позвоночника). В последнее время с регулярностью раз в 2-3 месяца беспокоят острые боли в шее, иррадирующие в руки. Боли настолько сильные, что в течении 3-4 дней любые движения руками и туловищем причиняют резкую невыносимую боль. Вне обострения часто болит и кружится голова, все «валится из рук». По МРТ ШОП 2 грыжи Шморля и 1 протрузия. Лечение неврологом, как правило, назначается симптоматическое (баклосан, кетонал, диклофенак внутримышечно, мильгамма), но ситуация с каждым годом ухудшается. Собственно вопрос: возможно ли избавиться от моих проблем или это уже навсегда?
- Грыжа Шморля не может давать такие боли и объяснять их этой аномалией — большое заблуждение. В начале прошлого века патологоанатом Шморль обнаружил, что позвоночные диски способны внедряться в тело позвонка. Это и есть грыжа Шморля, она безвредна, кроме редких неприятных ощущений не может доставлять беспокойства. Патологоанатом обнаружил также, что диск может и выходить за пределы дискового ложа — вперед, назад, вбок. Это межпозвоночная грыжа, она может встретить на своем пути нервные структуры, которые находятся внутри позвоночника или выходят из межпозвонковых отверстий. Тогда и возникают неврологические проявления. А если рядом с корешками, которые идут через межпозвонковые отверстия, проходят сосуды — артерии, вены, клиника обрастает не только болями, но и другими симптомами, связанными с нарушением кровообращения в корешках, спинном мозге или в окружающих тканях.
Вероятнее всего, в вашем состоянии виновата протрузия. Она отличается от грыжи только размерами. Когда на МРТ видно, что выпячивание диска не превышает 2 мм, значит, это протрузия, выпячивание диска больше двух миллиметров называют грыжей. Возможно, ваша протрузия задевает корешок или затрагивает рядом расположенный сосуд, который от давления на него раздувается (как варикозная вена) и давит на нервный корешок. Подобный венозный застой возникает еще, когда человек сидит в одной и той же позе и выполняет однообразные движения: мышца напрягается и пережимает корешок.
Вам надо проводить курсы лечения, направленные на укрепление мышц, улучшение венозного и артериального кровотока и снятие мышечного спазма. А названные вами противоболевые препараты, принимать следует уже в последнюю очередь.
Allrite, 5 марта 2012 г. 23:34
Мама советует, когда болит в области спины (между лопатками) согнуть руку в локте, прижав ее к туловищу и костяшками пальцев тереть то место над грудью, до которого дотягиваешься. Это невероятно больно, но удивительно, что боль в спине и правда проходит, зато болит то место, в котором терла. Мама говорит, что нервы в этом месте и на спине общие, поэтому это эффективный способ лечения. Мой вопрос: так ли это на самом деле и нет ли какого-то менее болезненного способа снять эту боль?
- Это действительно один из методов снятия боли, но не лечения. Все верно, спинномозговой корешок опоясывает на своем уровне тело. Если боли сконцентрированы в одном месте, страдает не весь корешок, а его часть. Но его задача — иннервировать все вкруговую, поэтому раздражение рецепторов, которое достигается трением, вызывает на уровне сегментарного аппарата спинного мозга включение противоболевых механизмов.
Кроме того, неизвестно на самом деле, там ли сконцентрирована проблема, где болит. В мозгу есть системы, воспринимающие боль и подавляющие ее. Бывает, что проблема не в том месте, которое болит. Ощущение боли формируется в коре головного мозга. Известный пример: человек лишился ноги на войне, через 40 лет болит пятка на ней. Если в зоне пятки в головном мозге возбуждается нерв, человеку кажется, что болит именно она. Поэтому если болит между лопатками, это не значит, что болит именно там — в мозгу активен механизм воспринимающий боль зоны между лопатками. Вы потерли другое место — выключилась система восприятия боли в этом месте и включилась в другом. А вообще, когда часто болит в одном и том же месте, надо обратиться к врачу.
Елена, 5 марта 2012 г. 23:53
Неприятный хруст (скрип) в шее, заложенность головы (которая меня очень пугает, доходит до дикой паники, немение челюсти). Очень неприятное ощущение, мешает жить. Иногда болит голова, постоянно неясная, как затуманенная.
