Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Птичий грипп — это острое вирусное заболевание, распространенное во всем мире. Преимущественно поражаются птицы и домашняя птица. Однако описано заражение нескольких сотен человек, особенно в Азии в разные годы. 

Птичий грипп
Фото
iStockphoto

Птичий грипп проявляется у людей симптомами, которые также возникают при тяжелом классическом варианте инфекции. Первым признаком обычно является высокая температура, которая сопровождается кашлем и одышкой. Птичий грипп известен уже более 100 лет. Существует всего несколько очень патогенных вирусов этого типа. Вирусы подтипа A/H5N1, в частности, могут нанести серьезный ущерб птицеводству. Многие животные могут погибнуть от этой инфекции. При очень тесном контакте между инфицированным животным и человеком также существует вероятность заражения людей. 

Причины

Причина инфекции — заражение специфическим возбудителем, вирусом птичьего гриппа. Он относится к  вирусам типа А, провоцирующим и другие типа инфекции. Вирус типа А встречается в вариантах H и N подтипов. Буквами обозначены белки оболочки вируса гемагглютинин и нейраминидаза. Если вирусы гриппа А встречаются у людей, они обычно относятся к подтипам H1, H2 и H3. Подтипы H5 и H7 часто вызывают вспышки птичьего гриппа. Особенно страдают перелетные птицы, такие как утки, куры и индейки. Свиньи, лошади, кошки и даже люди заражаются значительно реже. 

Птичий грипп в первую очередь поражает кур, индеек и уток. У животных болезнь проявляется в виде лихорадки, потери аппетита, поноса и почернения гребня. Люди также могут заразиться птичьим гриппом в результате его мутации. Особенно опасны вирусы H5N1 и H7N9. 

Симптомы птичьего гриппа

Птичий грипп обычно безвреден для человека, но в некоторых случаях может протекать тяжело. Он проявляется у людей симптомами, которые также возникают при классической тяжелой инфекции. Первым признаком обычно является высокая температура, которая сопровождается кашлем и одышкой. Кроме того, может возникнуть диарея. Боль в животе, рвота и тошнота возникают довольно редко. Кроме того, боли в теле, головные боли и боль в горле возникают также не во всех случаях. В очень тяжелых случаях инфекция может даже вызвать пневмонию. 

Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней. Первые симптомы у человека появляются внезапно и напоминают грипп. Пострадавший страдает от высокой температуры, сильной головной боли, боли в горле и мышцах. Добавляются кашель и одышка. В редких случаях заболевание начинается с кровотечения из носа или из слизистых оболочек. В дальнейшем птичий грипп концентрируется в дыхательных путях. Результат — пневмония и дыхательная недостаточность. У пациентов может наблюдаться увеличение показателей печени. Снижаются лейкоциты и эритроциты, развивается анемия. Кроме того, возникают нарушения функции почек, больной страдает сердечными аритмиями. Почти половина всех госпитализированных с птичьим гриппом умирает от дыхательной недостаточности. Это можно объяснить тем, что это патоген, который до сих пор неизвестен нашей иммунной системе. 

Возможные осложнения и риски

Течение птичьего гриппа у человека может быть самым разным. Это может привести к полному отсутствию симптомов, от легких симптомов простуды до тяжелой пневмонии. В этом случае также возможно летальное течение болезни. 

Если человек заболевает одновременно обычным гриппом и птичьим, возможно смешение и изменение генетического материала различных вирусов. Это представляет высокий риск, поскольку эти смешанные вирусы легче передаются от человека к человеку, чем вирусы птичьего гриппа. Таким образом, в дальнейшем можно спровоцировать эпидемию. 

Одним из возможных последствий является так называемый цитокиновый шторм (гиперцитокинемия). Это опасный для жизни сбой иммунной системы. В результате возникает обратная связь между иммунными клетками и цитокинами. Адаптивный иммунный ответ дает сбой, и иммунная система реагирует слишком остро.

Клетки системы защиты, такие как макрофаги или Т-клетки, выделяют значительное количество цитокинов, что приводит к выраженному воспалению. По мере прогрессирования заболевания угрожает тяжелая пневмония (атипичная). Аналогичным образом возможны органная и острая легочная недостаточность.

В таких случаях больному требуется интенсивная терапия и искусственное дыхание. В контексте птичьего гриппа существует риск появления дополнительных симптомов, таких как недостаток лейкоцитов, тромбоцитов (тромбоцитопения), септический шок или анемия (низкий уровень гемоглобина). У некоторых пациентов также развивается почечная недостаточность (слабость почек). В крайних случаях почки отказывают полностью. 

Токсический шок — одно из самых тяжелых последствий птичьего гриппа. Причиной этого является гораздо более радикальная защитная реакция организма на вирусы птичьего гриппа, чем на обычные ОРВИ. В худшем случае возникает полиорганная недостаточность, приводящая к смерти больного. Смерть наступает либо от легочной, либо от почечной недостаточности. 

Диагностика

При подозрении на птичий грипп диагноз ставится путем обнаружения возбудителя. Существуют надежные методы тестирования, которые можно использовать для обнаружения вирусов в течение нескольких часов. Мазок из зева или носа, а также отхаркиваемый бронхиальный секрет также могут служить дополнительным материалом для анализов. Подозрение на птичий грипп возникает, когда у больного проявляются гриппоподобные симптомы после контакта с уже инфицированным животным. 

Как лечить птичий грипп

Терапия птичьего гриппа направлена ​​на борьбу с вирусом и облегчение симптомов. Используются соответствующие препараты для уничтожения вирусов — различные противовирусные средства. Обезболивающие и жаропонижающие препараты подходят для облегчения симптомов. 

Профилактика

Птичий грипп можно предотвратить, избегая любых контактов с инфицированными животными. Если контакт все же есть, следует обеспечить тщательную гигиену рук. Кроме того, птицу и яйца следует долго варить или жарить. Вирусы погибают при нагревании до 70 градусов Цельсия. Следует избегать употребления в пищу сырого или недоваренного мяса птицы. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Хунафина Д. Х., Галиева А. Т., Шайхуллина Л. Р. Птичий грипп // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ptichiy-gripp 

  2. Robert Koch-Institut (RKI). RKI zu humanen Erkrankungen mit aviärer Influenza (Vogelgrippe). 02.2021

  3. Sendor AB, Weerasuriya D, Sapra A. Avian Influenza. [Updated September 18, 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 

  4. Medizin-News: Zwei Erkrankungen an neuem Vogelgrippevirus in China. Online-Informationen der Bundesärztekammer und Kassenärztlichen Bundesvereinigung (Hrsg.): www.aerzteblatt.de (Stand: 5.2.2014)