Вера Самсонова
Вера Самсонова
терапия

терапевт, гастроэнтеролог

Анальный зуд — это сильное субъективное ощущение зуда, жжения, провоцирующее непреодолимое желание почесать кожу. Медицинский термин: pruritus ani.

Подобный симптом провоцирует физический и психоэмоциональный дискомфорт. У некоторых желание почесаться ночью становится невыносимым. Причины подобного состояния многочисленны. Кратковременный зуд в области заднего прохода не обязательно требует лечения. Однако если он не проходит, желательно обратиться к врачу. 

Анальный зуд
Фото
iStockphoto

Анальный зуд (pruritus ani) характеризуется сильным зудом в области ануса и вокруг него. В ряде случаев он является ведущим симптомом многочисленных, иногда тяжелых, заболеваний. Однако кратковременные легкие ощущения в области заднего прохода не обязательно должен лечиться у врача. За этим симптомом обычно стоят аллергические реакции на пищу и кожные раздражения. Однако, если анальный зуд длится долго и становится мучительным, нестерпимым, желательно обратиться к врачу проктологу, гастроэнтерологу или дерматологу.

Помимо того, что за продолжительным зудом в области заднего прохода может скрываться серьезная болезнь, симптом еще и значительно снижает качество жизни хотя бы потому, что он часто особенно сильно ощущается ночью, а нарушения сна приводят к истощению.

Причины

Причины анального зуда разнообразны: от физических заболеваний (например, сахарного диабета) и психических расстройств до опухолей.

Обычно он выступает симптомом различных анальных/аноректальных или дерматологических заболеваний, а также внутренних заболеваний. Еда, неподходящие предметы гигиены и недостаточная или чрезмерная гигиена заднего прохода вызывают непостоянный слабый зуд.

Кроме того, к дискомфорту в заднем проходе приводят инфекции или лекарства. Нередко его провоцирует сразу несколько причин в комплексе. Облегчение происходит только после устранения всех влияющих факторов.

Внешние причины

Достаточно безобидной причиной анального зуда является еда. Еда и напитки, потребляемые в больших количествах, считаются потенциальными триггерами. Напитки с кофеином (например, кофе, чай, кола) и алкогольные напитки (например, пиво) подозреваются в том, что они вызывают раздражение в области ануса. Острая, а также соленая пища, орехи, шоколад, молочные продукты или цитрусовые также являются возможными причинами связанный с пищей неприятных симптомов в заднем проходе.

Реакции непереносимости химических веществ (например, ароматизаторов, мыла, влажных туалетных салфеток) и лекарств (например, местных анестетиков, антигистаминных препаратов, антибиотиков) иногда приводят к раздражению кожи и, следовательно, к зуду в анальной области.

Еще одной причиной анальной боли и зуда в некоторых случаях становится плохая гигиена после дефекации. Но будьте осторожны: если вы уже страдаете от этого симптома, желательно избегать чрезмерной гигиены. Благодаря повышенной гигиене с помощью влажных салфеток и мыла, их компоненты могут повредить нежную анальную кожу и повысить вероятность местной бактериальной инфекции. Это усиливает неприятные ощущения в заднем проходе.

Проктологические причины. Такие заболевания, как геморрой или недержание кала, гораздо серьезнее. Из-за постоянно влажной среды кожа раздражается и возникает зуд. Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, способствуют длительной диарее.

Усиление контакта с калом и более частое подтирание после посещения туалета способствует зуду в заднем проходе. Диарея, запор, повреждения кожи (анальные трещины), свищи или прямой кишки также вызывают раздражение кожи и, следовательно, появление симптомов. Новообразования тканей тела (неоплазия), такие как полипы, болезнь Боуэна/Пэджета, колоректальный/анальный рак, также относятся к проктологическим причинам дискомфорта.

Дерматологические причины. Около половины всех пациентов с данным симптомом имеют дерматологические или инфекционные причины. Перианальная экзема — это воспалительная кожная реакция, которая связана с анальным зудом. Но перианальная экзема является не причиной, а симптомом. Поэтому при диагностике врач продолжает искать основное заболевание. Анальная экзема провоцируется расчесыванием, трением, влажной средой, химическими веществами и лекарствами. Другие кожные заболевания, такие как обратный псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий и атрофический лишай, обратное акне или аутоиммунные буллезные дерматозы («пузырькообразующие» аутоиммунные дерматозы) также вызывают зуд в заднем проходе.

Внутренние причины

Сахарный диабет, серьезное метаболическое заболевание, является первой внутренней причиной анального зуда. К редким внутренним причинам относятся:

  • Нарушение иммунной системы (например, вызванное ВИЧ); часто с этим связаны инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками, опоясывающий герпес, грибковые инфекции или инфекции, передающиеся половым путем.

