Гастроэнтеролог Андрей Барановский: Из-за спешки мы чаще болеем и хуже переносим стресс

12:01, 04.03.2014 / Верcия для печати / 4 комментария

По мнению известного гастроэнтеролога Андрея Юрьевича Барановского, россияне слишком увлекаются калорийной пищей, забывая о простой и дешевой растительной еде. Многие проблемы с желудочно-кишечным трактом нужно искать сначала в голове. О том, как лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, профессор Барановский рассказал читателям «Доктора Питера».

Гастроэнтеролог Андрей Барановский: Из-за спешки мы чаще болеем и хуже переносим стресс

В течение двух недель читатели «Доктора Питера» задавали вопросы одному из самых известных не только в Петербурге, но и в России гастроэнтерологов и гепатологов Андрею Юрьевичу Барановскому — доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководителю Городского центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника, президенту Петербургского научного общества по изучению заболеваний печени, руководителю «Клиники гастроэнтерологии и гепатологии профессора А.Ю.Барановского». Сегодня мы публикуем ответы доктора. Но прежде чем перейти к ним, и сами решили задать несколько вопросов.



- Андрей Юрьевич, болезни органов пищеварения не входят в группу из четырех заболеваний (рак, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, диабет), которыми так озабочена мировая и российская медицинская власть. Почему?



- Для меня это тоже вопрос. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта могут существенно ухудшить качество жизни и доставлять человеку много проблем, среди них есть и те, что приводят к раннему старению и смерти. К таким заболеваниям относятся, например, болезни печени, которые при определенном образе жизни и состоянии окружающей среды могут приводить к необратимым изменениям – к циррозу, опухолям. Есть и те, на фоне которых может развиться рак, а, следовательно, смертельно опасные — панкреатиты, язвы, воспалительные заболевания кишечника. Поэтому, конечно, они требуют внимания со стороны Минздрава и других ведомств, но почему-то не считаются достойными большого внимания.



- Почему у нас у всех болят животы, что мы делаем не так?



- Самую важную роль в развитии заболеваний органов пищеварения играет наше питание. Оно должно обеспечить человека всем необходимым для жизни. А если человек ест два раза в день: один раз утром – слегка, а после работы наедается до отвала, разве это нормально? Тысячелетиями организм формировался так, чтобы получать пищу три раза в день. Все физиологические особенности течения процессов в организме настроены на трехразовое питание. Разве можно за каких-то 10-20 лет переделать то, что формировалось тысячелетиями? Мы живем в постоянной спешке, из-за чего сбиваются механизмы адаптации и компенсации организма: мы чаще болеем, хуже переносим стресс.



К тому же, у россиян очень низкая медицинская культура и абсолютная невнимательность к своему здоровью. Большинство не знает, что делать, чтобы не заболеть, и что делать, чтобы минимизировать последствия болезни.



- Но ведь живот у нас болит с самого детства, и мы сами знаем, что нам нужно: уголь, крепкий чай с сухариками…



- В случае с болезнями ЖКТ самолечение может быть очень опасно. Например, даже простая на первый взгляд, дискинезия желчевыводящих путей, которую сам себе диагностирует каждый второй, бывает с повышенным (гипермоторная) и с пониженным (гипомоторным) тонусом. А люди идут в аптеку и покупают без разбора желчегонные препараты, которые противопоказаны при повышенном тонусе, что приводит к утяжелению заболевания.



Любит у нас народ принимать ферменты – при переедании, запорах… На самом деле прием ферментных препаратов обоснован только в двух случаях: при остром воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и при снижении ферментативной функции поджелудочной железы, когда она уже не может обеспечивать достаточный синтез ферментов. Эти препараты продаются в аптеках без рецепта, их разрешено рекламировать — отсюда их необоснованная популярность. Надеюсь, в Госдуме одумаются и введут запрет на отпуск лекарств без рецепта или хотя бы на их рекламу.



С другой стороны, я понимаю пациентов, которые пытаются ставить себе диагнозы в интернете и искать решение проблем дистанционно. Качество диагностической аппаратуры в городских медицинских учреждениях оставляет желать лучшего. Иногда ко мне приходят пациенты с коротенькими записками на клочках («туалетной») бумаги от других врачей — я не шучу! — по которым просто невозможно сделать заключение и поставить диагноз.



- Какая, на ваш взгляд, самая вредная российская пищевая привычка?