- Скрип, хруст — это трение в суставчиках или лопание пузырьков воздуха в суставной щели. Когда некоторые «народные целители вправляют позвонки», хруст слышен. Это всего лишь фокус по лопанию пузырьков воздуха, которые есть в суставчиках между позвонками. А скрип — это трение из-за шероховатости поверхностей суставов, плохой признак, потому что такие явления приводят к спондилоартрозу — суставы позвонков как бы высыхают и при этом напрягаются мышцы. Они зажимают нерв и появляются боли. Поскольку у вас еще есть ощущение «затуманенности головы», шум в ушах, вероятно спазмируется и позвоночная артерия. Лечится это препаратами, улучшающими обменные процессы в суставах, препаратами, расслабляющими мышцы и улучшающими питание в тех нервах, которые проходят через спазмированную мышцу.
Владимир, 6 марта 2012 г. 01:32
Здравствуйте, Александр Анисимович. Жгучие трудно переносимые боли в правой части головы начались шесть лет назад с перерывами. Магнитно-резонансное и ультразвуковое обследования не выявили патологических отклонений. Три года назад был поставлен диагноз кластерная цефалгия. После 1,5-летнего перерыва приступы боли возобновились с начала этого года. Приступы начинаются после непродолжительного сна в правой части головы. Снимаются только таблеткой релпакса. Мне 61 год. Излечима ли эта болезнь? Уважаемый Александр Анисимович, очень прошу принять на консультацию к Вам или посоветуйте, куда обратиться за лечением. Спасибо.
- Кластерная мигрень лечится. Можно обратиться за консультацией в Консультативно диагностический центр головной боли при нашем университете. Или к его руководителю Александру Витальевичу Амелину, который изучает эту проблему. Записаться к нему можно по телефону 499-70-06, 329-03-33.
Виталий, 6 марта 2012 г. 07:22
Здравствуйте. Мой возраст 36 лет. Проблемы лет с десяти. Мои симптомы: утомляемость, плохая память, очень низкая концентрация внимания, с возрастом стал наблюдать за собой чувство повышенной ответственности и иногда неосознанное беспокойство. Головные боли случаются крайне редко, давление невысокое, никаких патологий, связанных с головным мозгом (проверялся у врача) не наблюдалось. Что посоветуете?
- Это может быть врожденное скрытое левшество и нарушение регуляции сосудов мозга (ВСД). МРТ может ничего не выявить, а вот допплерография или лучше магнитно-резонансная ангиография могут показать особенности сосудистой системы мозга в виде сужения позвоночной артерии или ее патологической извитости.
Alisa, 6 марта 2012 г. 09:44
Уважаемый Александр Анисимович, посоветуйте, пожалуйста, что делать. По работе очень много времени провожу за компьютером, правая рука от шеи до кисти ноет практически постоянно, а иногда и сильно болит. Сто раз обращалась к неврологу, назначали физиотерапию, массажи, мильгаму, найз, диклофенак и похожие на него препараты. Облегчения все это приносит ненадолго, только на то время, когда лечусь. Все остальное время боли и дискомфорт постоянные. Есть ли какое-то кардинальное решение этой проблемы? Спасибо.
- Судя по описанию, у вас, похоже, есть грыжевое выпячивание, поскольку боль отдает в руку. Нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Если боли очень сильные, то радикальным решением проблемы может быть только хирургическое удаление грыжи диска, если она там есть.
Piramidon, 6 марта 2012 г. 13:17
Здравствуйте, Александр Анисимович! Скоро дачный сезон, расскажите, пожалуйста, как при работе на «плантации» избежать болей в пояснице — пресловутого радикулита? Спасибо.
- Могу посоветовать начать уже сейчас постоянно делать лечебную гимнастику для укрепления мышц спины. А на даче используйте различные рычаги для работы с землей, чтобы не сильно напрягать спину, а работать стоя (например, купите длинные черенки для лопат или грабель). Во время работы постоянно меняйте позы, чтобы разные группы мышц работали гармонично.