  • Заболевания печени, крови и щитовидной железы.

  • Идиопатические или психиатрические причины. В некоторых случаях органические причины анального зуда не обнаруживаются. Тогда врачи говорят об «идиопатической причине». Иногда за неприятным симптомом стоят также психологические или психосоматические причины.

Симптомы анального зуда

Это физическая проблема для многих людей, но это также и психическая проблема. Больные сообщают о почти навязчивом желании почесаться, которое во многих случаях усиливается ночью. Анальный зуд может быть настолько неприятным, что пострадавшие используют различные приспособления (например, щеточки), чтобы от него избавиться. Больные часто считают, что ощущения в области заднего прохода чрезвычайно мучительны, вызывают стресс и носят более болезненный характер, чем боль. Расчесывание снимает дискомфорт только на короткое время, поэтому больные почти постоянно чешутся. Люди чувствуют себя истощенными и испытывают неудобство. В определенный момент пострадавшие перестают отличать зуд от боли.

Анальный зуд — один из наиболее распространенных симптомов, который приводит пострадавших к врачу. Точных данных о ежегодных новых случаях нет, так как большинство пациентов не обращаются к врачу, если ощущения в заднем проходе не сильные. Считается, что от анального зуда страдает от одного до пяти процентов населения. Мужчины всех возрастов страдают от него в два-четыре раза чаще, чем женщины, причем большинство пострадавших в возрасте от 40 до 50 лет. Среди пострадавших есть и дети. Большинство пациентов жалуются на симптомы, длящиеся более двенадцати месяцев.

Возможные осложнения и риски

Пациенты, обращающиеся в клинику с подобными жалобами, сообщают и о других симптомах. Общие побочные эффекты анального зуда включают:

  • Чувство жжения.

  • Позывы к дефекации.

  • Выделение слизи.

  • Боль в тканях промежности.

  • Ощущение инородного тела.

  • Аномальная дефекация.

Диагностика

Врач сначала спрашивает в беседе, какие у вас симптомы, например, зуд, жжение или выделения. Он также спросит вас, как долго длится это состояние, когда оно возникает и насколько оно сильно. Нерегулярность стула и предшествующие заболевания кишечника дают дополнительные указания на причину.

Затем он приступает к клиническому осмотру анальной области (пальпация анальной области и эндоскопическая проктоскопия), исследует кожу и слизистые оболочки для выявления или исключения дерматологических или инфекционных заболеваний. Если есть подозрение на серьезный диагноз, следуют дополнительные исследования. Врач может взять микробиологический мазок для исследования в лаборатории. Эти обследования помогают выяснить причины симптомов:

  • Колоноскопия.

  • Исследование стула (копрограмма).

  • Анализ мочи.

Как лечить анальный зуд

Если вас беспокоит дискомфорт такого рода, тщательно ухаживайте за анусом. К сожалению, симптомы нельзя устранить сразу, поэтому будьте терпеливы. Избавиться от них помогут следующие советы:

  • После дефекации, во время менструации, а также до и после полового акта полезно промыть интимную зону чистой водой, а затем промокнуть ее насухо очень мягкой туалетной бумагой.

  • Используйте средства для мытья тела без щелочного мыла.

  • Избегайте мокрых туалетных салфеток из-за аллергических реакций на химические добавки в тканях.

  • Лучше отказаться от кремов. Если вам трудно, используйте вазелин без добавок. 

  • Носите хлопчатобумажное белье (не синтетическое), чтобы не было слишком жарко и влажно в интимной зоне.

Сидячие ванны и противовоспалительные кремы следует использовать только в течение короткого времени и после консультации с лечащим врачом. В некоторых случаях врач также назначит лекарство, содержащее легкий местный анестетик, например лидокаин.

Даже при использовании безрецептурных кремов в более тяжелых случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом. При определенных обстоятельствах они в первую очередь вызывают зуд в заднем проходе.

Избегайте острой, соленой пищи, орехов, шоколада, молочных продуктов или цитрусовых, а также кофеиносодержащих и алкогольных напитков.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Adler G, Beglinger C, Manns MP, Müller-Lissner S, Schmiegel W. Klinische Gastroenterologie und Stoffwechsel. Springer Verlag, 2000. ISBN 3642571948, 9783642571947

  2. Faridi A, Rath W. Infektionen des Perianalbereichs Gynäkologe 2001; 34:907–916

  3. Nobbe S, Läuchli S. Dermatologische Proktologie — Eine Übersicht anhand des Pruritus ani. Gastroenterologe 2010; 5:340–347

  4. Rohde R. Lehratlas der Proktologie. Referenz-Reihe Radiologische Diagnostik. Georg Thieme Verlag, 2007. ISBN 3131408812, 9783131408815