- Их много. Это и переедание, то есть высококалорийное питание, и страсть к углеводам — очень мы любим всякие хлебобулочные и мучные продукты. Подкашивает нас и увлечение животными жирами, и нехватка растительных жиров. Мы не доедаем пищевых волокон, которые очень важны для поддержания функций кишечника, в том числе для микрофлоры. Надеяться на то, что ее поддержат всевозможные йогурты, смешно – неужели еще кто-то верит, что там есть какие-то полезные бактерии? Все они погибают еще в желудке, не добравшись до кишечника. А все, что говорит реклама, нужно смело делить надвое: в йогуртах ничего полезного, кроме молочного белка, нет.

Мы забываем достижения наших предков, и в плане рационализации питания в том числе. Наши пращуры питались хорошо, грамотно, разве что слишком калорийно для нас: у современных людей нет настолько большой физической нагрузки, на которую было рассчитано их питание. В рационе было много клетчатки, углеводов, но не быстро усваиваемых, а растительных, много молочных продуктов и мало животных жиров. Строго соблюдался режим – прием пищи три раза в день: завтрак был полноценный, объемный, а ужин – ранний. Но наш век пытается подчинить себе все процессы в организме, и он этому сопротивляется — «выдает» поломку за поломкой, которые в конечном итоге выливаются в полноценное заболевание.



- Какими заболеваниями органов ЖКТ чаще всего страдают петербуржцы?



- Чаще всего приходится встречаться с функциональными нарушениями органов пищеварения без каких-либо органических поражений. Пациент приходит на прием к врачу с жалобами, но объективных проблем у него нет: ни воспаления, ни изменения структуры органов, ни опухолей, только неприятные и болезненные ощущения, которые мешают нормально жить. Такие люди считают себя тяжелобольными, и лечить их сложно, потому что причина их заболевания – в голове. Психическое перенапряжение может выражаться в виде функциональных заболеваний желудка, у человека может наблюдаться повышенная кислотность, повышение тонуса желудка, запоры, поносы, синдром раздраженного кишечника. Для лечения таких заболеваний требуется участие самого пациента, потому что недостаточно выпить таблетку - факторы, которые привели к болезни, будут и дальше на него действовать, провоцируя боли и дискомфорт.



Андрей Юрьевич Барановский ответил на вопросы наших читателей



Зоя, 17 февраля 2014 г. 14:03

Уважаемый Доктор!

Ваша книга, интересная пожилому читателю, стоит почти 4000 руб. - это половина пенсии. Можно ли купить ее где-нибудь подешевле? Или хотя бы почитать в какой-либо библиотеке? Например, Публичной или Вашей институтской?




- Зоя, к сожалению, одним из условий договора по изданию книги в Германии было распространение ее только через интернет. У меня у самого всего две книги, которые я купил на свои деньги: одна дома, одна на работе. Из-за ее дороговизны я даже не могу порекомендовать друзьям купить ее. В России эту книгу вообще отказались печатать, а в Германии сразу ухватились за нее. Поэтому, к сожалению, найти ее дешевле пока не получится.



Алла, 18 февраля 2014 г. 13:40

Спасибо «Доктору Питеру» за предоставленную возможность обратиться к Андрею Юрьевичу! Многие мои ровесницы (за 60) озадачены проблемой сухого стула, несмотря на норму потребления жидкости (1,5 л. в целом). Кисломолочные продукты тоже не всем показаны. Очень нужен Ваш совет!!! Спасибо!




- Алла, заочно определить причину такого состоянию очень трудно, нужно изучить характер питания человека, его физическую активность, потому что проблемы желудочно-кишечного тракта возникают не только из-за болезней органов пищеварения, но и из-за недостаточной физической нагрузки. К тому же причиной сухого стула, как вы говорите, может стать возбуждение симпатической или парасимпатической нервной систем, что очень сильно влияет на водно-электролитный обмен. Очень часто подобные жалобы бывают у пациентов с гипотонией, то есть с пониженным давлением. Чтобы в крови было достаточно жидкости, часть ее организм забирает из нежизненно важных органов, к которым и относится кишечник. Также подобные нарушения возможны у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы. Поэтому заочно невозможно поставить диагноз, рекомендую вам найти гастроэнтеролога, который сможет найти то самое слабое место в организме, которое и вызывает такие нарушения.



Катрин, 20 февраля 2014 г. 00:12

Здравствуйте, у меня по утрам (только по утрам и только после еды, но не всегда) крутит живот. Не боль, а как будто резкий спазм в кишечнике, иногда даже вздохнуть тяжело. Он проходит сам за минуту, но он стал настолько постоянным, что я сомневаюсь, все ли со мной хорошо. Спазм такой, будто у меня диарея, но ничего такого, стул обычный, потом такие ощущения не повторяются. Может ли это быть реакцией на какие-то продукты, например, молочные?