Александра, 6 марта 2012 г. 16:34
Уважаемый Александр Анисимович, посоветуйте, пожалуйста, где у нас, в Санкт-Петербурге можно вылечить инсульт при посещении неврологического острого отделения, а не умереть от бездушия? Моя родственница попала в городскую больницу №40 Курортного района с ишемическим инсультом и при посещении неврологического отделения я была просто в ужасе! В палате, где лежат 8 беспомощных женщин с капельницами, антисанитария и полная разруха — рушится потолок, вырван клочками линолеум, нет туалета и он один на этаже, где еще 4 таких палаты. Пациенты, которые должны быть на строгом постельном режиме, стоят в очереди в туалет, с трудом преодолевают препятствия своими каталками по «разодраному» линолеуму на полу. Судно в палате подать некому и «некогда». Борьба в этом отделении идет не за выздоровление, а за выживание. И этот контраст особенно выделяется на фоне платных благоустроенных палат. Как помочь несчастным пациентам? Это могут быть и наши родители!
- Условия, в которых находятся пациенты, зависят, к сожалению, не от врача. Так что это вопрос не совсем ко мне.
Клавдия Леонтьевна, 6 марта 2012 г. 16:50
Здравствуйте, Александр Анисимович! Меня зовут Клавдия Леонтьевна. Мне 82 года. 40 лет преподавала математику в школе. 2 года назад врач поставил диагноз «болезнь Паркинсона» без всяких обследований. Я часто падала назад. Назначили мадопар, азилект, статины. Препараты не помогали, а общее состояние ухудшалось. Другие врачи, к которым я обращалась, подтверждали диагноз. Месяц назад меня положили в стационар и после обследования невропатолог установил, что у меня прогрессирующий супрануклеарный паралич. Я считаю что диагноз верный, и описание заболевания полностью совпадает с моим состоянием. Врач установил у меня наличие супрануклеарной офтальмоплегии, что отличает прогрессирующий супрануклеарный паралич от паркинсонизма. Часто бывают судороги в ногах и очень часто бывает трудно делать первые шаги во время ходьбы. Сон крепкий. Скажите, пожалуйста, есть ли эффективная терапия этого заболевания? Как лечиться? Спасибо.
- При прогрессирующем супрануклеарном параличе и супрануклеарной офтальмоплегии лечение направлено на улучшение метаболизма в нервных клетках и снижение мышечного тонуса, как и при обычном паркинсонизме.
Елена, 6 марта 2012 г. 17:22
Александр Анисимович, у меня такая проблема: я целый день сижу за компьютером, и в этом положении у меня тянет в районе ребер слева. Если сижу долго и при этом сильно нервничаю, то тянет еще и со спины слева. Скажите, пожалуйста, что мне делать и как избавиться от неприятных ощущений?
- Боли появляются, когда мышцы напрягаются и спинномозговые корешки сжимаются. А именно это и происходит, когда вы долго сидите за компьютером. Позвонками управляют мышцы, оттого, что много сидим, стоим, они испытывают большую нагрузку и сжимают нервные структуры, выходящие из позвонковых каналов. Пока это проявляется тем, что в области напряжения «тянет», со временем, если вы не займетесь профилактикой, могут возникнуть и боли.
Анна, 6 марта 2012 г. 19:31
Здравствуйте, Александр Анисимович! Мне 24 года и последние четыре года у меня страшные недомогания. Сначала мне просто хотелось спать, и я попыталась отоспаться, пить витамины, ходить в бассейн, но ничего не помогло. Со временем спать хотелось всё больше, и больше, подключилась беспричинная тошнота и сильные головные боли, которые не могли снять доступные мне обезболивающие. Я могла спать сутками и при этом каждый раз, когда просыпалась, чувствовала себя болезненно уставшей. Через какое-то время я жила только на кофе и энергетических напитках. Потом я стала очень плаксивой, раздражительной и пару раз упала в обморок. Мне пришлось оставить учебу и работу. Я ходила к нескольким неврологам, эндокринологам и психотерапевтам, но они у меня ни чего не находили, а их назначения не помогали. Потом совершенно случайно мне поставили диагноз: ротация шейного позвонка. Я это пролечила и занимаюсь шеей. Головные боли прошли, теперь голова, как в тумане, и память снизилась, постоянная слабость, сонливость. На МРТ головы и МРТ сосудов — всё нормально, со щитовидкой — тоже. Сил нет даже за собой ухаживать. Что делать или куда обратиться за помощью?
