Евгений Мосин
Неврология

врач-невролог высшей категории

Личный сайт

Нейропатия — это ряд заболеваний периферической нервной системы. Однако под это название подпадают и расстройства центральной нервной системы, такие как вегетативные дисфункции.

Иногда нейропатия является результатом других заболеваний, таких как диабет, или следствием употребления нейротоксических веществ, таких как алкоголь или лекарства.

Нейропатия

Относительно этиологии — первичные нейропатии, возникающие из самих нервов, обычно наследуются. К первичным формам относятся наследственные моторно-сенсорные формы (влияющие на двигательную функцию), наследственные сенсорные варианты, наследственные сенсорно-вегетативные патологии (нарушения чувства боли и температуры), наследственные моторные поражения и наследственные нейропатии со склонностью к сдавливанию. 

Об этиологии вторичных нейропатий: к ним относятся воспалительные заболевания, аутоиммунные процессы, в т. ч. Синдром Гийена-Барре (иммунная система атакует организм, особенно нервы), метаболические заболевания (метаболические нарушения нервной системы) и последствия приема нейротоксических веществ (таких как бензол, фенол, лекарства, алкоголь или химиотерапевтические средства). 

Причины

Нервная система делится на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую нервную систему (это нервы, идущие от спинного мозга к соответствующим органам, которые должны иннервироваться). Основной задачей нервов является передача двигательных импульсов, которые посылает мозг, например, в виде движения мышц или информации и ощущений в мозг. Повреждение нерва, например, при нейропатии, приводит к нарушению этих функций. 

Причины нейропатии разнообразны и различаются от нарушений кровообращения, воспалений, отравлений до болезней генетического материала или нарушений обмена веществ. Диабет также может спровоцировать нейропатию: из-за повышенного уровня сахара в крови стенки вен утолщаются, что обогащает кровью периферические нервы на руках и ногах — это приводит к нарушению кровообращения в нервных волокнах. 

Другими причинами нейропатий являются повышенная и недостаточная активность щитовидной железы, заболевания печени, акромегалия, невриты и недоедание. 

Симптомы нейропатии

Симптомы, вызываемые нейропатиями, зависят от основного заболевания и пораженных нервов. Симптомы часто различаются по типу, интенсивности и частоте. 

Периферические нейропатии в основном приводят к повреждению нервов в руках, ногах, кистях и стопах. Нервная боль очень беспокоит пострадавших людей. Она описывается как покалывание, жжение, давление, стреляющее или иррадиирующее ощущение. Боль имеет тенденцию возникать спонтанно в покое и часто стихает при физической активности.

Сенсорные расстройства воспринимаются как тревожные знаки. Кожа кажется онемевшей. Распознавание прикосновения и температуры, а также осязание могут быть нарушены. Некоторые пациенты отмечают мышечную слабость или судороги. Иногда возникает паралич, приводящий к неустойчивой походке и нарушению равновесия. 

Вегетативные нейропатии вызывают симптомы в функциях организма, которые невозможно контролировать сознательно. Возможны изменения кровообращения и сердечного ритма. Могут быть нарушены функции всей пищеварительной системы. Возможны также неприятные ощущения в мочевыводящих и половых органах. Чрезмерному потоотделению способствует сухость, растрескивание кожи в области стоп и голеней. Иногда происходит задержка воды. 

Первичные нейропатии бывают врожденными и наследственными. Они редки и появляются в возрасте до двадцати лет. Возможные признаки включают двигательные или сенсорные нарушения и боль. Нарушения со стороны внутренних органов, а также отсутствие болевых ощущений встречаются реже. 

Возможные осложнения и риски

Как и причины нейропатии, ее последствия также могут различаться. Часто для восстановления функции нерва достаточно устранения основной причины. Однако, это не всегда возможно. Это тот случай, когда нервные клетки уже безвозвратно разрушены. В этих случаях дискомфорт и онемение сохраняются.

Однако, поскольку нейропатия может поражать любой орган, характер возникающих осложнений часто зависит от пораженного органа. В дополнение к сердечным аритмиям в качестве осложнения также может возникнуть недержание стула или мочи. Хорошо известным осложнением невропатии является так называемая диабетическая стопа.

Диагностика

На основании сбора жалоб проводится клинический осмотр неврологом. Оценивается неврологический статус пациента. Далее следует подробный анамнез. Проверяются рефлексы, координация, моторика и чувствительность. Электромиография, при которой исследуются мышцы, может предоставить больше информации о периферическом параличе. С помощью этого метода вы можете отличить мышечную атрофию, вызванную поражением нервов, от болезней собственно мышц. 

Электронейрография может быть показательной, но течение болезни и продолжительность заболевания различны и трудно предсказуемы. 

Как лечить нейропатию

В зависимости от характера поражения различают мононейропатию, полинейропатию, вегетативную невропатию, множественный мононеврит и радикальные нейропатии. А терапия зависит от характера инвазии, основного заболевания. 

В случае врожденных нейропатий возможна только симптоматическая терапия. Если причиной является бактериальная инфекция, применяется антибактериальная терапия. Токсичные яды выводятся при помощи дезинтоксикационной терапии. Также могут помочь естественные методы лечения, такие как терапия магнитным полем или иглоукалывание. Если нейропатия является метаболической, например, из-за диабета, может помочь контроль уровня сахара в крови с помощью лекарств.

Запущенные нейропатии обычно невозможно полностью вылечить, но их можно хорошо подавить обезболивающими, которые также эффективны при депрессии или эпилепсии. Курения и алкоголя следует избегать любой ценой. При возникновении паралича с атрофией мышц методом лечения является лечебная физкультура с легкой силовой тренировкой.

Следует избегать неправильного положения суставов. Тщательный массаж и тренировка дыхания также могут помочь. На поздних стадиях заболевания пациенты должны проконсультироваться со своим врачом о том, какие вспомогательные средства, такие как ортопедическая обувь, ходунки или инвалидные коляски, следует использовать. В тяжелых случаях пациенты могут быть прикованы к постели. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Синявский В. В., Громченко Ю. А. Ишемическая полинейропатия при варикозном расширении вен нижних конечностей // Архив клинической и экспериментальной медицины. — 2016. — № 1, Т. 25. — С. 70-72.

  2.  Дамулин И. В., Дегтерев Д. А. Полинейропатии при заболеваниях кишечника // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. — 2017. — № 8, Т. 117. — С. 103-107.

  3.  Курушина О. В., Барулин А. Е. Полинейропатии при соматических заболеваниях: роль невролога в диагностике и лечении // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2013. — № 36. — С. 1843.

  4.  Madsen M. L, Due H., Ejskjær N., et al. Aspects of vincristine-induced neuropathy in hematologic malignancies: a systematic review // Cancer Chemother Pharmacol. — 2019; 84 (3): 471-485