- Источник:
iStockphoto/dragana991
Аутизм (РАС) — это нарушение развития, которое проявляется у ребенка трудностями в общении, поведении и деятельности, особых проявлениях и потребностях. Заподозрить заболевание можно уже в 1,5-2 года. И чем раньше поставлен диагноз РАС и начата помощь, тем лучше прогноз для ребенка. Из-за сложности золотых стандартов диагностики во всем мире используют короткие опросники для родителей, которые помогают понять, надо ли обращаться к врачу.
В России сейчас применяют две методики:
M-CHAT-R (международный опросник, признанный во многих странах);
анкета НЦПЗ-24 (российская разработка, выявляющая не только риск аутизма, но и другие нарушения развития).
Ученые Центра ментального здоровья ПИМУ сравнили их точность, проведя уникальное для нашей страны исследование. В проекте участвовали 900 малышей и врачи из трех регионов: Кировской и Нижегородской областей и Республики Башкортостан.
Какой тест на аутизм лучше
Как выяснилось, тест M-CHAT-R находит 96 из 100 детей с реальным риском аутизма и дает ложную тревогу лишь в 6–7 случаях из 100. Если тест показал норму, риск аутизма крайне мал. Если обнаружен риск, то это серьезный повод для консультации психиатра.
Анкета НЦПЗ-24 показала чувствительность 100% (не пропускает ни одного ребенка с аутизмом), но при этом ее специфичность — всего 28,7%. Она находит риск почти у каждого третьего ребенка, даже когда у малыша все в порядке, — попросту перестраховывается. Она дает очень много ложных сигналов, вызывая тревогу у родителей и создавая лишнюю нагрузку на врачей.
Почему так? Ученые объяснили, что тест M-CHAT-R создан для поиска именно аутизма. Анкета НЦПЗ-24 — более широкий инструмент (выявляет задержки речи, гиперактивность, эмоциональные проблемы и др.), поэтому «ловит» больше детей, но не отличает аутизм от других состояний. В исследовании почти все ложноположительные срабатывания анкеты пришлись на детей с неаутистическими нарушениями, отметили ученые.
«Ни один опросник не ставит диагноз. Положительный результат — это не приговор, а сигнал для уточнения. Только врач может подтвердить или снять диагноз РАС», — говорят в ПИМУ.
Что делать, если есть подозрения на РАС
Стратегия, которую предлагают ученые, чтобы понять, страдает ли ребенок аутизмом или нет, — сначала использовать тест M-CHAT-R для быстрой и точной проверки рисков и только при сомнениях добавлять анкету НЦПЗ-24 — для расширенной оценки развития.
Важно, что при любом положительном результате любого из тестов обязательно нужна клиническая консультация психиатра.
«M-CHAT-R — более предпочтительный инструмент для скрининга именно аутизма. Анкета НЦПЗ-24 ценна для широкого охвата, но ее показатели нужно интерпретировать с осторожностью», — отмечают авторы работы.
Добавим, ранее эксперты ВОЗ не нашли связи между вакцинами и детским аутизмом.