Рак матки — это карцинома эндометрия, злокачественная опухоль слизистой оболочки, которая изнутри покрывает орган. На ранних стадиях этот вид онкологии обычно поддается лечению. В зависимости от пациентки возможны разные методы лечения.
Рак матки не следует путать с раком шейки. Рак матки также известен в медицине как рак эндометрия. Термин «карцинома эндометрия» происходит от слов «карцинома» (злокачественная опухоль) и «эндометрий» (слизистая оболочка матки). Как следует из названия, рак матки обычно развивается в клетках слизистой оболочки матки.
Врачи также различают два разных типа рака матки: так называемую эстроген-зависимую карциному (карциному типа I) и эстроген-независимую карциному (карциному типа II). По статистике раком эндометрия страдают женщины пожилого возраста (в среднем женщины старше 65 лет). Этот вид опухоли является одним из наиболее распространенных видов рака, поражающих женщин.
Причины
Причины, которые приводят к раку матки, до сих пор окончательно не выяснены. Однако предполагается, что женский половой гормон эстроген оказывает влияние на развивающуюся карциному эндометрия через воздействие на слизистую оболочку матки.
В настоящее время в медицине предполагается, что риск развития рака матки увеличивается с увеличением продолжительности жизни, в течение которой организм сталкивается с высокой концентрацией эстрогенов. Этот период времени может увеличиваться, например, из-за очень позднего наступления менопаузы (когда у женщины последняя менструация) или из-за полового созревания, которое начинается в раннем возрасте.
Риск развития эстрогензависимого рака эндометрия может повышаться при наличии различных факторов риска. К ним относятся, например, такие заболевания, как высокое кровяное давление или дислипидемия, а также длительный прием гормональных препаратов, содержащих только эстроген.
Симптомы рака матки
Ключевые признаки этого типа рака:
вагинальные кровотечения после менопаузы, а также кровотечения, не связанные с нормальным циклом в репродудктивном возрасте,
возможна боль в животе,
кровь в моче,
инфекции мочевыводящих путей,
редко боль в спине.
Важно беспокоиться:
При наличии изменений менструального цикла в связи с отсутствием менструаций или продолжительными кровотечениями.
Если есть боли в животе, кровотечения между менструациями или дискомфорт во время полового акта. При общем недомогании, снижении работоспособности или утомлении.
При повторном появлении крови в моче, проблемах с мочевыводящими путями или признаках воспаления.
При сильном похудании, потере аппетита и внутреннем беспокойстве.
Кровотечение, которое возникает снова после менопаузы, считается подозрительным. Визит к врачу необходим для установления причины. При изменении выделений из влагалища, появлении запаха в интимной зоне или вздутии живота целесообразно тоже обратиться к врачу. При ухудшении общего самочувствия и увеличении потребности во сне следует обсудить с врачом эти изменения.
Возможные осложнения и риски
Практически во всех случаях рак матки лечат хирургическим путем, который может дополняться другими методами. К сожалению, во время операции могут быть повреждены соседние органы, а также анатомические структуры. Еще одним осложнением является повреждение нерва, которое может привести к параличу и онемению.
Мочевой пузырь также может временно пострадать. Кроме того, отмечаются повышенные спайки в области живота. При лечении рака матки обычно развиваются такие осложнения, как отек из-за повреждения лимфатических сосудов во время операции, и, как следствие, застоя лимфы. В некоторых случаях возникают серьезные и опасные для жизни осложнения.
К ним относятся перитонит и кишечная непроходимость. Кроме того, часто развиваются воспалительные соединительные каналы между уретрой и мочевым пузырем, а также между влагалищем и прямой кишкой.
Могут возникнуть инфекции, нарушения заживления ран и чрезмерное рубцевание. Они часто сопровождаются потерей функции и болью. Кроме того, у молодых пациенток часто наступает менопауза после операции. Рак эндометрия можно лечить с помощью химиотерапии. Могут возникнуть другие временные осложнения, такие как выпадение волос, диарея и тошнота.
Если рак матки диагностирован поздно или не лечится, метастазы являются осложнением. Они вызывают дополнительные симптомы и плохо поддаются дальнейшему лечению. Если заболевание не лечить, рак матки приводит к смерти.
Диагностика
Рак матки на ранней стадии можно диагностировать, например, при пальпации шейки матки или по мазкам, взятым гинекологом. Кровотечение, возникающее во время менопаузы, также может быть признаком рака эндометрия. Подозрение на рак матки может быть подтверждено, например, ультразвуковым исследованием.
Так называемый соскоб (удаление ткани эндометрия) также может предоставить информацию о существующих раковых клетках. Течение карциномы эндометрия зависит, среди прочего, от стадии развития, на которой обнаружен рак матки: если карцинома эндометрия находится на ранней стадии и ограничена слизистой оболочкой матки, прогноз обычно очень благоприятный.
На поздней стадии рак эндометрия может образовывать вторичные опухоли, поражающие, например, легкие или печень. Это может затруднить лечение.
Как лечить рак матки
Наибольшие шансы на излечение от рака матки обычно наблюдаются в результате хирургического вмешательства. Обычная хирургическая процедура при раке эндометрия называется гистерэктомией (удаление матки). Если рак матки лечится хирургическим путем, хирург также может определить распространение рака эндометрия.
Если карцинома эндометрия все еще оставляет опухолевые остатки после хирургического вмешательства, их можно лечить с помощью лучевой терапии (например, используются электронные лучи или рентгеновские лучи). В отдельных случаях может случиться так, что вся матка может быть удалена в случае рака эндометрия, но рак матки подошел очень близко к влагалищу; здесь возможно послеоперационное местное (локально ограниченное) облучение.
Лучевую терапию также можно назначать, если рак эндометрия распространился и поражает, например, тазовые лимфатические узлы. Такое облучение обычно происходит снаружи. Хотя лучевая терапия также может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при раннем раке матки, обычно это делается только в том случае, если операция невозможна из-за статистически более низких шансов на выздоровление.
Профилактика
Активно предотвратить рак эндометрия вряд ли возможно. Однако, поскольку шансы на выздоровление при раке матки на ранних стадиях, как правило, очень хорошие, регулярные осмотры у гинеколога могут способствовать выявлению и лечению рака эндометрия на ранней стадии. Визиты к врачу при обильных кровотечениях в период менопаузы также могут быть полезными.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002. — 542 с.
Beckermann, M.J.: Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Schwabe, Basel 2004
Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Hrsg.): Frauenheilkunde — Fortpflanzungsmedizin, Geburtsmedizin, Onkologie, Psychosomatik. Urban & Fischer, München 2005
Pfeifer, B., Preiß, J., Unger, C. (Hrsg.): Onkologie integrativ. Urban & Fischer, München 2006