Термин «сахарный диабет» — это целая группа эндокринно-обменных нарушений с преимущественными нарушениями метаболизма углеводов. Основа патологии — абсолютный или относительный дефицит инсулина, гормона поджелудочной железы, либо формирование резистентности рецепторов к нему.
- Источник:
- iStockphoto
Как результат — формируется длительное, стойкое повышение уровня глюкозы в плазме крови — гипергликемия. Она ведет к повреждению нервов, стенок капилляров, нарушению работы клеток. Без должного лечения сахарный диабет ведет к инвалидности и летальному исходу от осложнений.
Сахарный диабет: причины
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
Инсулино-зависимый, первого типа.
Инсулинорезистентный (независимый), второго типа.
Они различаются по причинным факторам и основным механизмам развития гипергликемии. При первом типе основная роль отводится аутоиммунному поражению островкового аппарата поджелудочной железы с разрушением клеток, производящих инсулин. Уровень гормона прогрессивно снижается, возникает его дефицит. Чаще формируется в детском и молодом возрасте. В зрелом возрасте может стать результатом панкреонекроза.
Диабет второго типа формируется при достаточном выделении гормона, на фоне избыточного веса и проблем с рецепторами, воспринимающими сигналы от инсулина. Типичен для людей зрелого возраста, имеющих ожирение, проблемы с обменом липидов.
Единого мнения относительно причин развития сахарного диабета — нет. Его относят к мультифакториальным патологиям. Ключевую роль отводят неблагоприятной наследственности в сочетании с влиянием факторов риска. Среди тех влияний, которые могут спровоцировать развитие диабета, можно выделить:
питание с избытком легких углеводов, калорий, преобладание в рационе обработанной пищи;
избыток веса с ИМТ более 30, преобладание жировых отложений в области талии;
нарушение водно-электролитного баланса;
эндокринные расстройства (патологии щитовидной железы, надпочечников);
хронические стрессы;
перенесенные вирусные инфекции, детские болезни (корь, ветрянка, краснуха);
травмы брюшной полости, поражение поджелудочной железы.
Риск развития диабета выше у детей, которые родились с большим весом (более 4000 г), от родителей с сахарным диабетом.
Сахарный диабет: симптомы
Среди первых признаков сахарного диабета можно выделить ряд симптомов, которые могут быть как явно выраженными, так и слабыми, стертыми. Важно оценивать их сочетание между собой:
постоянная сухость во рту на фоне достаточного потребления жидкости;
частое мочеиспускание, выделение до 3-5 и более литров практически бесцветной мочи;
сильная сухость кожи, зуд в области локтей, коленей и ладоней;
постоянный голод и потеря веса;
длительное заживление даже незначительных ранок и ссадин;
усиленная потливость;
снижение работоспособности, усталость, недомогание.
По мере прогрессирования диабета, если не проводится адекватного лечения, возникают более серьезные проявления, которые могут угрожать здоровью и даже жизни. Это:
резкое снижение зрения, нарушения в строении структур глаза;
повышение артериального давления, кризовое течение;
прогрессирование атеросклероза с поражением крупных сосудов и образованием бляшек;
частая головная боль;
прогрессирующие отеки;
появление запаха ацетон от дыхания и от кожи, мочи;
боль в груди, в области сердца;
снижение чувствительности в ногах и руках.
Резкие колебания уровня глюкозы, образование избыточного количества продуктов метаболизма могут вести к развитию кетоацидоза с комой или лактат-ацидоза (с поражением, отеком мозга и комой).
Диагностика сахарного диабета
Ключевое проявление при диабете — гипергликемия. Ее выявляют при заборе крови натощак, а также при нагрузочных пробах с пероральным приемом глюкозы. Повышение показателей выше 6,1 ммоль/л натощак или выше 11 ммоль/л через два часа с момента приема пищи указывают на наличие диабета. Необходимо несколько исследований, чтобы подтвердить гипергликемию. Дополнительно назначают:
Тест на уровень гликированного гемоглобина.
Биохимическое исследование крови.
Анализ мочи на глюкозу и общий.
Уровень электролитов плазмы.
Проба Реберга.
Оценка уровня эндогенного инсулина.
Консультация офтальмолога с оценкой глазного дна и остроты зрения.
УЗИ сосудов и органов брюшной полости, почек.
ЭКГ.
Дополнительно в зависимости от клинической картины, будут назначены дополнительные тесты.
Лечение сахарного диабета
Терапия сахарного диабета проводится пожизненно, требует соблюдения всех рекомендаций врача. При первом типе СД необходимо введение инсулина в зависимости от приема пищи и уровня гликемии. Тип препаратов и дозы подбираются индивидуально. Дополнительно нужна коррекция питания и питьевого режима, физическая активность.
При СД-2 могут быть назначены коррекция рациона, снижение веса, изменения в образе жизни, а также сахароснижающие препараты. Дополнительно могут применяться статины для уменьшения уровня холестерина, коррекция артериального давления. В запущенных и тяжелых случаях могут применять инъекции инсулина.
Диабетики обычно проходят обучение в специальных кабинетах или в школе диабета, чтобы правильно рационально подбирать питание, рассчитывать дозы инсулин, контролировать уровень глюкозы. Важно, чтобы он держался в пределах здоровых показателей, поскольку резкое снижение сахара крови может грозить гипогликемией, обмороками и комой.
Чем опасен сахарный диабет
Прогноз — неблагоприятный, но наступление серьезных осложнений и тяжелых поражений сосудов, нервов, можно при соблюдении всех рекомендаций врача.
Профилактика сахарного диабета
Основа профилактики — ведение здорового образа жизни, коррекция питания для поддержания здорового веса, физическая активность и отказ от вредных привычек.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Шарофова М.У., Сагдиева Ш.С., Юсуфи С.Д. Сахарный диабет: современное состояние вопроса (часть 1) // Вестник Авиценны. 2019. №3.
Баранов В.Г. Руководство по внутренним болезням. Болезни эндокринной системы и обмена веществ. Ленинград: МЕДГИЗ, 1955. — 303 с.
Бондаренко И.З., Бутрова С.А., Гончаров Н.П. и др. Лечение морбидного ожирения у взрослых // Ожирение и метаболизм. — 2011. — Т. 8. — №3. — C. 75-83.
Гуревич МА. Особенности и патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом. // Клиническая медицина. — М.: Медицина, 2005. — № 1. — С. 4-9.