- Думаю, что вам стоит попытаться проявить больше интереса к жизни. А помочь в этом вам могут психотерапевт и невролог.
Татьяна, 6 марта 2012 г. 19:54
Здравствуйте, меня зовут Татьяна, 19 лет. Беспокоит такая проблема: иногда болит голова в разных участках (не вся, как будто только в некоторых местах). Что это может быть и что следует предпринять? При этом чувствуется общая слабость и давление обычно понижено. Спасибо за ответ.
- Скорее всего, это может быть вегето-сосудистая дистония, обычно связанная со скрытым левшеством.
Анна, 7 марта 2012 г. 10:39
Здравствуйте, Александр Анисимович! Посоветуйте, пожалуйста, у моего мужа (48 лет) позавчера случилась кратковременная потеря памяти. Вызванная скорая помощь дала таблетку от давления и измерила уровень сахара (норма). Врач сказала, что, видимо, это произошло из-за высокой судорожной готовности. 18 лет назад он лечился после судорожного припадка в НИИ Бехтерева. Подскажите, пожалуйста, насколько срочно нужно обращаться к врачу и где лучше проходить обследование? Если идти обычным путем, то запись к неврологу в районной поликлинике на 20 марта. Можно подождать или нужно идти на прием платно?
- Срочности в обследовании нет. Правильнее обратиться за консультацией в институт Бехтерева, лучше к тому врачу, у которого лечились.
Елена, 7 марта 2012 г. 20:33
Здравствуйте, Александр Анисимович. С 2008 года у меня парез нескольких мышц в правом глазу (постоянная диплопия при взгляде вправо или вниз), парез правой стороны языка и повышенная утомляемость. МРТ и пункция в норме, а ЭНМГ показывает небольшое ухудшение состояния каждый год. Диагноз: краниальный мультиневрит. В 2011-м получена 3-я группа инвалидности. До конца 2011 года состояние (по самочувствию) было стабильное, но теперь я чувствую, что левый глаз стал видеть с таким же двоением, как и правый (в сторону и вниз), язык еле шевелится и во второй половине дня очень тяжело что-то делать. Врачи нескольких поликлиник не понимают, от чего это и как с этим бороться. Раньше держалась, а теперь стало страшно. Мне 34 года, я одна воспитываю сына, полноценно работать не имею возможности (но имею огромное желание!). Подскажите, куда обратиться. Помогите, пожалуйста!!!!!! С уважением, Елена.
- При наличии парезов необходимо тщательное обследование в условиях стационара на отделении неврологии. Надо сказать, что заболевание не из простых, лечится тяжело. Поэтому занимайтесь лечением серьезно.
Игорь, 50 лет, 8 марта 2012 г. 14:26
Здравствуйте, Александр Анисимович! Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к врачу, если ночью могу уснуть только на 2-3 часа и до утра «ни в одном глазу», чувствую себя хорошо.
- Не надо ходить к врачам. Лучше наладьте режим сна и отдыха и обязательно гуляйте непосредственно перед сном не менее 1-1,5 часов. На ночь можно принять валерьянки.