- Катрин, спазмы могут возникать по разным причинам. Во-первых, из-за нарушений нервной регуляции кишечника. Во-вторых, из-за сужения сосудов в органах ЖКТ. Очень часто приходится обнаруживать сосудистые шумы при выслушивании живота у пациентов с подобными жалобами. Во время дополнительного обследования у таких пациентов, как правило, обнаруживается недостаточность кровообращения, что и вызывает время от времени спастические боли. Предупрежу, что спазм спазму рознь – одни виды могут быть абсолютно безобидными и ни о чем не говорить (хоть это бывает очень неприятно), другие, наоборот, могут быть предвестниками более серьезного заболевания, поэтому рекомендую вам обратиться к врачу.



Галина, 22 февраля 2014 г. 08:17

Здравствуйте, мне 63 года, я заметила, что даже от редкого употребления мясной пищи у меня ухудшается самочувствие. Хотелось бы знать ваше мнение - как влияет мясная пища на качество жизни и на здоровье в пожилом возрасте? Спасибо.




- Галина, желудочно-кишечному тракту пожилого человека труднее, чем в молодом возрасте перерабатывать мясной белок. Гидролиз, ферментация белковой пищи требуют от организма большого напряжения, а у пожилых людей этот ресурс уже значительно меньше, чем у молодых. С каждым десятилетием в нашем организме угнетаются (снижаются) функции поджелудочной железы, печени, желчевыводящей системы и самого желудка, поэтому нужно просто адаптировать питание под эти особенности. Все пожилые люди должны постепенно уменьшать калорийность своего питания, а также уменьшать потребление животных жиров и увеличивать в своем рационе количество растительных. С каждым приемом пищи пожилые люди должны обязательно получать порцию клетчатки, к чему большинство россиян пока не привыкли, употребляя на завтрак все что угодно, только не салат.



Возможно, у вас, Галина, развилась непереносимость мясного белка, в этом случае вам просто нужно подобрать специфический рацион питания. Важно прислушиваться к себе и скрупулезно подбирать питание для себя. Если вы стали плохо переносить мясную пищу, зачем же мучить себя и продолжать ее есть? Существуют продукты, которые могут стать полноценной заменой мясу, например, растительные белки, в частности, соевый белок. Не всем нравятся соевые продукты, но при определенной обработке они могут быть очень вкусными.



Анна , 23 февраля 2014 г. 13:37

Уважаемый Доктор!

Где можно пройти качественное обследование желудочно-кишечного тракта, и с этими данными куда можно прийти к Вам на прием для дальнейшего установления диагноза и лечения?




- Анна, в Петербурге работает созданная мною «Клиника гастроэнтерологии и гепатологии профессора А.Ю. Барановского», где принимаю я и мои ученики, и, что очень важно, есть все современное оборудование, необходимое для точной диагностики заболеваний, используются самые совершенные лечебно-диагностические технологии. Записаться на прием можно по телефону (812) 336-63-75.



Максим, 24 февраля 2014 г. 11:19

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, почему может быть чувство жжения в желудке после еды? Раньше таким никогда не страдал, а тут прямо через час-полтора после еды какие-то необычные ощущения - не боль, а как будто жжение. Стоит ли посидеть на диете для нормализации процессов?




- Максим, то, что вы описываете, может говорить об уже довольно далеко зашедшем гастрите. Потому что ваши жалобы (особенно поздняя боль после еды) очень характерны для гастрита выходного отдела желудка или язвенной болезни, а также для дуоденита – воспаления 12-перстной кишки. Никакой диетой такие заболевания вылечить нельзя. Для начала нужно провести фиброгастроскопию и посмотреть, что происходит в желудке, в том числе охарактеризовать воспаление (его гистологическую форму, степень выраженности и т.п.), необходимо проверить кислотообразующую функцию желудка. Не хочу вас пугать, но повторения таких приступов в будущем могут вызвать прогрессирование воспаления, а в случае язвенной болезни - кровотечение, которое потребует даже оперативного вмешательства.



таня, 24 февраля 2014 г. 19:37

Здравствуйте, доктор, помогите, пожалуйста, лежим в больнице - врачи не могут определить, что с 6-летним ребенком, он жалуется на боль после еды в области пупка.




- Таня, могу посоветовать вам обратиться к профессору Ревновой Марии Олеговне. В «Клинике гастроэнтерологии и гепатологии профессора А.Ю. Барановского» она работает как профессор-консультант. Также она заведует гастроэнтерологическим отделением Петербургской педиатрической медицинской академии и при необходимости может госпитализировать ребенка в стационар. Записаться к ней на прием можно по телефону (812) 336-63-75. Здесь же хочу отметить, что большинство болезней органов пищеварения сегодня лечатся амбулаторно и поэтому госпитализация только для обследования сегодня мне кажется абсурдной.



