Татьяна Волкунович
Татьяна Волкунович
гинекология

врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, врач УЗД. Заведующая отделением гинекологии клиники "АБИА"

Личный сайт

Полипы шейки и тела матки — это доброкачественные новообразования  слизистой оболочки, вызванные повышенным ростом клеток. Их размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. 

Полипы шейки и тела матки

Полипы шейки и тела матки — довольно частая патология, которая встречается во всех возрастных группах. Но наиболее актуальна  эта проблема у женщин репродуктивного возраста, так как новообразования эндометрия нередко приводят к бесплодию. 

Шейка матки — это часть органа, которая открывается во влагалище, имеет закругленную форму с отверстием по центру. Это нижняя часть матки с узким каналом внутри (цервикальный канал), который соединяет влагалище с полостью матки. 

Как правило, полипы представляют собой мелкие разрастания на сосудистом основании, которое может быть очень плотным и широким, либо напротив тонким. И учитывая эту особенность, важно понимать, что лечение только хирургическое и с применением специального оборудования.

Причины  появления полипов

Свою роль в этом играют гормональные изменения. Считается, что влияние эстрогена, женского полового гормона, может стимулировать рост эндометрия. Кроме того, различные механизмы на клеточном уровне приводят к усилению роста клеток и образованию полипов.

Другой причиной роста полипов и наиболее частой являются хронические воспалительные процессы в слизистой цервикального канала и полости матки. Причиной этих воспалительных процессов могут быть как половые инфекции, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, ВПЧ, так и условно-патогенная микрофлора, например кишечная палочка,  стрептококки, кандидоз.

Симптомы полипов шейки и тела матки

Часто  полипы шейки матки не вызывают никаких симптомов и женщины не подозревают о своей проблеме. Иногда пациенток беспокоят обильные слизистые выделения из половых путей, контактные кровомазания после полового акта. Более 99% полипов шейки матки являются доброкачественными и безвредными. Но исключать перерождение их в рак нельзя.

Основным симптомом полипов тела матки являются кровомазания и кровотечения между менструациями, после полового акта, очень обильные менструации, боли в середине менструального цикла (в период овуляции).  Нередко пациенток беспокоят обильные бели и слизистые выделения.

В период менопаузы полипы также проявляют себя кровомазанием или обильными кровотечениями. У таких пациенток высок риск перерождения элементов в рак!

Иногда полипы матки не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно: например, когда женщина не может забеременеть длительное время  и поэтому обращается за медицинской помощью.

Помимо нарушений менструального цикла, у пациенток репродуктивного возраста полипы эндометрия  мешают прикреплению плодного яйца к полости матки, что в свою очередь приводит к бесплодию.

Возможные осложнения и риски

Полипы редко рецидивируют после удаления, но рецидив нельзя исключать в том случае, если удаление проводилось не должным образом, без петли резектоскопа, либо проведена недостаточная профилактика. В очень редких случаях (менее 1%) полипы шейки матки злокачественны

Диагностика

Полипы шейки матки локализуются в цервикальном канале, зачастую выступают за пределы наружного зева шейки матки и хорошо видны при  гинекологическом осмотре в зеркалах, а также при УЗИ малого таза, МРТ органов малого таза.

Полипы эндометрия (исходящие из слизистой оболочки тела матки) можно обнаружить при УЗИ органов малого таза, МРТ органов малого таза, гистерографии.

Лечение полипов шейки и тела матки

Для более точной диагностики используют инвазивные методы: такие как гистероскопия, гистерорезектоскопия.

При этом, во время данных инвазивных вмешательствах  можно  одномоментно  произвести удаление полипа как шейки матки, так и эндометрия. Эти методы заключаются в том, что в полость матки вводится металическая трубка с видеосистемой.

Разница заключается в том, что гистероскопия — это просто осмотр, хирургическую манипуляцию врач выполняет инструментами уже без видеоконтроля. Метод гистерорезектоскопии — это когда одновременно в полость матки вводится видеокамера с электропетлей, которая срезает полип и одновременно коагулирует место удаления, что в дальнейшем профилактирует рецидив его  образования.

Надо отметить, что только путем выполнения гистерорезектоскопии, т.е удаления полипа петлей резектоскопа с видеоконтролем можно адекватно и радикально избавиться от этой патологии.

Полипы требуют обязательного удаления. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование в специализированную лабораторию, где делается  заключение о характере и структуре полипа. Это даёт возможность врачу  понять причину образования элементов и подобрать необходимый метод лечения и профилактики.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Mutter GL, Nucci, MR, Robboy SJ. Endometritis, metaplasias, polyps, and miscellaneous changes. In: Robboy's Pathology of the Female Reproductie Tract, 2nd ed., Robboy SJ, Mutter GL, Prat J, et al (Eds), Churchill Livingston Elsevier, Oxford 2009. p.343.

  2. Salim S, Won H, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abbott J. Diagnosis and management of endometrial polyps: a critical review of the literature. J Minim Invasive Gynecol. 2011; 18(5): 569–581. 

  3. Indraccolo U, DiIorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34(1): 5–22. 

  4. Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019 May 2; 7:2050312119848247.