Денис Давыдов
Денис Давыдов
оториноларингология

Хирург-отоларинголог высшей категории клиники «АБИА»

Личный сайт

Гайморит — это острый либо хронический воспалительный процесс, локализованный в области верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух носа.

Гайморит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Процесс может быть одно- или двусторонним, нередко возникает как осложнение затяжного ринита. Дополнительно могут страдать лобные, решетчатая и клиновидная пазухи. При воспалении всех пазух формируется пансинусит, самая тяжелая форма болезни. Основа лечения — восстановление воздушности пазух за счет подавления воспаления медикаментами, в тяжелых случаях — оперативным путем (пункция с удалением гноя, оперативное лечение). 

Гайморит: причины

Ключевые причины развития гайморита — это вирусные инфекции (аденовирус, парагрипп, риновирус, грипп), которые осложняются бактериальной инфекцией. Среди ключевых бактериальных возбудителей выделяют гемофильную палочку, стафилококк, стрептококк, пневмококк и др. При сильном насморке возникает выраженный отек слизистых, из-за чего соустья (выводные протоки) гайморовых (верхнечелюстных) пазух сужаются или отекают, нарушается отток слизи (мукоцилиарный клиренс) из гайморовых пазух. При нарушении оттока экссудативного содержимого из гайморовой пазухи, формируется гнойное воспаление.

Нередко развитию гайморитов способствует:

  • искривление носовой перегородки;

  • хронические риниты, вазомоторные реакции;

  • увеличение аденоидов (в детском и взрослом возрасте);

  • аллергический ринит (поллиноз, круглогодичный ринит) при затяжном процессе и нарушении циркуляции пазух носа.

При хроническом гайморите ключевую роль играют снижение иммунной резистентности, частые вирусные заболевания, искривление перегородки (как правило с нарушением носового дыхания и контакта перегородки носа в среднем носовом ходе), травмы носа (при травме верхнечелюстных пазух и образовании геморрагического содержимого с последующим гнойным процессом). Кроме того, важную роль играет смешанная грибковая, бактериальная флора, аллергизация организма.

Одонтогенный гайморит: возникает при проблемах с зубами и проведении стоматологических манипуляций и операций — имплантация, удаление кисты зуба, удаление зубов, периодонтиты, пломбировка каналов зуба.

Гайморит: симптомы

Во многом проявления гайморита зависят от его формы, основной причины воспаления и особенностей течения. Если мы ведем речь об остром процессе, для него типичны:

  • затруднение носового дыхания, отделяемое из носа слизистого или слизисто-гнойного характера,

  • головная боль,

  • боль или распирание в области верхнечелюстных пазух, области лба (в надбровных областях), в области верхней челюсти при вовлечении в процесс корней зубов,

  • слабость, недомогание,

  • повышение температуры до 38°С с ознобом, потливостью.

Помимо этого, резкое затруднение носового дыхания вынуждает переходить на дыхание ртом (пересыхает в глотке), теряется обоняние, усиливается насморк с густыми, желто-зелеными выделениями. Возможна примесь гноя, неприятный запах изо рта и носа. Дополнительно возникает слезотечение, кашель, гнусавость голоса. Заболевание длится до 10-14 дней и завершается выздоровлением либо переходит в хроническую форму.

При хроническом гайморите острой симптоматики не наблюдается. Пациент жалуется на заложенность носа, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, покашливание. Усиление симптоматики с обострением возникает на фоне ОРВИ, гриппа и других инфекций. Повышается температура, появляются обильные жидкие или густые, гнойные выделения, затрудняется носовое дыхание. Кожа вокруг ноздрей краснеет, припухает, трескается, в связи с течением слизистого отделяемого из носа, которое вызывает раздражение, возникает головная боль, распирающие ощущения в области пазух, отечность лица, припухлость в области верхней челюсти.

Чем опасен гайморит

При гайморите образуется гнойный очаг в опасной близости от головного мозга. При развитии осложнений и разрешений стенок пазухи гной может прорываться вглубь черепа — возникают абсцессы, поражения орбит, периоститы, возможен сепсис и менингит.

Диагностика гайморита

Точный диагноз может поставить лор-врач после осмотра и проведения эндоскопии носовых ходов, оценивая состояние полости носа. Кроме того, необходимо выполнение комплекса лабораторных анализов, рентгенография придаточных пазух, а в сложных случаях — КТ или МРТ.

Как лечить гайморит

Тактика лечения гайморита зависит от возраста, формы болезни и тяжести состояния, клинических проявлений. Начинают с консервативных методик, применяя местную и системную терапию. Назначают сосудосуживающие препараты, восстанавливающие дыхание и уменьшающие отечность, солевые промывания для удаления слизи и гноя. Внутрь показаны антибиотики для борьбы с патогенной флорой и гнойным процессом, жаропонижающие и противовоспалительные средства для облегчения общего состояния, анальгетики при сильной боли. Если температура нормализуется, лечение дополняет физиотерапия для скорейшего опорожнения пазухи, нормализации дренажа.

Если необходимо лечение хронического гайморита, может потребоваться госпитализация для удаления полипов, исправления кривой носовой перегородки, санации гайморовых пазух, отведения гноя. Также можно удалять содержимое из пазух при помощи промываний с антисептическими растворами ямик-катетером (кукушка). В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство с вскрытием верхнечелюстных пазух, удалением гнойного содержимого и полипов, кист пазух носа. Затем следует период реабилитации.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Клинические рекомендации: Острый синусит. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016.

  2. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: (клинические рекомендации). Под ред. А.С. Лопатина. Российское общество ринологов. — М.: Изд. «Практическая медицина». 2014:64.

  3. Варжапетян С.Д., Гулюк А.Г., Хромагина Л.Н., Баранник Н.Г. Состояние местного биоценоза гайморовых пазух при различных формах хронического одонтогенного (ятрогенного) гайморита // Вестник стоматологии. 2013. №4 (85). 

  4. Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита: пособие для врачей. — СПб., 2002.

  5. Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. Роль слизистой оболочки в формировании хронического очага воспаления в верхнечелюстных пазухах: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — С. 210–211.