Валерия , 24 февраля 2014 г. 20:29

Здравствуйте, уважаемый Андрей Юрьевич. У меня такой вопрос. Периодически беспокоят боли в животе справа, боли локализуются в эпигастральной области, в правом подреберье и вниз до области малого таза, тянущего неприятного характера, но терпимые. Проходят самопроизвольно. Стул без изменений. С нарушением диеты не связываю. Гастроэнтеролог, хирург и гинеколог консультировали. патологии не выявлено. Пробовала принимать такие препараты, как но-шпа, омез. Без особого эффекта, боли появились после операции эндоскопической по поводу удаления правой трубы, возникают примерно раз в месяц по 3-7 дней, чаще во второй половине менструального цикла. Посоветуйте план дальнейших действий или не стоит обращать внимания???




- Валерия, симптомы, описанные вами, сразу наводят на мысли о гинекологических проблемах, впрочем, вы и сами указываете на связь болей с менструальным циклом. Есть заболевания органов ЖКТ, связанные с эндокринологическими нарушениями. Например, иногда гинекологи не обнаруживают эндометриоз в матке, однако очаги эндометриоза находятся в толстой кишке. Связь болей, дискомфорта, расстройств с менструальным циклом наводит на мысли именно об эндометриозе. Советую вам выполнить колоноскопию, которая покажет, есть ли изменения стенок кишечника. Важно, чтобы исследование проводил опытный врач-эндоскопист и исследовал все зоны, где могут развиваться очаги эндометриоза. Это неприятное и опасное заболевание. Оно не может перерождаться в другие болезни, однако может распространяться дальше по кишечнику. Иногда говорят: «Нет ничего страшнее рака», но мне кажется, что злокачественную опухоль, обнаруженную вовремя, все же можно удалить, гораздо страшнее жить несколько лет с болью в животе и безуспешно пытаться найти ее причину. Поэтому рекомендую вам исключить заболевания кишечника.



Piramidon, 24 февраля 2014 г. 21:45

Может ли тошнота (в том числе от укачивания в транспорте) говорить о ЖКТ-патологии?




- Piramidon, как правило, тошнота, вызванная болезнями ЖКТ, не связана с укачиванием в транспорте. Однако если тошнота преследует постоянно, и в транспорте она только усиливается, это может говорить о нарушениях в работе органов пищеварения. Например, о гастрите с нарушением моторики желудка, о патологиях кишечника (при бродильной кишечной диспепсии образуется много газов, которые, всасываясь, вызывают такие симптомы). Поэтому если вы считаете, что тошнота вызвана укачиванием в транспорте, скорее всего, она не говорит о болезнях ЖКТ. Вам нужна консультация невролога или психотерапевта.



Iona, 25 февраля 2014 г. 10:30

Ваши коллеги по Университету Мечникова предлагают всем жителям Санкт-Петербурга есть жирную пищу, переходить на так называемое северное питание: сосиски, яичница, фасоль, сало. Но ведь у нас и так мужчины вымирают, не дожив до 70 лет, а тут еще жиры - верный путь к инфарктам. Как вы относитесь к такой системе питания?




- Iona, честно говоря, о системе питания, которую вы упоминаете, я не слышал и не знаю таких свои коллег, которые могут рекомендовать переходить всем на жирную пищу. Хоть мы и северная страна, но у нас нет тех условий, в которых жили наши предки. Из лифта – в  транспорт, далее мы сразу перемещается в офис, так что мороза особо не чувствуем. Физическая активность у нас тоже несравнимо ниже: мы же не ходим по заснеженным лесам и не работаем от заката до рассвета в поле. Может, такая диета подойдет для сельских жителей. В армии перед учениями с утра дают кусок сала, чтобы до обеда есть не хотелось: в нем много калорий и есть холестерин, который в молодом возрасте еще не опасен, а, наоборот, полезен. Но рекомендовать всем начинать утро с куска сала я не советую. Поэтому я не могу с такой диетой согласиться, пусть это будет северное питание, например, для эвенков, других северных жителей.



Володимир, 25 февраля 2014 г. 22:37

Мне 33 года, повышен билирубин до 50, вирусный гепатит В и С исключили, при обследовании: эрозивный гастрит и перегиб в желчном пузыре. На Жильбера ещё не сдал. Что вы посоветуете? С уважением.




