Непростые добавки: зачем нужны БАДы и где их лучше покупать

Но как выбрать действительно качественный продукт и правильно его использовать? Участники круглого стола «Доктора Питера» рассказали о том, почему не стоит самому назначать себе БАДы и покупать их на маркетплейсах.

В дополнение к лекарствам

Спрос на БАДы в последние годы растет, и врачи пересматривают свое к ним отношение, говорит Рустем Садыков, врач-диетолог, гастроэнтеролог, клинический фармаколог, руководитель компании AlfaBiom.

— Если раньше это было категорическое «нет», и официальная медицина признавала только лекарства, то сейчас отношение к БАДам меняется, — отмечает он. — Основное, что, в общем-то, останавливало врачей от их назначения, — это отсутствие клинических испытаний. Но наука не стоит на месте: изучаются механизм их воздействия, проводятся клинические испытания — такие же, как на лекарства.

К БАДам относятся многие растительные препараты, витамины, минералы, пробиотики. Основное их назначение, по мнению Рустема Садыкова, заключается в том, чтобы участвовать в изменении образа жизни пациента после снятия обострения с помощью лекарств.

— Если у человека есть, например, заболевания желудочно-кишечного тракта (запоры, изжога и т. п.), то без изменения образа жизни и питания все возвращается обратно в 85-95% случаях. Об этом напрямую говорится в клинических рекомендациях, — поясняет он. — И тут есть выбор: либо постоянно принимать лекарства, химические ксенобиотики, либо менять образ жизни и постепенно возвращаться к нормальной жизни.

Еще один аспект, не связанный с хроническими заболеваниями, заключается в желании многих людей жить долго и активно. Поэтому, как рассказал Рустем Садыков, сейчас на уровне правительственной комиссии по законотворческой деятельности одобрена инициатива, которая позволяет врачам официально назначать БАД. При этом те же самые витамины — тоже БАД, и о том, что недостаток витамина D или витамина С приводит к серьезным последствиям, все в курсе.

— Биологически активные добавки становятся дополнением к классическим методам терапии, поскольку способствуют устранению нехватки витаминов и минералов в питании, — соглашается Евгений Береза, начальник департамента аналитики, маркетинга и ценообразования АО «Петербургские аптеки», — и их можно применять для профилактики заболеваний и поддержания здоровья в условиях физических и умственных нагрузок. К примеру, омега-3 жирные кислоты, магний и витамины группы B часто используют для улучшения функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем.

Эксперт подчеркнул, что добавки не могут заменить лекарственные препараты и использование БАДов следует обсуждать с врачом.

— Большинство клинических рекомендаций по лечению заболеваний БАДы не включают, но они могут назначаться в качестве дополнительных средств параллельно с лечением, — добавил Евгений Береза.

— Также во многих случаях БАДы помогают постепенно отказаться от каких-то лекарственных препаратов либо снизить их дозировку, нивелировать побочные эффекты, — говорит Рустем Садыков.

Самые популярные

Примерно 20% населения регулярно применяют БАДы.

— Как правило, их употребляют для поддержания здоровья, профилактики различных заболеваний, а также для устранения недостатка того или иного вещества в организме, — комментирует Евгений Береза. — Популярные категории — витамины, минералы и пробиотики. Они помогают укрепить иммунитет, улучшить работу пищеварительного тракта и справиться со стрессом. Спросом пользуются витамин D, витамин С, магний и мультивитамины. Также востребованы добавки, способствующие укреплению костей, суставов и поддержанию зрения. Повышающийся год от года интерес к БАДам объясняется ростом осознанности и популяризацией здорового образа жизни, повышением внимания к вопросам здоровья.

На первом месте по популярности находятся витаминно-минеральные комплексы, поскольку ряд дефицитов сложно восполнить из пищи, отмечает Рустем Садыков. Самый из них популярный — витамин D.

— Хотя чаще всего мы вспоминаем о нем в связи с состоянием кожи или костей, есть клинические данные о том, что заболевания желудочно-кишечного тракта в том числе связаны с дефицитом витамина D, — поясняет он. — Выяснилось также, что эффект этого витамина многоплановый: он влияет на многие процессы в организме, при дефиците этого вещества возможно обострение хронических заболеваний.

На втором месте по популярности — пробиотики и препараты, влияющие на отток желчи, защищающие печень. При этом эксперт отметил, что существуют пробиотики, которые зарегистрированы как лекарственные препараты, а есть те, которые зарегистрированы как БАДы.

— Это не всегда связано с тем, что у них нет клинических исследований. БАДы, например, легче рекламировать, но это не значит, что они менее эффективны, — рассказал он. — Пробиотики входят в клинические рекомендации по многим нозологиям — в том числе по лечению хеликобактерной инфекции, запоров, функциональных расстройств, синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии и т. п. Причем у них самый высокий класс доказательности, т. к. на многих тысячах пациентов подтверждено, что это работающие субстанции.

Рустем Садыков рассказал: существует требование от ассоциации гастроэнтерологов России обозначать штаммы, которые входят в пробиотики, но не все производители это добросовестно делают. Он добавил, что микробиота долгожителей очень отличается от микробного состава тех людей, которые живут меньше. Причин тут много — в том числе связанных с питанием. Поэтому вопрос формирования микробиоты очень важен, а возможность с помощью поселения в кишечнике бактерий бороться с различными заболеваниями еще не до конца изучена. Компания AlfaBiom совместно с институтом питания Кореи получила штамм, который снижает уровень гликации в организме. Это, в свою очередь, имеет отношение к формированию сахарного диабета, инсулинорезистентности и — в конечном итоге — к продолжительности жизни. Работа со штаммами продолжается. «Будущее принадлежит дружественным бактериям, которые будут нам помогать», — добавил эксперт.

