Гипотиреоз — это состояние, при котором снижена выработка гормонов щитовидной железы при снижении ее активности или дефиците субстратов для синтеза (йод, белки).
- Источник:
- iStockphoto
Среди ключевых проявлений гипотиреоза можно выделить замедление базовых обменных процессов, что ведет к целому ряду нарушений соматического и репродуктивного здоровья. В детском возрасте серьезно влияет на физическое и нервно-психическое развитие, провоцируя кретинизм. Без лечения состояние может приводить к серьезным осложнениям, поэтому требует подбора адекватной гормоно-заместительной терапии.
Гипотиреоз: причины
По происхождению можно выделить врожденный (составляет примерно 1-2%) и приобретенный гипотиреоз (98-99%). Среди причин приобретенного гипотиреоза можно выделить:
Хроническое аутоиммунное поражение щитовидной железы (тиреоидит), что провоцирует прогрессивное снижение уровня гормонов через несколько лет с момента начала процесса.
Гипотиреоз на фоне частичного или тотального удаления щитовидки, лечения при помощи радиоактивного йода.
Прием тиреостатических препаратов при лечении диффузного токсического зоба (гипертиреоза).
Длительная нехватка йода в пище и воде при проживании в эндемичных по данному микроэлементу регионах.
Врожденная форма гипотиреоза может развиваться при наличии структурных патологий в самой железе, нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза, проблем синтезом гормонов, приема медикаментов в период внутриутробного развития ребенка.
Кроме того, в зависимости от уровня поражения выделяется три формы гипотиреоза, имеющие различные причины. Это:
Первичный процесс — поражена сама щитовидная железа, уровень тиреотропных гормонов повышен.
Вторичный процесс — проблема связана с гипофизом, уровни ТТГ и тиреоидных гормонов низкие.
Третичный процесс — формируется при поражении гипоталамуса.
Первичный процесс обычно возникает на фоне воспаления железы, ее недоразвития, дефектов синтеза гормонов наследственного характера, резекции части органа, дефиците йода. Иногда причина остается невыясненной. Вторичный и третичный процессы связаны с опухолями, операциями, травмами головы, облучением, кровоизлиянием в мозг.
Гипотиреоз: симптомы
Многие признаки гипотиреоза не имеют особой специфичности и возможны при других заболеваниях. В начальной стадии и при незначительном дефиците гормонов симптомов может не быть, проблема определяется только по данным анализов. Симптомы похожи на целый ряд хронических неврологических и соматических патологий. Набор жалоб и проявлений зависит от возраста, причины поражения железы и скорости снижения уровня тиреоидных гормонов.
Длительные стойкие изменения в щитовидной железе формируют отечность, одутловатость лица, желтоватый оттенок кожных покровов, припухлость век, рук и ног за счет задержки жидкости в тканях. Могут быть боли в мышцах, ощущение жжения, парестезии, слабость рук и скованность.
Кожные покровы сухие, волосы ломкие, тусклые, они становятся реже, усиленно выпадают. Активность человека замедляется, он апатичен и заторможен.
В тяжелых случаях к симптомам гипотиреоза замедление речи с ощущением заплетающегося языка. Голос становится хриплым, низким, снижается слух из-за отечности в области гортани, среднего уха и языка.
Возникает прибавка веса, снижение температуры тела, постоянное ощущение холода, зябкости. Возникают проблемы с памятью, вниманием, снижение интереса к жизни. Типична утомляемость и слабость, проблемы с засыпанием, бессонница. Типично подавленное настроение, депрессивные расстройства. Изменения обратимы и корректируются при назначении адекватной терапии (пополнение запасов йода, гормоно-заместительное лечение).
Типичны проблемы с сердцем и сосудами — замедление частоты сокращений сердца, колебания давления, перикардит. Возможно повышение холестерина, головная боль, анемия. Страдают органы пищеварения — ухудшается аппетит и выработка ферментов, формируются стойкие запоры, метеоризм, тошнота, увеличение печени, нарушения оттока желчи.
У женщин типичны сбои в цикле, мастопатия, маточные кровотечения, бесплодие, риск выкидышей и преждевременных родов, снижение либидо.
Чем опасен гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз провоцирует без должного лечения тяжелую форму умственной отсталости — кретинизм. Недостаток гормонов щитовидной железы при беременности грозит пороками плода, прерыванием беременности, рождением детей с проблемами органа.
Приобретенный гипотиреоз опасен развитием редкого, но опасного осложнения — микседемы с формированием комы. Кроме того, выраженные проявления болезни резко нарушают качество жизни, провоцируют проблемы с сердцем, сосудами, лишний вес и нарушения пищеварения.
Нехватка тиреоидных гормонов ведет к бесплодию, нарушению половых функций, снижению иммунной защиты, развитию опухолей.
Диагностика гипотиреоза
Определить гипотиреоз можно только по данным лабораторных тестов в комбинации с данными осмотра, типичными жалобами и внешними признаками. Для постановки диагноза необходимо:
Определить уровни Т3 и Т4, концентрацию ТТГ — это периферические гормоны и гипофизарный, которые работают в тесной связи.
Определить наличие аутоантител к рецепторам щитовидной железы — АТ-ТГ, АТ-ТПО.
Провести общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование с оценкой уровня холестерина, липидного профиля, сахара крови, белков.
Выполнить УЗИ щитовидной железы, провести сцинтиграфию, а при необходимости — биопсию тонкой иглой.
Как лечить гипотиреоз
Основа лечения гипотиреоза — гормоно-заместительная терапия препаратами левотироксина. Доза подбирается индивидуально на основании данных анализов и общего самочувствия, стартово начинают с самых невысоких уровней, постепенно повышая концентрацию до стабилизации всех функций организма.
На фоне правильно подобранной терапии нормализация состояния происходит уже через 1-2 недели приема. Полное купирование проявлений происходит в течение 3-6 месяцев. Дополнительно назначают рациональное здоровое питание, дозированные физические нагрузки.
При недостатке в питании йод применяют препараты с ним, корректируют питания, добавляя продукты, богатые микроэлементом, йодированную соль.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Брызгалина С.М., Шимотюк Е.М., Курашова О.Н. Синдром гипотиреоза. Клинические варианты. Диагностика. — Новокузнецк, 2010. — 35 с.
Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы / пер. с англ. — М., 2000. — 432 с.
Фадеев В.В. Гипотиреоз. — М., 2004.
Российская ассоциация эндокринологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза. — М., 2014.
Абдулхабирова Ф.М., Бабарина М.Б. Современные методы диагностики и лечения синдрома гипотиреоза // Трудный пациент. — 2014.