- Володимир, если у вас повышен билирубин и все прочие заболевания печени исключены, тогда действительно стоит проверить, нет ли у вас синдрома Жильбера. Однако вы указали в своем вопросе очень опасный симптом – эрозивный гастрит. Если у вас неполные эрозии (эндоскопист должен был указать в заключении, полные они или неполные), к тому же в выходном отделе желудка, это может говорить не о проблеме в самом желудке, а у его «соседей». Нужно исключить патологии поджелудочной железы, желчевыводящих путей или печени. Уверен, в каком-нибудь из этих органов обнаружатся проблемы, о которых вы не подозревали. Конечно, сам по себе эрозивный гастрит требует лечения, но если не найти его причину, он будет постоянно рецидивировать. Если бы вы не уточнили, что у вас есть эрозивный гастрит, я бы порекомендовал искать только синдром Жильбера, но раз гастрит все же есть, ищите причину рядом с желудком.



Светлана, 25 февраля 2014 г. 22:58

Здравствуйте, уважаемый Андрей Юрьевич! Мне 33 года, рост 178 см, вес 58 кг (в октябре 2013 года вес был 71 кг). В сентябре 2013 года после уколов диклофенака (были сильные боли в пояснице). Буквально через 2-3 дня появилась сильная слабость, боль в желудке, опоясывающие боли (жгучая боль в эпигастре). Сделала ФГДС, выяснилось: недостаточность кардии, отечность слизистой, слизь и желчь в желудке. Диффузный гастрит. Эрозии в желудке. Врач гастроэнтеролог назначил лечение (ганатон, нольпаза, альмагель). Прописала диету. Кардинально поменяв режим питания, я сбросила вес 10 кг за 1,5 месяца. Боли не проходили, положили в больницу. Установили диагноз: обострение хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью, ГЭРБ, Эзофагит I, диффузный гастрит. Диффузные протоковые изменения в печени. Лечение в стационаре также не принесло никаких результатов. Началась бессонница (на нервной почве).

Только после рентгена желудка выяснилось, что у меня гастроптоз, нарушение моторики желудка, и грыжа ПОД. Испытываю боли в грудной клетке, жжение, отрыжка после еды.

Как правильно диагностировать грыжу ПОД? тВозможно ли вылечить эзофагит и ГЭРБ? Возможно ли, чтобы был одновременно диагноз гастроптоз и грыжа ПОД, т.к. лечение этих заболеваний одновременно противоположны?

Возможно ли вылечить грыжу без хирургического вмешательства? Подскажите, пожалуйста, знаете ли вы, кто в Красноярске может делать современные операции по грыжам ПОД.




- Светлана, «Диклофенак» как нестероидный противовоспалительный препарат даже при внутримышечном введении может вызывать изменения в желудке, так называемые нестероидные вторичные заболевания, с ними можно связать ваши эрозии. Они легко лечатся, думаю, вы с этим справитесь. Также у вас есть ретроперистальтика – то есть заброс желчи в желудок, что очень раздражает желудок при химическом гастрите. У вас и так не было избыточного веса, но вы еще довольно сильно похудели, что, вероятно, повлияло на взаиморасположение органов в брюшной полости. Гастроптоз, то есть опущение желудка, возможно, возник именно из-за потери веса. Сложно по описанию однозначно посоветовать вам лечение, но вероятнее всего, вам нужно нормализовать обмен веществ, вернуться к прежнему весу, подобрать хорошую противовоспалительную и антисекреторную терапию для желудка, улучшить его моторику, чтобы желчь перестала поступать в желудок. Также я бы очень рекомендовал вам обратиться к медицинскому психологу или психотерапевту, потому что заболевание стало влиять на ваше душевное самочувствие.



Что касается грыжи пищевого отдела диафрагмы, то судя по вашему описанию, она не требует оперативного лечения, к тому же все подобные операции очень опасны. При рефлюкс-эзофагите требуется определенная медикаментозная терапия. Именно Вам не нужно искать хирургов, которые занимаются лечением грыжи, это очень опасно, у вас не та степень ее выраженности.



Татьяна, 26 февраля 2014 г. 11:04

Уважаемый доктор! Мне 65 лет. Каждое утро часа в 4, спазмы в правой средней части живота. Начинается тахикардия и состояние неприятное. Стул нормальный. Спать уже не могу, дискинезия желчных протоков, хронический гастрит. Начинаю принимать успокоительные - такие приступы проходят. Поскольку старость - не радость, нервная система, естественно, не в порядке, то получается, что это состояние носит постоянный характер. Пью «Дюспаталин» - помогает. Пить постоянно успокоительные - возникает привыкание. Что посоветуете?




