Евгений Мосин
Неврология

врач-невролог высшей категории

Личный сайт

Полинейропатия — это заболевание периферической нервной системы, при котором нервы полноценно не передают поступающие импульсы в мозг. Возникают дискомфорт и боль. Полинейропатия часто провоцируется одним или несколькими серьезными заболеваниями. 

Полинейропатия

Из-за патологии пострадавшие страдают от сильной боли, а также от различных неприятных ощущений. Полинейропатия — заболевание периферической нервной системы (ПНС). Периферические нервы — это нервы, не входящие в состав центральной нервной системы (ЦНС), расположенной в головном и спинном мозге.

Периферические нервы начинаются, когда они выходят из позвоночника и разветвляются по всему телу, в конечном итоге распространяясь на мышцы и кожу. Различают двигательные и чувствительные нервы. Двигательные нервы отвечают за движения, чувствительные — за ощущение по телу.

При полинейропатии нарушается передача раздражителей от тела к мозгу. Приставка «поли» означает, что заболевание поражает множество нервов одновременно, «нейро» означает «поражение нервов», а «патия» — это технический термин для обозначения «болезни». Полиневропатия может проявляться в различных формах и является распространенным заболеванием нервов. 

Причины

На сегодняшний день известно около 200 возможных причин полинейропатии. Различают врожденную и приобретенную форму. Врожденная форма встречается относительно редко. Это может быть вызвано, например, врожденным нарушением скорости нервной проводимости или унаследованным ферментным дефектом. 

Приобретенная полинейропатия встречается гораздо чаще, чем врожденная форма, и обычно провоцируется некоторыми основными заболеваниями. Наиболее распространенными причинами являются сахарный диабет и алкоголизм (хроническое злоупотребление алкоголем). При диабете нарушенный углеводный обмен приводит к  недостаточности инсулина и повреждению тонко разветвленных нервов. При алкоголизме расстройство возникает из-за токсического действия алкоголя. 

Лекарства или токсичные вещества, такие как мышьяк или свинец, также могут вызывать токсическую полиневропатию. Другие возможные причины полинейропатии включают заболевание почек и длительный диализ. В редких случаях патологию могут вызывать опухоли, инфекции или дефицитные заболевания. 

Симптомы полинейропатии

Заболевание может вызывать несколько различных симптомов в зависимости от того, поражены ли сенсорные, двигательные или вегетативные нервные волокна. Если повреждены чувствительные нервы, снижается восприятие в руках и ногах. Обычно это начинается с пальцев ног или пальцев, ткани могут покалывать; по мере прогрессирования заболевания присоединяются жгучие и колющие боли.

У больного возникает ощущение, что пальцы ног или рук опухли, хотя на самом деле это не так. Ухудшается чувствительность к температуре и боли, что приводит к повышенному риску получения травмы. Пациенты могут обжечься или пораниться, даже не подозревая об этом. При поражении двигательных нервов это выражается в упадке сил соответствующих мышц. Также могут возникать мышечные судороги, и ночные судороги икроножных мышц.

Возможен также паралич, который может привести к атрофии мышц. Если заболевание вызывает нарушения вегетативных нервов, это может быть опасным для жизни. Вегетативные нервы иннервируют такие органы, как кишечник, сердце и легкие. При повреждении соответствующий орган перестает функционировать.

При поражении кишечника может возникнуть диарея или запор. Кроме того, может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря и возможна импотенция. Если нарушения происходят в нервах сердечной мышцы, это вызывает сердечную аритмию или колебания артериального давления. При нарушении нервной проводимости в легких в крайних случаях может наступить остановка дыхания. 

Возможные осложнения и риски

Из-за полинейропатии люди страдают от сильной боли, а также от различных ненормальных ощущений. Однако, как правило, дальнейшее течение болезни сильно зависит от основного заболевания, поэтому общее течение предсказать невозможно.

Больные в основном страдают сенсорными нарушениями или параличом. Также может возникнуть боль в ногах или руках, которая может привести к ограничению движений и другим трудностям в повседневной жизни. Кроме того, есть типичное покалывание или судороги. Боль часто жгучая.

Наблюдаются также мышечные подергивания и мышечная слабость. Сами пациенты часто чувствуют раздражительность из-за постоянной боли и страдают от значительного снижения качества жизни. Нарушения походки и нарушения координации также могут возникать в результате полинейропатии. Зрение также часто ухудшается из-за болезни, так что в худшем случае пострадавшие могут полностью ослепнуть. 

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов пациента и истории болезни. Неврологический осмотр проверяет функциональность нервов и мышц. При подозрении на полинейропатию скорость проведения по нерву измеряют с помощью электронейрографии. Анализ крови может выявить инфекции или обнаружить токсичные (ядовитые) вещества в крови. 

Как лечить полинейропатию

Лечение полинейропатии зависит от причины. Если у больного сахарный диабет или он страдает алкоголизмом, эти заболевания необходимо лечить в первую очередь, так как они являются пусковыми механизмами полинейропатии.

В случае диабета необходимо оптимально отрегулировать уровень сахара в крови, диету также следует адаптировать к заболеванию и соблюдать здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Некоторые лекарства также используются для облегчения сенсорных нарушений и боли. Тщательный уход за ногами также важен для предотвращения инфекций из ран. 

При наличии полинейропатии, вызванной алкоголизмом, обычно назначают витамины. Страдающие алкоголизмом часто пренебрегают своим питанием, что приводит к дефициту витаминов, и это приводит к повреждению нервов.

Если полинейропатия была спровоцирована токсинами, вводят вещества, связывающие токсины. При наличии инфекции помогут антибиотики. Кроме того, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лечебная физкультура, массаж и физиотерапия способствуют лечению полинейропатии. 

Профилактика

Полинейропатию можно предотвратить, оптимально контролируя уровень сахара в крови и поддерживая здоровый образ жизни, если у вас диабет. Алкоголизм требует особого лечения. При своевременной терапии поражение нервов можно предотвратить. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Попова Т. Е., Шнайдер Н. А., Петрова М. М. и др. Эпидемиология хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии за рубежом и в России // Нервно-мышечные болезни. — 2015. — № 2. — С. 10–15.

  2. Berlit, P.: Basiswissen Neurologie. Springer, Berlin 2007

  3. Grehl, H., Reinhardt, F.: Checkliste Neurologie. Thieme, Stuttgart 2012

  4. Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: Duale Reihe Neurologie. Thieme, Stuttgart 2013