- Источник:
iStock/orodenkoff
Больные зубы кажутся не такой уж серьезной проблемой, если не знать, к каким последствиям они могут привести. Трагический случай описали японские врачи из больницы Университета Тейкио. Тринадцать дней они боролись за жизнь пациента, но спасти его не смогли. Причиной смерти стала зубная инфекция.
50-летний мужчина работал дальнобойщиком. Работал много, поэтому времени на себя и свое здоровье, видимо, не оставалось. А потом появился насморк. Первое время мужчина спасался спреями для носа, но становилось все хуже. Вдобавок оба глаза покраснели и воспалились.
- Источник:
BMJ Case Reports
В больницу его доставили уже в критическом состоянии. Пациент почти не реагировал на происходящее, он ничего не видел, температура под 39 °C. Сердце билось со скоростью 147 ударов в минуту, при этом верхнее давление упало до 74 мм рт. ст., а нижнее вообще не определялось.
Мужчину подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, но сразу после интубации сердце остановилось. Тогда мужчину еще смогли откачать.
Компьютерная томография показала воспаление правой гайморовой пазухи (полость в теле верхней челюсти. — Прим. ред.), что привело к повреждению прилегающей костной ткани. Но, что самое страшное, инфекция распространилась на крупный венозный сосуд мозга и привела к образованию тромба. В результате нарушился отток крови от мозга, произошло кровоизлияние и последующий тяжелый отек.
Источник инфекции обнаружили на третьи сутки. Врачи удалили больной зуб, а под ним обнаружили гной, который содержал стрептококк группы С. Надо сказать, что самым опасным представителем среди этого рода бактерий считается стрептококк группы А. Что касается стрептококка С, то он является естественной частью нормальной микрофлоры человека — полости рта, верхних дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовой системы.
«Однако стрептококк группы С может вызывать тяжелые и молниеносные инвазивные инфекции, включая сепсис», — врачи, описавшие этот клинический случай.
В результате из-за зубной инфекции развился септический шок, а вместе с ним — острая почечная недостаточность. Ситуация осложнялась тем, что у пациента была нарушена свертываемость крови. Из-за этого лекарства, которые препятствуют образованию новых тромбов, в какой-то момент спровоцировали кровотечение в прямой кишке. Поэтому антитромботическую терапию на время пришлось прекратить.
На десятые сутки состояние больного резко ухудшилось. Развился массивный отек левого полушария, образовалась грыжа, которая сдавливала другие важные структуры мозга. Врачи удалили часть костей черепа, чтобы освободить пространство для отекшего мозга. Однако давление внутри черепа продолжало расти. На 13-й день после госпитализации мужчина скончался.
«Несмотря на интенсивное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия, антикоагулянты, удаление зуба и дренирование пазух, у него развился геморрагический венозный инфаркт. Впоследствии он умер от грыжи головного мозга вследствие прогрессирующего отека мозга», — рассказали врачи.
«До сих пор с трудом могу смириться с тем, как внезапно ухудшилось его состояние. Трудно понять, почему ему могло так быстро стать хуже за такой короткий промежуток времени», — признался позже брат покойного.