- Татьяна, во-первых, хочу сказать, что это очень печально, что в 65 лет вы себя считаете старой. Во-вторых, такие явления чаще всего связаны со спазмами в кишечнике при полипах, при дивертикулах кишки, что требует дополнительного обследования и лечения. Чтобы уточнить, нет ли воспаления в желчевыводящих путях, нужно также провести обследование. Но думаю, что ваши симптомы вызывают нарушения в кишечнике. «Дюспаталин» снимает только спазм, поэтому это временное решение проблемы, ищите причину.



Ольга, 26 февраля 2014 г. 11:25

Здравствуйте! У меня следующая ситуация: начали беспокоить усиливающаяся боль в желудке (похожа на колику), тошнота и рвота при этом. При очищении желудка (с помощью рвоты) боль моментально уходит. Заключение ФГДС: эзофагит, недостаточность кардии, хронический гастрит, деформация луковицы ДПК.

Прошла курс медикаментозного лечения. Боли прошли, появилось неприятное, беспокоящее "жгучее" ощущение в области желчного пузыря. Заключение УЗИ: ЖКБ.

НО!!! Заключение МРТ: картина холецистита, косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. (Врач объяснил, что камней нет, но желчь плохо "отходит")

Скажите, пожалуйста, как такое может быть: УЗИ показало камни в желчном пузыре, МРТ их не показало? Но жгучие ощущения (НЕ ИЗЖОГА) сохраняются.

И вновь появились боли в желудке. Слышала про "невроз желудка"(при стрессах, нервности такое якобы может быть). Помогите, пожалуйста, очень беспокоит! Спасибо!




- Ольга, думаю, что у вас нет так называемого «невроза» желудка. Если УЗИ показало наличие желчнокаменной болезни (на хороших аппаратах и в хороших руках УЗИ - очень хороший диагностический метод), а МРТ – нет, нужен третейский судья. К сожалению, одного заключения мне недостаточно, чтобы сделать выводы, я бы хотел ознакомиться со всем описанием исследований. Аналогичные симптомы может давать дуоденит, тем более, по данным ФГДС у вас была язва 12-перстной кишки, или эзофагит. Ощущение жжения может возникать из-за холангита – воспаления желчевыводящих путей, если есть деформация, изменения, воспаление или небольшой полип выходного отверстия, так называемого сфинктера Одди. Рекомендую вам выполнить эндоскопию с описанием большого дуоденального соска. Очень часто воспаление сфинктера (сфинктерит) может давать такие симптомы. У вас сложный случай, поэтому я порекомендовал бы вам пройти дополнительное обследование.



АЛЕКСАНДРА, 26 февраля 2014 г. 14:25

Уважаемый Доктор! В связи с периодическим приемом нестероидных препаратов у меня большие проблемы с пищеводом, слизистой желудка и т.п. Принимаю лекарства курсами: париет, санпраз, нексиум, омез, де-нол. Улучшения нет, врач считает, что я не лечилась. Не принимать нестероидные препараты я не могу, т.к. бывают очень сильные боли (тазобедренные суставы), а еще постоянно принимаю ТромбоАСС (шунтирование сердца). Что делать в такой ситуации? Очень и очень прошу Вас помочь. Пожалуйста, мне только 64 года.




- Александра, мне очень нравится, как вы говорите про себя – «только 64 года», это значит, что вы очень правильно настроены. Ревматолог должен помочь вам подобрать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств с минимальным повреждающим воздействием на органы ЖКТ и с оптимальным противоболевым эффектом. Вы написали, что принимаете уже некоторые препараты, но я не знаю, правильно ли вы это делаете. Например, «Париет» нужно принимать строго 2 раза в день (до завтрака и непосредственно перед сном). Также существуют специальные препараты, разработанные для ревматологических больных – синтетические простагландины, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от НПВП. В вашей ситуации они могут помочь. Иногда в таких ситуациях назначают антациды, препараты висмута, которые обладают пленкообразующими свойствами и также защищают слизистую оболочку желудка. Советую вам найти мудрого и думающего гастроэнтеролога и такого же ревматолога, который не откажется от своей роли в вашем лечении.



Зоя, 26 февраля 2014 г. 22:13

Добрый вечер! В 2009 г. мне поставили диагноз "криптогенный гепатит в стадии цирроза печени класс А по Чайлд-Пью». На сегодня все основные печеночные показатели в норме. Биопсия печени, сделанная в 2011 г., вирусную и аутоимунную природу цирроза печени не подтверждает. Кроме того, есть еще одно заболевание - Болезнь Шенляйн-Геноха с поражением кожи, суставов, почек, перенесеннная мною 40 лет назад в 14 лет. Мне 54 года. Вопрос: есть ли у меня цирроз или нет? Как можно попасть к Вам на консультацию?