Ника, 8 марта 2012 г. 20:15
Здравствуйте, Александр Анисимович! Мне 50 лет. Болею очень давно. И с каждым днем чувствую себя всё хуже. Некоторое время назад написала письмо с просьбой помочь сюда: http://doctorpiter.ru/users/Ivanov/3493/ Получила любезный ответ прийти на бесплатную консультацию, но так и не решилась позвонить, понимая, что консультация будет, но на лечение денег нет (клиника платная, а я уже очень давно не работаю, инвалидности нет — денег нет). Работать бы рада, да не могу. Поликлинический невролог честно говорит, что не знает, как меня лечить. С детства очень низкое давление. Но сейчас еще ниже: 70/60, 70/50, 60/40, 50/30. Постоянно 80/50 или 80/60. В последнее время чаще 70/50. При АД выше 90/60 тоже плохо. Состояние ужасное: смертельная усталость, быстрая утомляемость, головная боль, при давлении ниже 70 (верхнем) — тошнота. Забывчивость, иногда выйду из дома и не помню, куда направляюсь. Мне что-то скажут — и тут же забыла. Ночи кошмарные: голова болит, шея, пальцы на правой руке немеют. Постоянно бегаю в туалет (6-8) раз. Днем раза 2-4 ложусь. Иногда удается провалиться ненадолго, но чаще просто лежу, потому что никак не уложить голову (хотя есть ортопедическая подушка). Раз или два в день бывают падения без потери сознания. Надо лечь, если дома, или хоть куда-то сесть, если на улице. Было несколько сотрясений мозга. Одно очень тяжелое — тройное. Головные боли, головокружения (разные: бывает — как на карусели, бывает просто земля из-под ног уходит), куда-то вдруг заносит. Шум в голове. Свист и шум в ушах. В глазах двоение (позитив и негатив) + всё раздваивается. Острота зрения снижается сильно. Несколько раз зрение совсем исчезало, потом появлялось. Бывают слева искажения зрения. Изменился почерк — каракульки. Да и стала делать ошибки, описки, пропускаю не только буквы, но и слова и словосочетания. Всё приходится перепроверять многажды. Приступы оледенения. Больше года кровотечения из левой ноздри — разной интенсивности (при наклонах, поворотах головы, резких движениях, если долго читаю. Диагнозы: ДЭ II ст. с перманентным вестибулярным синдромом и вегето-сосудистыми пароксизмами, церебральный посттравматический арахноидит, хр. ВБН. Гипотоническая болезнь, венозная дисгемия головного мозга, астено-невротический синдром. ЦВБ. Распространенный остеохондроз позвоночника, ДДЗ II, хр. цервикалгия (правосторонняя фораминальная грыжа диска С5/6 ~ 3мм с касанием спинного мозга и компрессией переднего корешка, деформирующий шейный остеохондроз, спондилез), хр. радикулопатия II–III, дорсалгия. Сопутст. Бр. астма, полиаллергия. Были 3 анафилактических шока. Отеки Квинке, крапивница. ХВН II ст., ВБ, клапанная недостаточность обеих ОБВ и БПВ, остиального клапана левой МПВ. Дисгормон. КМП. Аутоиммунный тиреоидит, диффузный одноузловой зоб Хасимото Хр. панкреатит, Хр. калькулезный холецистит, ЖКБ, Хр. гастродуоденит, Спаечная болезнь после двух операций, дисбактериоз, хр. запор. ВПГ Хр. Пиелонефрит. Постоянно пью только КардиАск и фолиевую кислоту (вр. тромбофилия — гиперфибриногенемия, повышенная агрегация тромбоцитов). Фибриноген всегда повышен. Периодически делаю себе в/м уколы (мексидол, мильгамма, обезболивающие и др.). По возрасту я еще могу работать, но по состоянию здоровья не могу. Не работаю давно. Назначения выполняю, но только вынуждена покупать более дешевые препараты, т.к. денег нет (живем на небольшие пенсии моих родных). Врачи из диагностических центров вот уже много лет говорят, что надо оформлять инвалидность — хотя бы лекарства нужные дорогостоящие будут бесплатно, но невролог уходит от этого вопроса. Года три назад терапевт дала листы. Всех врачей прошла, но заведующая отказала без объяснения причин. Вот так: и не знают, как лечить, и не оформляют. Доктор, есть ли способ хоть как-то облегчить состояние. Что вообще делать в моей ситуации? Благодарю Вас за ответ. СПАСИБО!
- Вам надо проводить лечение курсами (не принимая несколько препаратов одновременно) с двумя целями. Первая — остановить прогрессирование болезненного состояния. Вторая — облегчить проявление симптомов. Определить последовательность приема препаратов может только невролог после осмотра, выделив наиболее выраженные признаки болезни на день обращения. Не жалобы, а признаки. Часто пациенты путают симптомы и признаки болезни. Симптомы — это то, на что человек жалуется, а признаки — то, что видит врач при осмотре. Он назначит последовательное лечение актуальных признаков болезни. Если ваш врач не знает, как лечить, он должен направить вас на консультацию к другому специалисту или сам обязан проконсультироваться у специалиста.