Следующие после пробиотиков по популярности — обменные препараты, содержащие омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Также распространены препараты для сердечно-сосудистой системы, для профилактики инсулинорезистентности и развития сахарного диабета и т. п.

Руководствоваться рекомендациями врача при приеме БАДов нужно в первую очередь потому, что при самостоятельном назначении они могут не принести желаемого эффекта. По словам Рустема Садыкова, могут не усваиваться при определенных обстоятельствах: например, витамин D может не всасываться, если нарушен отток желчи, некоторые пробиотики могут вызвать повышенное газообразование без должной подготовки.

— Для правильного использования БАДов необходимо следовать рекомендациям профессионалов, — продолжил Евгений Береза.

По его словам, назначить добавки может врач или нутрициолог — это зависит от целей и состояния здоровья пациента. Рекомендовано обратить внимание на факт приема БАДов совместно с лекарственными препаратами. При выборе подходящих добавок важно учитывать такие аспекты, как возраст, пол, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.

Контроль качества

От многообразия брендов БАДов, представленных на рынке, рябит в глазах, и покупателю бывает непросто выбрать то, что нужно.

— При выборе биологически активных добавок рекомендовано тщательно оценить надежность компании-производителя, — говорит Евгений Береза. — Критерии для анализа: оценка лидеров мнений (врачей, диетологов), отзывы покупателей, время жизни компании на рынке, наличие фармацевтического направления в деятельности производителя. Наша сеть АО «Петербургские аптеки» закупает продукцию у официальных дистрибьюторов, что минимизирует вероятность попадания на полки недоброкачественной продукции.

Рустем Садыков рекомендует, во-первых, приобретать витамины (например, D) в аптеке, а не на маркетплейсах, а во-вторых, выбирать препараты известных производителей, а не экономить. Он добавил, что продажа БАДов на маркетплейсах — это не очень хорошая история, в том числе с точки зрения бесконтрольного применения добавок самими пациентами. А ведь передозировка тех или иных компонентов может нанести вред здоровью.

— Маркетплейсы предлагают большой выбор товаров и иногда более низкие цены, что делает их популярными среди покупателей, — отмечает Евгений Береза. — Однако вызывают вопросы происхождение БАДов, а также условия их хранения. Поэтому важно обращать внимание не только на производителя, но и на розничного продавца.

— Чем запрещать, лучше регламентировать эти процессы, — уверен Рустем Садыков. —
Во-первых, сырье, которое используется для изготовления БАДов, должно быть сертифицировано. Нужно больше контролировать контрафактную продукцию — за это, в частности, отвечает система «Честный знак». По аналогии с лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения предполагается именно контроль качества БАДов на всех этапах.

— Нужно ужесточить входной контроль и выпускать БАДы не где-то в подвале или на кухне, а на заводах, сертифицированных по стандартам GMP, как и лекарства, — добавил эксперт. — Это расшифровывается как «надлежащая производственная практика» и уменьшает влияние человеческого фактора — в первую очередь, с точки зрения попадания посторонних веществ. Конечно, это будет увеличивать расходы производителей, и какая-то часть расходов ляжет на потребителя, но это лучше, чем получить неизвестный продукт.

— Правовое регулирование производства и оборота БАДов непрерывно развивается, обеспечивая защиту потребителей, — говорит Евгений Береза. — Сегодня каждый проверенный БАД имеет свидетельство о государственной регистрации (СГР), с которым при желании можно ознакомиться перед приобретением. Гарантию качества производимой добавки обеспечивает производитель. Роспотребнадзор контролирует весь цикл обращения БАДов в России, начиная от выдачи СГР на основании экспертных заключений профильных институтов и заканчивая розничной реализацией.

Для повышения безопасности с 2023 года каждый произведенный БАД регистрируется в системе «Честный знак». Сканируя уникальный код через мобильное приложение, можно проверить всю информацию о той или иной добавке.

Российское производство

Российские фармацевтические предприятия реагируют на рост спроса, развивая производство БАДов, отмечает Евгений Береза. Он рассказал, что изготовители БАДов работают по всей России, а некоторые производства находятся в Европе и выпускают БАДы по заказу российских компаний.

— Дополнительно российские производители БАДов сосредоточены на исследованиях и создании новых формул, которые направлены на решение конкретных вопросов: улучшение качества сна, регулирование обмена веществ и поддержку когнитивных процессов, — подчеркнул Евгений Береза.

— Есть разработки наши собственные, и качество производства не хуже, чем у зарубежных производителей, — говорит Рустем Садыков. — Конечно, мы должны использовать мировой опыт. Наука границ не имеет, поэтому мы все друг другу помогаем. И если есть аналогичные разработки, то лучше, конечно, им давать зеленый свет именно в России. Тем более, что производителей стало больше, и это радует.

Правда или миф

Существуют заблуждения относительно биологически активных добавок. Одно из самых распространенных, по словам Евгения Березы, — мнение, что добавки способны заменить здоровое питание или медицинскую терапию.

— На деле, БАДы служат дополнением к рациону и могут поддерживать здоровье, но не способны выступать в качестве замены лекарственных препаратов или полноценного питания, — уточнил Евгений Береза. — Также распространено ошибочное мнение, что все БАДы безопасны: их применение должно быть осознанным и находиться под контролем специалистов. Биологически активные добавки могут быть действенным средством для поддержания состояния здоровья, но их выбор и прием требуют внимательного подхода и консультаций с врачами.