- Зоя, как мне кажется, цирроза у вас нет. Но это лишь мое предположение и чутье как опытного клинициста, рекомендую все же обследоваться у гепатолога. Свои телефон и контакты я дал выше.



Марина, 27 февраля 2014 г. 13:30

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня после приема любой пищи постоянно печет изжога, что делать, чем лечить??




- Марина, вероятнее всего, у вас повышена кислотность и имеется гипермоторика желудка, поэтому если есть гастрит, то нужно узнать, на какой стадии он находится. Если жжение вызвано не гастритом, а функциональной гастропатией, то нужно оценить кислотность желудка. Для этого существуют специальные гастротесты, например «гастропанель». Скорее всего, вам требуются препараты, снижающие кислотность желудка. А вот нужны ли противовоспалительные, антацидные и пленкообразующие лекарства, а также прокинетики сказать не могу, нужно провести дополнительное обследование, посмотреть, что происходит в желудке.



Людмила , 27 февраля 2014 г. 21:16

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как всё-таки избавиться от бактерии Хеликобактер пилори, четыре раза назначали различные антибиотики по схеме и с Де-нолом, но буквально через месяц всё возвращается, от рака желудка умерла мама, у неё, очевидно, тоже была такая бактерия, был ужасный запах изо рта, всё повторяется и у меня, диагноз - атрофический гастрит, осложненный хеликобактерией, пробовала уже много народных рецептов, но пока ничего не меняется.




- Людмила, Вы правы, сегодня доказано, что носительство хеликобактер пилори – это фактор развития не только гастрита, язвенной болезни, но и рака желудка, однако бороться с бактерией действительно тяжело. Существуют специальные современные эрадикационные схемы, в том числе включающие комбинации антибиотиков, которые помогают победить бактерию, но ни в одной из них нет «Де-нола». Принимать антибиотики нужно не меньше 10-14 дней в сочетании с кислотоснижающими препаратами. К сожалению, Вы не сказали, как долго и какие препараты принимаете, а это важно, потому что бывают случаи развития устойчивости, нечувствительности бактерии к антибиотикам. Есть тесты, которые показывают, в каком состоянии сейчас находится хеликобактер пилори, насколько оболочка желудка защищена и устойчива, потому что мало избавиться от бактерий, нужно укрепить слизистую. А без этих данных прием антибиотиков – стрельба из пушки по воробьям.



Юлия. 24 года, 28 февраля 2014 г. 07:07

Здравствуйте. Примерно полгода меня беспокоит желудок: боль и изжога - редко, гораздо чаще - отрыжка и ощущение кома в горле. Особенно после еды. Делали ФГДС, пишут, что в пищеводе сохранена перистальтика, розетка кардии смыкается полностью, но в желудке желчь в большом количестве. В заключении написано: хронический поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс. Назначали лечение: нексиум, ганатон, фосфалюгель. Пила долго лекарства. Но ощущение кома в горле и отрыжка до конца не прошли. Я придерживаюсь диеты, назначенной врачом. Щитовидку проверяли, там все в порядке. Чувствую, что эти ощущения от желудка. УЗИ брюшных органов тоже делали, все в порядке. Подскажите, может, стоит поменять лекарства? Или как это лечить?




- Юлия, думаю, что продолжать принимать лекарства нет смысла, потому что у вас, скорее всего, психосоматическое заболевание. То есть наличие симптомов при отсутствии органического поражения органов пищеварения. Предлагаю вам найти хорошего медицинского психолога и проконсультироваться с ним, а в приеме лекарств я просто не вижу смысла, так сказать, нет точки приложения.



Александр, 28 февраля 2014 г. 19:03

Здравствуйте! Подскажите, где проводят в СПб более точную диагностику болезни Крона? Мой врач не уверен с диагнозом даже после сдачи анализов. Говорит: скорее всего, болезнь Крона.




- Александр, я руковожу Городским центром по лечению язвенного колита и болезни Крона. Все, что делается в мире по диагностике и лечению этих заболеваний, делаем и мы. Можете обратиться сюда, мы проводим все необходимые обследование. Если у вас уже есть какие-то заключения на руках, врачи смогут дополнить их, интерпретировать и уточнить.