Егор, 10 марта 2012 г. 03:06
Здравствуйте! У меня такая проблема — я в последние 3-4 года чувствую себя вяло, клонит в сон, особенно после приема пищи. Обращался к неврологу по месту жительства. Мне поставили ВСД и сначала назначили Ладастен, но от него у меня появилась тревога, а сонливость не ушла. Тогда врач заменил его на Фенотропил. Этот препарат какое-то время помогал очень хорошо, пил его раза 2-3 в год месячными курсами. Но в последние 2 раза и он начал вызывать тревогу, вплоть до приступов панической атаки. Анализы крови в норме, тестостерон тоже. Могли бы вы как-то прокомментировать мою ситуацию? Есть ли какие-то современные и БЕЗОПАСНЫЕ препараты помогающие при астении и ВСД?
- Это природный рефлекс — всякое животное после еды спит, потому что кровь перераспределяется от головы к ЖКТ. Это вовсе не опасная особенность, да и не особенность вовсе. Чтобы оставаться в бодром и рабочем настроении, не переедайте, принимайте пищу мелкими порциями и продолжайте заниматься делами. Что касается препаратов, то если не принимать разные средства одновременно горстями, то опасности они не представляют и действуют эффективнее, чем принятые вместе. Недаром говорят: «Много принятых одновременно лекарств — не принято ни одного». Не используйте даже два препарата одновременно.
Татьяна, 10 марта 2012 г. 14:09
Здравствуйте! Год живу с очень сильной болью. МРТ — циркулярные протрузии дисков L1-L3-3 мм, копремирующие дуральный мешок. Задние центральные грыжи L4-L5 до 4.5 мм, L5-S1- до 6 мм, деформирующие заднюю продольную связку, копремирующие дуральный мешок и спинальные корешки. Деформирующий межпозвонковый спондилоартроз L2-S1 в виде гиперплазии и деформации суставных фарсеток дугоотросчатых суставов с формированием остеофитов, стенозирующих межпозвонковые отверстия с обеих сторон. За год первое обострение сняли мовалис, мильгамма. 10 массажей. остеопат и мануал, но не до конца. Но жить было можно, пошла на йогу, в бассейн хожу уже много лет, через пару недель новое обостение — все бросила и бассейн и йогу, так как было очень плохо. Куча уколов, таблеток, противовоспалительные, ваккуумные банки, иголки — ничего не помогало, спала по 2 часа — потом вставала ходить по минут 40, боль утихала, спала еще пару часов и опять по кухне ходить. Как на работу ходила на лечение 1-2 раза в неделю с августа по ноябрь, в итого это обострение сняли пиявки — 5 сеансов. Не на 100%, но опять же — жить можно кое как. Но после пиявок сбился цикл, началась тошнота, месячных не было 2 месяца, потом 2 раза в месяц — токсикоз как при беременности, появились усики и шерсть на плечах и спине. Но три недели была почти человеком. Потом по новой приступ — сделали три блокады — дексаметазол, трентал. дипроспан, потом куча уколов, таблеток, аркоксия, мидокалм, мильгамма опять, ксефокам, не помню, что еще. Блокада убирала боль на 6 часов примерно, потом опять по новой. Постепенно чуть отошло — смогла спать, врач говорит: «Отпустим тебя, наверное, на пару недель», через неделю приползла к ним опять, была вчера на иголках — врач разводит руками — говорит, «Давай нерв прижгем и подумай об операции». Отказалась, попросила попробовать еще что-то. . Мажу все мази — капсикам, финалгол, лежу на аппликаторе Кузнецова, чтобы как то от боли отвлечься. В данный момент начала ЛФК — очень щадящее под контролем тренера. Но пока просвета не видно — сильная боль в пояснице, по ягодице, бедро, нерв по ноге. Скажите, есть шанс победить болезнь без операции или уже идти к нейрохирургам — очень не хочу, хочу бороться до последнего. Что посоветуете? Большое спасибо. Мне 40 лет, лишнего веса нет.
