Киста зуба — это воспалительное образование в виде полого образования, заполненного гноем и воспалительной жидкостью. Это защитная реакция, так организм пытается локализовать инфекцию. Образовавшейся пузырь (с греческого kystis — пузырь) с плотной оболочкой может достигать нескольких сантиметров в диаметре и по мере своего роста разрушает костную ткань челюсти.
- Источник:
- iStockphoto
В стоматологической практике кисты занимают первое место среди всех новообразований челюстей и могут формироваться в любом возрасте. На верхней челюсти образуются в три раза чаще, чем на нижней.
Причины
Существует несколько видов кист зубов, имеющих различные причины формирования, но чаще это:
инфекции в корневых каналах, например, периодонтит, пульпит и др.;
травмы;
хронические заболевания носоглотки и гайморовых пазух.
Иногда киста формируется уже в ранее леченом зубе из-за ошибок или осложнений в лечении корневых каналов. Предрасполагающим фактором для формирования воспалительного образования будут:
нарушения в работе местного и общего иммунитета;
неправильный прикус и распределение жевательной нагрузки;
множественная форма кариеса и болезни десен.
Виды кист зубов
Классификация учитывает место локализации, а также причины их формирования. По месту образования они могут быть:
Корневыми: межкорневой, околокорневой, прикорневой. Долго не проявляют себя, симптомы отсутствуют.
Десневыми, при которых формируется свищевой ход, через который выходит накопившейся гной.
В гайморовой пазухе, а причина — поражение жевательных зубов верхней челюсти.
В соответствии с основной классификацией, которой пользуются стоматологи при постановке диагноза, образования могут быть:
Радикулярными или одонтогенными. Самый распространенный вид, формируется в верхней трети корня зуба, и ее диаметр может достигать нескольких сантиметров.
Резидуальными — она формируется после удаления зуба, когда в лунке осталась часть корня.
Ретенционными или кистой прорезывания. Может образоваться в любом возрасте, при прорезывании молочных или постоянных зубов, особенно часто зубов мудрости. Внешне киста выглядит как гематома на десне, а внутри кровь и воспалительная жидкость.
Фолликулярными. Формируется в области ретенированных зубов, тех, что не могут прорезаться из-за неправильного положения в толще челюсти.
Симптомы
На ранних стадиях формирования, симптомы отсутствуют или же остаются незамеченными. Радикулярная киста, как самый частый вид, может проявляться следующими признаками:
изменение цвета зуба: коричневатый, серый;
эмаль причинного зуба лишена естественного блеска.
При обострении кисты зуба или, когда она достигнет одного сантиметра в диаметре, появляются другие симптомы:
Ноющая, колющая боль в причинном зубе и соседних, определить источник ее появления сложно.
Появляется ощущение выросшего зуба, беспокоит подвижность зуба.
Отек в области десны, по переходной складке и может распространяться на лицо.
Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Общее ухудшение самочувствия: повышение температуру тела до 37,5-38° С, признаки интоксикации.
Головные боли, особенно выражены, если киста расположена в гайморовой пазухе.
Диагностика
Для постановки диагноза врач выясняет жалобы. Проводит осмотр полости рта, используя инструментальные методы обследования, некоторые тесты: холодовые пробы, перкуссию, определяет подвижность зуба.
Однако поставить диагноз без визуальных методов обследования невозможно. Требуется:
ортопантомограмма (панорамный снимок);
КТ зубов — это самый точный и информативный метод обследования.
Как лечить кисту зуба
В зависимости от клинической картины лечение может проводиться: терапевтическое или хирургическое.
При выборе тактики врач учитывает:
размер кисты и ее локализацию;
состояние корневых каналов: количество, проходимость, наличие перфораций, ответвлений, был ли канал ранее запломбирован;
степень разрушения коронковой части зуба;
вовлечение в процесс соседних единиц;
расположение сосудов, нервов.
Консервативное лечение
Если размер кисты небольшой, каналы проходимы (даже если запломбированы ранее) проводится лечение корневых каналов.
После тщательной обработки и при необходимости распломбировки, в них закладываются лекарственные препараты, которые способствуют подавлению инфекции и стимуляции формирования костной ткани. Нередко назначается дополнительный прием антибиотиков. После проводится пломбирования канала и восстановление зуба.
Зубосохраняющие операции
Это методы хирургического лечения, которые подразумевают сохранение зуба. После анестезии в области проекции верхушки корня формируется небольшое отверстие. Через него при помощи специальных инструментов происходит удаление оболочек и содержимого кисты. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
Обязательно проводятся все этапы эндодонтического лечения — пломбирования корневых каналов.
Удаление зуба вместе с кистой
Если образование имеет большой размер, присутствуют другие отягчающие обстоятельства рекомендовано удаление зуба вместе с кистой. Это радикальная операция, к которой прибегают в крайних случаях. После восстановления кости и купирования воспалительного процесса рекомендована имплантация.
Возможные последствия и риски
Киста зуба — защитная реакция, но по мере роста она разрушает костную ткань вокруг себя, что в итоге может привести к патологическим переломам и другим последствиям. Что может отразиться на состоянии соседних зубов.
К числу других осложнений кисты можно отнести:
распространение инфекции на костную и мягкие ткани, вплоть до флегмон и абсцессов;
если киста формируется в области гайморовых пазух, то может стать причиной одонтогенного гайморита;
поражение крупных нервов.
Профилактика
Главные меры профилактики — своевременное лечение кариеса, который чаще всего становится причиной столь серьезных осложнений.
Киста может развиваться в раннее леченом зубе и длительное время себя не проявлять. Поэтому стоматологи ежегодно рекомендуют делать панорамный снимок с целью своевременного выявления различных проблем и их лечения.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Список литературы:
Цветкова О. П., Костина И. Н., Самодуров А. С., Зайцева Л. Н. Частота встречаемости, особенности диагностики кист челюстных костей // Международный конгресс «Стоматология Большого Урала» 29 ноября — 1 декабря 2017 года Молодежная научная школа по проблемам фундаментальной стоматологии. Издательский Дом «ТИРАЖ». 2018. С. 125-127.
Rajendra Santosh AB, Ogle OE. Odontogenic Tumors. Dent Clin North Am. 2020 Jan; 64(1)
Buyukkurt MC, Omezli MM, Miloglu O. Dentigerous cyst associated with an ectopic tooth in the maxillary sinus: a report of 3 cases and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Jan; 109(1)
Nahajowski M, Hnitecka S, Antoszewska-Smith J, Rumin K, Dubowik M, Sarul M. Factors influencing an eruption of teeth associated with a dentigerous cyst: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021 Apr 7; 21(1)
Narang RS, Manchanda AS, Arora P, Randhawa K. Dentigerous cyst of inflammatory origin-a diagnostic dilemma. Ann Diagn Pathol. 2012 Apr; 16(2)
Santos BZ, Beltrame AP, Bolan M, Grando LJ, Cordeiro MM. Dentigerous cyst of inflammatory origin. J Dent Child (Chic). 2014 May-Aug; 81(2)