Мелик, 1 марта 2014 г. 22:16

Здравствуйте, мне 26 лет. В начале 2012 года выявили лямблиоз (в основе симптоматики была худоба, тремор рук, запах изо рта, урчание и вздутие, жидковатый стул, гнойничковые высыпания, нервозность, слегка жидковатый стул, плохая память), пил противопротозойные препараты (не помогали), в итоге помог трихопол, наконец-то, было словно исцеление, но диету не соблюдал толком и лямблии появились снова. Летом 2013 пропил бифидумбактерин форте и тримедат (из всей симптоматики ушли запах изо рта, страшное урчание и вздутие, стул стал более оформленным и светлым), но лямблии остались и остальные симптомы, указанные выше. После этого пропивал несколько раз трихопол, думал, поможет (регулярно принимал тримедат и бифи-форте), но эффекта – ноль (не действуют на лямблии почему-то уже). Что делать сейчас? Неоднократно делал УЗИ печени, желчного пузыря - все в норме, анализы кала сдаю после каждого курса - хотя я без анализа уже могу сказать, есть лямблии или нет. Возможно ли те препараты, которые я принимал ранее, не помогали из-за раздраженного кишечника (вздутие, урчание, жидковатый стул). Посоветуйте, что сейчас пропить, стоит пропить те препараты, которые были ранее неэффективны?




- Мелик, во-первых, нужно исключить наличие других паразитов помимо лямблий. Если лямблиоз остался, значит, его неправильно лечили. Нужно назначать несколько курсов  антилямблиозных лекарств плюс желчегонные препараты, которые улучшают эффективность терапии. Во-вторых, нужно разобраться с синдромом раздраженного кишечника, потому что можно сколько угодно списывать все симптомы на лямблии и других паразитов, но проблема будет вас беспокоить.



наташа ро, 3 марта 2014 г. 08:40

Влияет ли питание на состояние кожи? Я имею в виду акне и всякие дерматиты? Нужно ли в случае таких проблем принимать адсорбенты и пробиотики, как часто рекомендуют? Спасибо




- Наташа, на мой взгляд, состояние органов желудочно-кишечного тракта однозначно влияет на состояние кожи. Эта моя уверенность подтверждена многолетним опытом. Иногда у пациентов с дерматологическими проблемами обнаруживается пищевая непереносимость иммунозависимой природы, связанная с иммуноглобулином IgG4. Рекомендую вам выполнить исследования, которые могут обнаружить такую непереносимость. Это исследование называется «Йорк-тест». К тому же важно проверить состояние микрофлоры кишечника, нарушения которой также могут сказываться на состоянии кожи.

© Доктор Питер

Рубрики: Гастроэнтерология, Диетология

4 комментария Оставить комментарий

Был у этого благообразного доктора....
Читаем отзывы о нем.Не помню как ресурс называется.Наберите в поисковике "ОТЗЫВЫ О ДОКТОРЕ БАРАНОВСКОМ А.Ю." ....ни одного положительного.PRщик. Хотя, вполне возможно, и заслуженный.

доктор добрый вечер очень долго искал вас интернете наканецто нашел ! доктор скажите у меня такие проблемы . боли не приятное ощущения в правом боку там где живот урчания после еды и боли в баку тоже после еды после еды газы и низ живота спучевается иногда когда нажму низ живота так больно , и еще запоры по 4 дня не стула а живот урчит выходят газы и низ живота спучен потом через 4 дня захочу там сухой калбасовидны стул и трешены получается в на анусе !!! что это доктор сом ной что меня делать я так уже три года мучаюсь

Здравствуйте Доктор! У меня такая проблема: мне 31, практически каждый день у меня обильные газовыделения, особенно после еды. Газы с неприятным запахом, словно пища в кишечнике не переваривается, а гниёт. Также стул редко густой. Как правило средней плотности. Мне кажется, что пища мне не приносит столько энергии, сколько должна. Так как я могу есть здоровую пищу, а чувствую потом себя, словно силы закончились. Есть стараюсь здоровую пищу, много овощей, жареное редко. Мучное практически не ем. От сладкого почти отказался. Помогите!

Здравствуйте Андрей Юрьевич, я хотел бы попасть к Вам на лечение. Проживаю в Хабаровском крае, городе Комсомольск на Амуре. Апреле месяце 2015 года находился в Дорожной клинической больницы города Хабаровска, ОАО "РЖД" на диагностике (по электронной почте могу прислать результаты диагностики), где мне поставили диагноз: Болезнь Крона толстой кишки, с 23.12.2014 начата терапия Салофальком в гранулах по 3г/сут+салофальком 2г/сут ректально.На сегоднящний день улучшений нет. В моем городе я у всех узких специалистов гастоэнтерологов перебывал, не кто мне толком не может рассказать и помочь в лечении. В ноябре 2015г. у меня отпуск. Я мог бы приехать в Санкт-Петербург на лечение, как с Вами можно связаться и в какую клинику (где Вы ведете лечение) записаться на очередь по лечению. За ранее спасибо, надеюсь на ответ.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×