Диагноз или лень? Правда ли, что все полные люди страдают расстройством пищевого поведения

В соцсетях сейчас часто говорят о расстройствах пищевого поведения (РПП). Неудивительно, и лишний вес, и непростые отношения с едой — темы, которые касаются многих. И в некоторых случаях они взаимосвязаны.

Но значит ли это, что у любого тучного человека есть РПП? Как разобраться в причинах лишнего веса? «Доктор Питер» узнал ответы на этот вопрос у экспертов.

Расстройства пищевого поведения (РПП) действительно существуют и требуют лечения, но далеко не каждый килограмм лишнего веса связан с психическим расстройством.

Что такое настоящее РПП

Расстройство пищевого поведения — это психическое заболевание, при котором человек полностью теряет контроль над питанием.

Существует три основных типа РПП:

• компульсивное переедание — неконтролируемые приступы обжорства с потерей связи между чувством голода и приемом пищи;

• булимия — циклы переедания с последующим избавлением от пищи через рвоту или слабительные;

• нервная анорексия — может сопровождаться эпизодами переедания с жестким ограничением калорий.

Шокирующая статистика

Крупномасштабные исследования показывают: только 30-40% людей с избыточным весом имеют клинически подтвержденное РПП. Остальные 60-70% набирают вес по совершенно другим причинам, не связанным с психическим расстройством.

Медицинские причины лишнего веса без РПП

Эндокринная система может подвести даже при идеальном питании:

• гипотиреоз — щитовидная железа производит мало гормонов, метаболизм замедляется на 20-40%, человек набирает вес буквально «на воде»;

• синдром поликистозных яичников — затрагивает каждую десятую женщину, приводит к инсулинорезистентности и накоплению жира в области живота;

• синдром Кушинга — избыток кортизола перестраивает распределение жировой ткани независимо от рациона.

Генетика играет огромную роль. Скорость базального метаболизма (энергия, которую тело тратит в покое) у разных людей различается на 25-30%. Это означает, что при одинаковом рационе один человек будет стройным, а другой наберет 10-15 кг за год.

Лекарственные препараты тоже могут «обнулить» все усилия:

• антидепрессанты группы СИОЗС увеличивают вес у 55% пациентов;

• нейролептики — прибавка 10-20 кг в первый год приема;

• кортикостероиды — гарантированный набор веса через задержку жидкости и изменение метаболизма;

• противозачаточные таблетки — у 30% женщин вызывают прибавку 3-7 кг.

Как отличить РПП от простого переедания

Нередко причина лишнего веса скрывается просто в переедании. Очень важно определить, так ли это в вашем случае, потому что подходы к лечению принципиально различаются.

Признаки отсутствия РПП

• Человек осознанно выбирает съесть больше.

• Может остановиться в любой момент.

• Не испытывает мучительного чувства вины после еды.

• Ест открыто, не прячется.

• Еда не является способом заглушить эмоции.

Признаки настоящего РПП

• Полная потеря контроля во время еды, как будто кто-то другой управляет рукой.

• Навязчивые мысли о еде занимают 3-4 часа в день.

• Тайное поедание пищи в одиночестве, часто ночью.

• Еда используется как обезболивающее от стресса, тревоги, одиночества.

• Сильнейший эмоциональный дистресс (психологическое страдание) после переедания.

Почему диагноз так важен

Неправильная диагностика приводит к катастрофическим последствиям. Человеку с эндокринным нарушением психотерапия не поможет похудеть, сколько бы он ни прорабатывал детские травмы. А человеку с РПП жесткая диета противопоказана: ограничения запускают механизм компенсации, приводят к срывам и усугублению расстройства.

Что делать на практике

Если лишний вес появился без эмоциональной составляющей, записывайтесь на прием к эндокринологу. Он проведет обследование и выяснит, есть ли вина гормонов в лишнем весе, при необходимости сменит лекарства или даст рекомендации о питании.

Если вы замечаете эмоциональные триггеры, это сигнал для психиатра:

• вы едите, когда не голодны, но тревожны или грустны;

• не можете остановиться, даже когда физически переполнены;

• чувствуете стыд и прячете свое пищевое поведение от близких.

Практический тест самодиагностики

Ведите дневник семь дней, отмечая три параметра:

• уровень физического голода перед едой (по шкале 1-10);

• эмоциональное состояние в момент приема пищи;

• ощущение контроля над процессом.

Если больше половины приемов пищи происходит при отсутствии физического голода, в состоянии стресса и с ощущением потери контроля, то высока вероятность РПП и нужна консультация специалиста.

Как похудеть, если просто любишь вкусно есть

Питайтесь регулярно

Пропуски приемов пищи, хаотичный график и большие паузы между едой усиливают голод и снижают контроль над объемом порций. Стабильные приемы пищи помогают держать под контролем уровень глюкозы и гормоны аппетита, что автоматически снижает тягу к перееданию вечером или «на автомате».

Включайте в рацион белок, клетчатку и полезные жиры

Недостаток белка — одна из самых частых причин того, что человек постоянно хочет есть еще, даже если еда вкусная и сытная на первый взгляд. Белок, клетчатка и умеренное количество жиров замедляют опорожнение желудка и усиливают чувство насыщения.

Ешьте осознанно, без гаджетов

Часто люди переедают не из-за реального (физического) голода, а из-за спешки, расфокусировки и стресса. Когда человек ест быстро, за экраном или на фоне эмоционального напряжения, сигналы насыщения просто не успевают сформироваться.

Двигайтесь регулярно и в удовольствие

Ключевой фактор — это не объем сожженных калорий, а регулярность и тип нагрузки. Силовые и функциональные тренировки повышают чувствительность тканей к инсулину, помогают сохранить или увеличить мышечную массу и делают энергетический обмен более эффективным. В результате тело легче использует энергию, а аппетит становится более управляемым.

Чрезмерное кардио и тренировки на износ, наоборот, часто усиливают голод и провоцируют компенсационное переедание.

Полноценно спите и восстанавливайтесь

Хронический недосып повышает уровень гормонов, которые стимулируют аппетит, и снижает самоконтроль, из-за чего тяга к калорийной и сладкой еде усиливается. В таком состоянии даже идеально составленные рекомендации по питанию работают хуже.