- По-видимому, у вас начинается эндокринная перестройка, а кроме того, есть венозный застой в позвоночном канале. Я рекомендовал бы курс венотонизирующих препаратов: «Детралекс» — два раза в день по одной таблетке утром и вечером после еды в течение двух недель, затем через пять дней отдыха — «Гинкор-форте» два раза в день по одной таблетке утром и вечером — один месяц. Нужна лечебная физкультура. Если состояние не изменится, надо решаться на оперативное вмешательство.
Дмитрий, 10 марта 2012 г. 22:47
Здравствуйте, Александр Анисимович! Вынужден обратиться к Вам. Мне 47 лет. Уже несколько лет мучает постоянная слабость, иногда головокружение (особенно при изменении положения головы), время от времени стала появляться нечёткость зрения (предметы как бы расслаиваются, текст почти не разобрать). 9 часов сна не хватает, иногда днём просто вырубаюсь и засыпаю. УЗТКДГ ЛСК показало: «ДГ признаки гипоплазии ЛПА, субкомпенсированного кровотока по ОА, возможна разомкнутость Виллизиевого круга справа сзади, признаки выраженной венозной дисгемии в ВББ. Лоцируется высокоскоростной кровопоток по позвоночным сплетениям в горизонтальном положении. По надблоковым артериям кровоток антероградный, симметричный». Ещё имеется синдром Киммерли и остеохандроз шейного отдела позвоночника. Холестерин — 5,8. Был поставлен диагноз — вертебробазилярная недостаточность. Лечение — фенотропил, кавинтон (табл), нейромультивитамины. На мой взгляд, подействовало недостаточно. Потом врач назначил актовегин, трентал, мемоплант. По-моему- эффект слишком мал. Далее-опять кавинтон, актовегин и мексидол (уколы). Стало немного получше, но через месяц-другой опять та же картина (слабость). Что делать, не знаю. Помогите, пожалуйста. А последнее время прибавилась ещё напасть. Засыпаю очень поздно — около 2-3-х часов. Т.е. ночной сон — 5-6 часов. Вечером, придя с работы, мгновенно засыпаю, продержаться и не уснуть хотя бы до 10 не удаётся. Через пару часов просыпаюсь и опять не могу уснуть до 2-3 часов ночи. Замкнутый круг. Надеюсь на Ваш совет.
- Гипоплазия позвоночной артерии говорит о том, что у вас от природы недостаток мозгового кровотока. Есть потребность периодически принимать лекарственные препараты, улучшающие мозговой кровоток. И принимать по очереди. Сначала «Милдронат» по одной таблетке утром и вечером в течение одного месяца, затем после 7-дневного перерыва — «Глиатилин» по 1 капсуле утром и в обед после еды в течение 28 дней. Снова 7 дней перерыв и — «Фенотропил» — по 1 таблетке утром и вечером в течение двух месяцев. После недельного перерыва — «Кортексин», по 10 мг внутримышечно 1 раз в день, 10 инъекций.
Милена, 10 марта 2012 г. 23:30
Здравствуйте, Александр Анисимович! Мой муж, 38 лет, давно мучается головными болями. Боль преимущественно с левой стороны лица (ощущение боли в глазу). МРТ головного мозга и сосудов аномалий не выявило. Дуплексное сканирование, проведенное в марте показало: 1. Аномалия хода обеих ПА. 2. Патологическая прекраннальная извилистость левой ПА (риск формирования феномена «сентального стенозирования»? Регидность сосудистой стенки обеих ПА). 3.Умеренные признаки венозной лиетемии ВББ на шее. Боли имели раньше сезонный характер: проявлялись в межсезонье (весной или летом) и были кратковременными. Снимали их с помощью мануальной терапии. Сейчас боли уже месяц каждый день и ночь, приступы все продолжительней. Мануальная терапия уже не помогает. Поэтому обращаюсь к Вам за консультацией. Спасибо.
- Мануальный терапевт это хорошо, но нужно обратиться к неврологу за медикаментозной терапией. В вашем случае без нее не обойтись. После осмотра невролог должен определить ваш неврологический статус на момент приема и назначить необходимые лекарства.
© ДокторПитер