Это не покажет ни одна кардиограмма: болезни сердца, которые не видны на ЭКГ

Электрокардиограмма — это самое простое исследование сердца. Человек спокойно лежит на кушетке, ему на кожу наносят специальный гель для лучшей связи датчика с телом, а кардиограф делает запись сердечных импульсов. По ней врач может определить возможные патологии в работе сердца.

Однако этот метод не всегда бывает информативным, предупреждают кардиологи. Подробнее рассказывает врач.

Когда назначают ЭКГ

«ЭКГ — достаточно информативный метод. Если у пациента возникают какие-либо жалобы на боль, неприятные ощущения в области сердца, то первой рекомендацией врача будет проведение электрокардиограммы», — рассказал «Доктору Питеру» врач-кардиолог Александр Лисицинский. — К другим показаниям, при которых назначают ЭКГ, относятся:

• множественные отеки;

• чувство слабости, вялость;

• нарушения ритма сердца (замирание, перебои в работе сердца, пропуск удара, нерегулярное сердцебиение);

• обмороки, потеря сознания;

• одышка;

• учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя;

• период беременности;

• перед плановыми операциями».

«После 45 лет ЭКГ рекомендуется проводить каждые 12 месяцев, при возникновении патологий сердечно-сосудистой системы — даже чаще. Процедура считается безболезненной и безопасной, почти не имеет противопоказаний, — объясняет врач. — Но у ЭКГ есть и ряд недостатков. Многие заболевания сердца могут быть плохо видны или вовсе неразличимы на кардиограмме, особенно на ранней стадии».

Когда кардиограмма ничего не покажет

1. Если процедура проводится всего в течение нескольких минут. Этого времени не всегда достаточно, чтобы заснять и отследить ту или иную патологию. 

2. Многие симптомы проявляются в движении или в состоянии стресса, при психоэмоциональном напряжении. Потому электрокардиограмма, которая проводится в состоянии покоя, ничего не показывает.

3. Используя метод электрокардиограммы, практически невозможно с абсолютной уверенностью сказать, есть ли какие-то изменения в структуре сердца.
   В лучшем случае ЭКГ позволяет заподозрить признаки гипертрофии или сердечной недостаточности. Однако признаки многих сердечно-сосудистых заболеваний специфичны. На ранних этапах симптомы не всегда заметны или могут отсутствовать в принципе.

4. Иногда при осмотре и проведении аускультации сердца врач отчетливо слышит сердечные шумы, но по ЭКГ все нормально. В таком случае необходимо проводить дополнительные обследования.

«Электрокардиограмма не считается ведущим методом исследования при целом ряде заболеваний. В некоторых случаях ее назначение и вовсе нецелесообразно, — говорит врач. — Так, ЭКГ недостаточно при различных пороках сердца, новообразованиях в миокарде, нарушении работы клапанного аппарата и его стенок, заболеваниях, связанных с дефектами аорты, других крупных сосудов, — разъясняет кардиолог. — А также при различных нарушениях ритма, когда беспокоят перебои в работе сердца или происходят замирания, пропуски ударов. Помимо кардиограммы также стоит использовать и другие методы».

Альтернативные методы исследования сердца

Изменения в работе сердца могут проявляться при физической нагрузке, в стрессовой ситуации. В таком случае можно рекомендовать холтеровское мониторирование ЭКГ. В течение суток происходит запись электрокардиограммы, которая позволяет более достоверно оценить работу сердца в повседневной жизни и обнаружить патологию.

Исследовать функции и структуры сердечно-сосудистой системы может эхоКГ или УЗИ сердца. Оно покажет:

• размеры сердца и состояние его оболочек;

• способность к сокращению сердечной мышцы;

• состояние и работу клапанов органа;

• наличие патологического кровотока, давление в камерах сердца;

• состояние крупных сосудов.

ЭКГ и ишемическая болезнь

ИБС — ишемическую болезнь сердца — все чаще регистрируют у мужчин старше 55 лет и у женщин в возрасте 65+. Это заболевание — одна из причин инвалидности и ранней смертности, поэтому так важно его вовремя диагностировать. Но по электрокардиограмме в состоянии покоя не всегда возможно определить симптомы ИБС.

«Как показывает практика, более половины случаев с ишемической болезнью не диагностируются при записи ЭКГ, — поясняет Александр Лисицинский. — Сердечная мышца может питаться достаточно и не отражать ишемических изменений». 

Чтобы диагностировать ИБС, лучше делать исследования с физической нагрузкой, рекомендует врач.

«Поможет такой метод, как велоэргометрия, — запись ЭКГ в процессе „тренировки“. Пациент занимается на аппарате, который визуально напоминает велотренажер, на теле закреплены датчики, они ведут непрерывную запись показаний, — объясняет кардиолог. — Велоэргометрия и другие стресс-тесты помогают понять, насколько хорошо миокард кровоснабжается во время физической нагрузки».

В любом случае при возникновении жалоб на работу сердца в любом возрасте важно оценить его работу и не допустить развития более тяжелых патологий.