А что тогда можно? Почему при диабете запрещают бег и плавание

«Сахарный диабет — это не заболевание, а образ жизни» — так иногда описывают эту патологию врачи-эндокринологи, поскольку после того, как диагноз поставлен, от человека потребуются радикальные изменения в привычной жизни. Помимо того, что придется изменить подходы к питанию, регулярно посещать врача и контролировать уровень глюкозы дома, при помощи глюкометра, потребуется еще и изменить отношение к активности, начать делать хотя бы зарядку.

Диабетики боятся посещения спортзала, занятий спортом, переживая за уровень глюкозы и контроль болезни, но насколько они правы? На этот вопрос ответила врач-эндокринолог клиники IDM Волгограда, член Ассоциации Эндокринологов России Екатерина Ерминская.

Можно ли при диабете заниматься спортом?

Если речь об умеренных занятиях, расширении физической активности без фанатизма и стремлений к профессиональным достижениям, то это пойдет на пользу диабетикам. Запрета на активность нет, более того, посильные нагрузки, занятия в спортзале или даже дома только улучшат состояние. Малоподвижность при диабете — плохой помощник в борьбе с нарушениями метаболизма.

При сахарном диабете 2-го типа физическая нагрузка способствует снижению уровня сахара крови, а в некоторых случаях и нормализации  гликемии. То есть уровень глюкозы в крови при регулярных нагрузках может прийти к норме.

Активность также повышает чувствительность клеток к инсулину, они лучше реагируют на этот гормон. Поэтому физическая активность является неотъемлемой частью лечения в дополнение к диете и приему лекарственных препаратов.

Ограничения при диабете первого типа

При первом типе сахарного диабета поджелудочная железа практически не производит свой инсулин. При контроле за своим общим состоянием людям с СД 1-го типа, которым назначается только инсулинотерапия (введение инсулина в виде уколов), можно заниматься спортом, вплоть до профессионального, при отсутствии противопоказаний.

Временные противопоказания:

• уровень глюкозы плазмы крови более 13 ммоль/л в сочетании с кетонами в моче (кетонурия);

• концентрация глюкозы более 16 ммоль/л, даже без кетонурии.

Это связано с тем, что физическая нагрузка в условиях дефицита инсулина будет усиливать повышение глюкозы в крови, тем самым повышая риск осложнений.

• различные виды кровоизлияний на глазном дне (гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазерного лечения сетчатки);

• неконтролируемое повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный острый период (в этой ситуации необходимо согласовывать вид и объем нагрузки с кардиологом);

• серьезные поражения нервной системы при длительной гипергликемии с потерей чувствительности в руках, ногах;

• тяжелое поражение почек (так называемые диабетические нефропатии).

Когда и как измерять сахар

Большинство современных сахароснижающих препаратов не вызывают резкого снижения глюкозы в крови (гипогликемию), поэтому контроль крови желателен до нагрузки и при плохом самочувствии. Если человек принимает препараты из группы сульфонилмочевины, которые могут вызывать гипогликемию, то контроль глюкозы желателен до и после физической нагрузки, а также при плохом самочувствии.

Планируя нагрузку, любой пациент с сахарным диабетом должен иметь при себе глюкометр (прибор для измерения глюкозы крови), воду, запасы углеводов:

• быстрых, (например, сок);

• медленных, (например, хлеб),

чтобы в случае снижение сахара ниже целевых значений, при плохом самочувствии дать организму энергию в виде углеводов.

Когда надо есть

При кратковременной физической нагрузке (например, скандинавской ходьбе, плавании, продолжительностью не более 2 часов) потребуется дополнительный контроль глюкозы крови до и после нагрузки. Необходимо также решить вопрос о дополнительном приеме медленных углеводов 1-2 хлебных единицы (например, бутерброд), при уровне глюкозы 6 ммоль и ниже. Если измерить уровень сахара в крови до и после нагрузки возможности нет, стоит принять по 1-2 хлебных единицы до и после занятий.

Если глюкоза более 13 ммоль/л, то дополнительно принимать медленные углеводы не нужно. Для каждого возраста, стажа диабета, сопутствующей патологии целевой  уровень гликемии разный, обсуждается индивидуально с врачом.

Длительная физическая нагрузка, более 2 часов должна тоже планироваться. При себе нужно иметь глюкометр, воду, запасы медленных и быстрых углеводов. Если это, например, интенсивная работа на участке, в спортивном зале, необходимо оценивать гликемию до, во время и после нагрузки, при плохом самочувствии, заблаговременно снизить дозу инсулина короткого и продленного действия на 20-50%.

Нужно ли менять питьевой режим при СД и тренировках 

При диабете 1 и 2 типов, особенно при физической нагрузке, желателен прием негазированной воды. Суточная норма индивидуальна, чаще всего пьют 30-40 мл на каждый килограмм идеальной массы тела, но не более 2,5 л. Однако изнурять себя, пытаясь выпить 2 литра воды в сутки, не нужно.

Если планируется физическая активность, не забудьте взять воду, так как длительный недостаток воды может привести к обезвоживанию, особенно в жаркое время года. А для лиц с сахарным диабетом потеря около 30% жидкости, может быть опасна.